किने हेल्थकेयर दुविधा के आगे किसी भी उम्र में तनावपूर्ण है

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चाहे किसी के प्राइम या गोल्डन सालों के दौरान, हम में से बहुत से हमारे जीवनकाल में कम से कम एक बार अस्पताल में भर्ती होने का सामना करेंगे। 2010 में रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) की रिपोर्ट के अनुसार, 4.8 दिन औसत रहने की अवधि के बाद अस्पताल से 35.1 मिलियन लोगों को छुट्टी मिली थी। ऐसे मामलों में जहां लोग जानते हैं कि उन्हें भर्ती किया जाएगा, वहां इलाज या अंतजीवन के निर्णयों के बारे में उनकी इच्छाओं को ज्ञात करने का समय है। (1) लेकिन आपातकाल में, युवा और पुराने दोनों के लिए, चिकित्सा निर्देशों के बिना, अस्पताल अगले रिश्तेदारों से बात करते हैं – भले ही वह व्यक्ति किसी प्रियजन नहीं है। अप्रैल की रिपोर्ट में येल शोधकर्ताओं की एक टीम ने अपनी चिंता का दस्तावेजीकरण किया

ज्यादातर राज्यों में परिजनों की परिभाषा एक रक्त रिश्तेदार या एक पति या पत्नी है। और फिर भी, जो लोग हमसे प्यार करते हैं, उन लोगों के लिए जिनके लिए हम अपने जीवन में सबसे अधिक आभारी हैं, उन्हें हमारे लिए स्वास्थ्य देखभाल के निर्णय लेने से बाहर रखा गया है। जामिया में पिछले महीने प्रकाशित एक अध्ययन में येल के शोधकर्ताओं ने पाया कि बढ़ती संख्या में मरीज़ परिजनों के रिश्तेदारों की सूची नहीं है, बल्कि उनके गैर-परमाणु परिवार के सदस्य हैं। हालांकि, कुछ सवाल हैं कि क्या इस तरह की इच्छाओं को सम्मानित किया जाएगा या नहीं। चूंकि राज्य के कानून अलग होते हैं, जब कोई गंभीर चिकित्सा निर्णय लेने की बात आती है तो इसमें कोई विलंब हो सकता है

येल पोस्टडॉक्टरल साथी डॉ। एंड्रयू बी कोहेन और उनके सहयोगियों ने बताया:

"हालांकि वयस्कों की संख्या में बढ़ोतरी अविवाहित और अकेले रहती है, फिर भी, राज्य के मूल सरोगेट संमती विधियों परमाणु परिवार से महत्वपूर्ण संबंधों की पहचान में भिन्नता होती है, जैसे मित्र, दूर के रिश्तेदार, और शादी से बाहर अंतरंग रिश्ते।" (2)

जोखिम वाले बुजुर्ग और "अप्रभावी"

बुजुर्गों की स्थिति सख्त हो सकती है। हालांकि, बुजुर्गों के लिए प्रवेश की दर थोड़ी गिरती दिखती है, सीडीसी के आंकड़ों के अनुसार संक्षेप में कहा गया है कि "85 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों की आयु 65-74 और 75-84 वर्ष की उम्र से कम होने की संभावना थी और घर में छुट्टी मिलने की संभावना अधिक थी अस्पताल। "और कौन उनके लिए निर्णय करता है?

थडियस मेसन पोप, जेडी, पीएच.डी. 2013 में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन के परिप्रेक्ष्य में नोट किया गया:

"जो लोग ज़िम्मेदार रूप से अक्षम होते हैं लेकिन उनके स्वास्थ्य देखभाल के लिए अग्रिम निर्देश प्रदान नहीं करते हैं और कोई स्वास्थ्य देखभाल के प्रतिरक्षण नहीं होते हैं – कभी-कभी 'अप्रभावी' या 'अपरिवर्तनीय' कहलाते हैं – समाज के सबसे अधिक शक्तिहीन और हाशिए वाले सदस्यों में से कुछ हैं अधिकांश अप्रतिबंधित, बुजुर्ग, बेघर, मानसिक रूप से विकलांग, या सामाजिक रूप से विमुख हैं। फिर भी इन कमजोर रोगियों के लिए मेडिकल निर्णय लेने में अक्सर कम से कम पर्याप्त सुरक्षा उपायों और सुरक्षाएं भी होती हैं। नतीजतन, उनकी ओर से किए गए स्वास्थ्य देखभाल के फैसले पर पक्षपाती, मनमानी, भ्रष्ट, या लापरवाह होने का खतरा होता है। "(3)

किसी भी वयस्क के समाधान अब भी तनाव जोखिम लेते हैं

येल अध्ययन की समीक्षा में वृद्धावस्था स्वास्थ्य प्रशासन में एकत्र किए गए 109,803 दिग्गजों की परीक्षा में शामिल किया गया था, हालांकि यह उन सभी लोगों के लिए जागृत है, जिनके पास स्वास्थ्य देखभाल निर्देश नहीं हैं। परमाणु यूनिट के बाहर सूचीबद्ध लगभग 7 प्रतिशत परिजनों के पास

यह भी ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि जो लोग अपने प्रियजनों के लिए चिकित्सा निर्णय लेते हैं उन्हें निर्णय लेने के तनाव का बोझ होता है। बार-बार लोग खुद को अपने फैसले का अनुमान लगाकर दूसरे पर जोर देते हैं।

जैसा कि एएमए समाचार ने बताया:

"सरोगेट निर्णय निर्माताओं को इस बात का संदेह है कि क्या वे परिवार के सदस्यों के लिए सही विकल्प बनाते हैं या उन फैसलों, शोध शो के बारे में दोषी महसूस कर सकते हैं। सरोगेट्स अक्सर उत्सुक और उदास महसूस करते हैं, और पोस्ट-ट्राटैमिक तनाव विकार के लिए महत्वपूर्ण जोखिम पर हैं। । । और संकट बहुत धीमा है। "(4)

येल टीम ने पाया कि गैर-परमाणु परिवार के संपर्कों में वही-सेक्स पार्टनर, आम कानूनों की पत्नी, और अपने रिश्तेदार के रूप में "लाइव-इन-सोल दोस्त" भी शामिल हैं। क्या हम एक बार परिवार इकाई – पति, पत्नी और बच्चे के रूप में परिभाषित – बदल रहा है और, जैसे, मेडिकल निर्णय निर्माताओं और रोगियों के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

यह कैसे सुलझाया जा सकता है?

स्वास्थ्य देखभाल अग्रिम निर्देश कानूनी दस्तावेज हैं जिनमें दो बुनियादी प्रकार के जीवन व्यतीत कर रहे हैं और स्वास्थ्य देखभाल के लिए वकील की टिकाऊ शक्तियां हैं। फैसले लेने की प्रक्रिया विशेष रूप से मुश्किल होती है, जब भाई बहन शामिल होते हैं, क्योंकि प्रत्येक में माता-पिता की इच्छाओं का अलग अर्थ हो सकता है। यहां तक ​​कि एक मेडिकल निर्देश को अलग-अलग तरीकों से देखा जा सकता है। महत्वपूर्ण सवाल बन जाता है, "क्या होगा अगर?" जब लोग एक चमत्कार की उम्मीद कर रहे हैं

कोहेन ने प्रत्येक राज्य में "डिफ़ॉल्ट सरोगेट सहमति कानूनों" के लिए एकरूपता का सुझाव उठाया, जो कि राज्य के कानून हैं, जो उन लोगों के लिए प्राथमिकता देते हैं जिनसे संपर्क किया जाना चाहिए और एक चिकित्सा आपातकाल के दौरान एक सरोगेट निर्णय निर्माता के रूप में कार्य करना चाहिए।

विचार करने के लिए 5 विचार

उस व्यक्ति के बारे में स्पष्ट होने के लिए जिसे आप गंभीर आपात स्थिति की स्थिति में निर्णय लेने के लिए चुनते हैं, आप चाहें:

  • एक वकील के साथ बात करें जो आपको एक मेडिकल निर्देश तैयार करने में मदद कर सकता है।
  • एक स्वास्थ्य देखभाल प्रॉक्सी जगह तय करना – जो कुछ राज्यों में, जब एक मरीज को अस्पताल या नर्सिंग होम में भर्ती कराया जाता है तो उसे अद्यतन किया जाना चाहिए।
  • एक गंभीर दुर्घटना या बीमारी की स्थिति में प्रभाव में जाने के लिए अस्थायी अस्थायी शक्ति का अन्वेषण करें – यदि आपका राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रॉक्सी को पसंद करता है
  • अपने रिश्तेदारों को अपनी इच्छाओं को ज्ञात करें, भले ही आप तुरंत एक लघु इंटरनेट चिकित्सा निर्देश मुद्रित करें।
  • आपके साथी और वकील के साथ किए गए निर्णयों का सम्मान करने के लिए रिश्तेदारों से पूछें

चार्ल्स सबैतिनो, जेडी, पीएचडी, एविंग एंड लॉ पर अमेरिकन बार एसोसिएशन कमीशन के मुताबिक और एडवांस डायरेक्टिव्स में संक्षेप, मेर्क मैनुअल,

"जब राज्य का कानून किसी डिफ़ॉल्ट सरोगेट निर्णय निर्माता को अधिकृत नहीं करता है, तो डॉक्टर और अस्पताल आमतौर पर परिजनों के पास जाते हैं, हालांकि उनके कानूनी अधिकार की सीमा कम स्पष्ट हो जाती है दुर्लभ घटना में कि इस मुद्दे को एक अदालत में संदर्भित किया जाता है, अदालत आम तौर पर स्वास्थ्य देखभाल के निर्णय लेने के लिए एक पारिवारिक सदस्य को अभिभावक या संरक्षक के रूप में नाम देना पसंद करती है, लेकिन वे देखभाल निर्देशित करने के लिए किसी मित्र या अजनबी को भी बदल सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल के लिए अटॉर्नी की एक टिकाऊ शक्ति (और, कुछ मामलों में, एक जीवित रहने वाला) अदालतों के शामिल होने की लगभग किसी भी आवश्यकता को समाप्त कर देगी और यह सुनिश्चित करने में मदद करेगी कि व्यक्ति के स्वास्थ्य देखभाल के फैसलों का सम्मान किया जाएगा। "(5)

इसके अतिरिक्त, अग्रिम निर्देश कुछ तरह से एक पोस्ट-ट्रॉमाटिक तनाव विकार की संभावना को कम करने में सक्षम हो सकते हैं, जो शोधकर्ताओं ने पाया है कि तीन से एक प्रतिनिधि जो जीवन की देखभाल के निर्णय लेने में शामिल हैं। हालांकि, तनावपूर्ण स्थितियों को चिकित्सकों और उन अस्पतालों के साथ संचार के माध्यम से कम किया जा सकता है जो अंत में जीवन के फैसलों में प्रशिक्षित होते हैं, चाहे वह अचानक या अनुमानित हो।

यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि माता-पिता या नर्सों के घरों में रहने वाले घरों में सहायता या रहने वाले लोगों की सहायता करें। जबकि सबकुछ अक्सर वे विषय को ऊपर उठाने से आपको दूर कर सकते हैं, नर्सिंग स्टाफ के किसी सदस्य की उपस्थिति में उनसे बात कर रहे हैं और यह सुझाव दे रहे हैं कि यह केवल एक नीति है जो निर्देशन में है, यह उपयोगी हो सकता है

(रीटा वाटसन, एमएचपी, अमेरिका और न्यू अमेरिका मीडिया के ज्योरोपोलॉजिकल सोसायटी के एजिंग अवॉर्ड में मेटलाइफ फाउंडेशन पत्रकार के पूर्व प्राप्तकर्ता के रूप में बुजुर्गों को प्रभावित करने वाले मुद्दों पर लिखता है।)

संदर्भ:

1. फास्टस्टैट्स, सीडीसी, 29 अप्रैल, 2015 अस्पताल उपयोग, राष्ट्रीय अस्पताल निर्वहन सर्वेक्षण: 2010 तालिका

2. एंड्रयू बी। कोहेन, एमडी, डीपीहिल; मार्क ट्रेंटलांगे, एमडी, एम एच एच; टेरी फ्राइड, एमडी के मरीजों के साथ परमाणु परिवार के बाहर के परिजन रिश्ते जामा 2015; 313 (8): 868। डोई: 10.1001 / jama.2015.133।

3. तहदीयुस मेसन पोप, जेडी, पीएचडी, नर्स एन इंग्लैंड जेड 2013 के बिना मरीजों के लिए मेडिकल निर्णय करना; 36 9: 1 976-19 78 नवंबर 21, 2013 डीओआई: 10.1056 / एनईजेएमपी 1 1308197

4. केविन बी ओ रेली / अंत की जीवन देखभाल: आप तनावग्रस्त surrogates कैसे मदद कर सकते हैं 13 जून, 2011 को प्रकाशित http://www.amednews.com/article/20110613/profession/306139942/4/ समाप्ति -स्वास्थ्य देखभाल:

5.Sabatino, चार्ल्स जेडी, अग्रिम निर्देश और अग्रिम देखभाल योजना: कानूनी और नीति मुद्दों, स्वास्थ्य और मानव सेवा, अमेरिकी बार एसोसिएशन, कानून और कानून 2007 और अग्रिम निर्देशों पर आयोग, मर्क मैनुअल, दिसंबर 2012

कॉपीराइट 2015 रीटा वाटसन

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