बचपन के मोटापा के इलाज में नैतिक मुद्दे

जब किशोर अभी भी वजन कम करने के लिए लड़ रहे हैं और बेरिएट्रिक सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, तो यह समझना महत्वपूर्ण है कि आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश करने या न करने का फैसला कैसे करेगा। प्रमुख नैतिक विचार जो बच्चों की गंभीरता से बीमार हैं, गैर-अपमान, रोगी स्वायत्तता और न्याय के उपचार के लिए विशिष्ट हैं, जो सभी हिप्पोक्रेटिक शपथ का एक हिस्सा हैं डॉक्टरों को अक्सर उन बच्चों के संबंध में निर्णय लेने के लिए एक परिवार केंद्रित दृष्टिकोण का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जो गंभीर रूप से बीमार हैं जब मोटापे वाले बच्चों को गैस्ट्रिक बैण्ड जैसे आक्रामक चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, तो पहली बात यह है कि एक चिकित्सक बच्चा के सर्वोत्तम हित में है। "सर्वोत्तम हित" मानक सीधे लाभप्रदता के नैतिक सिद्धांत से संबंधित है संघर्ष अक्सर उठता है जब बच्चे के सर्वोत्तम हित में क्या असहमति होती है और कौन से परिणाम और जोखिम स्वीकार्य हैं और जो नहीं हैं।

कई बचपन के मोटापा मामलों में असहमति एक मूल से जुड़ी होती है कि क्या किसी बच्चे से इलाज को रोकना या निकालना है यह विशेष रूप से जटिल है जब चिकित्सक केयरटेकरों के इरादों पर संदेह होता है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर ने मेरे साथ साझा किया कि उनके पास "स्वस्थ वजन" वाले माता-पिता के बारे में चिंतित हैं, जिनके पास मोटे बच्चे हैं और चाहे उनके मस्तिष्क उनके बच्चे के लिए बेहतर स्वास्थ्य और कल्याण के बजाय बेहतर सौंदर्यशास्त्र हो। किसी भी निर्णय को रोकना या निकालने के लिए किए गए फैसले के इरादों पर सवाल पूछने का अधिकार होगा, जो कि देखभाल करने वाले के सर्वोत्तम हित में किया जा सकता है और जरूरी नहीं कि बच्चे के सर्वोत्तम हित में। इसके विपरीत, एक बच्चे को मोटापे के लिए इलाज नहीं कर रहा है क्योंकि देखभालकर्ता बच्चे को "बीमार" के रूप में नहीं मानता है, बच्चे को लाभ नहीं उठा रहा है।

गैर-अफसोस का अर्थ है कि डॉक्टरों से रोगियों को नुकसान पहुंचाना चाहिए या अनावश्यक दुख होना चाहिए। खासकर जब से चिकित्सक की देखभाल में प्रवेश करने से पहले मोटापे से बच्चे को पहले ही अनावश्यक रूप से शारीरिक, भावनात्मक और आध्यात्मिक रूप से दोनों का सामना करना पड़ सकता था मोटापा वाले बच्चों को अधिक नुकसान और पीड़ा को रोकने के लिए डॉक्टरों और नर्सों द्वारा और भी सतर्कता की आवश्यकता है अपने पेपर में, "बाल चिकित्सा बैरिएट्रिक सर्जरी में नैतिक समस्याएं," कैनियानो ने गैर-अनुपयुक्तता और मोटापे से ग्रस्त बच्चों के इलाज में इसकी भूमिका पर चर्चा की। "रोगग्रस्त मोटापे के लिए शल्य चिकित्सा के उपचार पर विचार करते हुए, ऑपरेशन के दौरान और बाद में नुकसान के जोखिम, वांछित परिणामों को प्राप्त करने की संभावना, और अप्रत्याशित जटिलताओं की संभावना गैर-अपमान के दायित्व को ज़ोर देते हैं वास्तव में, बेरिएट्रिक संचालन के जोखिम बाल चिकित्सा रोगियों के लिए सर्जरी के खिलाफ सबसे मजबूत तर्क देते हैं, जैसा कि 2004 कानून समीक्षा लेख में वाइल्ड द्वारा उल्लिखित है। उन्होंने कहा कि चिकित्सकों का मानना ​​है कि बीरिएट्रिक ऑपरेशन से सहमत होने से पहले रोगी मोटापे से ग्रस्त वयस्क रोगी सभी ज्ञात जोखिमों और जटिलताओं को परिप्रेक्ष्य में डाल सकते हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि बाल चिकित्सा रोगियों और उनके परिवारों को उसी परिप्रेक्ष्य में खाने और व्यवहार में बदलावों के साथ पश्चात आजीवन अनुपालन और संचालन के बाद कई दशकों के परिणामों की अनिश्चितता के लिए आवश्यकता होती है। "यह चिंताजनक है कि बच्चों और उनके परिवारों के साथ निर्णय हो रहा है सही चुनाव करने में उनकी मदद करने के लिए बहुत सीमित जानकारी

अमेरिका में 2000 और 200 9 के बीच, 13 से 18 साल की उम्र के किशोरों पर किए गए बेरिएट्रिक सर्जरी में तीन गुणा वृद्धि हुई थी। अंतर्राष्ट्रीय बाल चिकित्सा एंडोसर्जरी ग्रुप (आईपीईजी) दिशानिर्देशों में बेरिएट्रिक सर्जरी के संबंध में व्यावसायिक उत्तरदायित्व और जोखिम प्रबंधन पर ज़ोर दिया गया है। इसमें कहा गया है कि "मुकदमेबाजी के तीन सबसे सामान्य कारण मौत, पश्चात जटिलताएं और सूचित सहमति की विफलता है।" सूचित सहमति की विफलता में मरीजों और परिवारों को गैर-शल्य चिकित्सा विकल्प और वैकल्पिक आपरेशनों या क्लिनिस्टियन की विफलता को सूचित करने में असफलता है, यह समझाने के लिए कि वे एक और शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश कर रहे हैं

बच्चों और किशोर विशेष रूप से निवारक प्रक्रियाओं के दौरान कमजोर होते हैं क्योंकि वे "चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए पूरी तरह से सूचित सहमति देने के लिए कानूनी तौर पर अक्षम हैं, अक्सर प्रस्तावित उपचार के निहितार्थ को समझने में असमर्थ हैं, अधिकता के लिए अधिक संवेदनाशील हैं, और अक्सर उपचार से इंकार करने के लिए शक्तिहीन हैं । "बच्चों के लिए मोटापे के लिए गहन उपचार के दौरान, चिकित्सकों और माता-पिता एक बच्चे के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रॉक्सी की भूमिका निभाते हैं हाल ही में जब तक, यह अक्सर मामला था कि चिकित्सकों और माता-पिता ने बच्चों के लिए स्वास्थ्य देखभाल के फैसले किए। हमारी संस्कृति में बदलाव हुआ है जो बच्चों की स्वायत्तता, विशेष रूप से किशोरों और विशेष कानूनी और नैतिक सुरक्षा के अधिकारों को पहचानता है। इस बदलाव के कारण, एक गहन वजन प्रबंधन हस्तक्षेप से पहले बच्चे की सहमति की सिफारिश की गई है।

स्वायत्तता एक व्यक्ति के आत्मनिर्णय के अधिकार की स्वीकृति है और व्यक्ति के लिए आदर के नैतिक सिद्धांत का केंद्र है। छह साल से अधिक आयु वाले बच्चों के मामलों में, उन्हें कुछ स्वायत्तता दी जाती है, हालांकि, छह से कम के बच्चों को स्वायत्त नहीं माना जाता है और उन पर निर्णय लेने के लिए देखभालकर्ताओं और चिकित्सकों पर भरोसा किया जाता है जो उनके सर्वोत्तम हित में हैं बच्चे की स्वायत्तता को अत्यंत महत्त्व माना जाता है क्योंकि यह संभावना है कि बच्चे दीर्घकालिक बीमारियों के साथ मोटापे से ग्रस्त वयस्कों में बढ़ेगा महान है।

और अंत में न्याय है क्योंकि यह गरीबी, स्वास्थ्य असमानता और सस्ती स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित है। मोटापा से पीड़ित कई गंभीर बीमार बच्चों के लिए उपचार संभव नहीं है। केन्द्रीय रोग नियंत्रण और रोकथाम के अनुसार, 6 से 1 9 की उम्र के नौ लाख युवा लोगों को अधिक वजन या मोटे तौर पर माना जाता है। इनमें से कुछ बच्चे सामाजिक नीतियों के कारण मोटापे से ग्रस्त हैं, जो कि उन्हें सस्ती ताजे फल और सब्जियों, स्वस्थ और सुरक्षित नाटक क्षेत्रों के साथ-साथ आनुवांशिकी और परिवार के खाने के व्यवहार के प्रभावों से वंचित करते हैं। मोटापे के साथ किशोर एक असफल स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का भी परिणाम हैं, समाज में स्वास्थ्य असमानताओं का प्रसार, और महामारी में गरीबी की भूमिका। मोटापा वाले किशोरों को स्वस्थ वयस्क बनने के लिए कई बाधाएं आती हैं सस्ती, सुरक्षित, प्रभावी मोटापे उपचार के लिए पहुंच इस संवेदनशील जनसंख्या के स्वास्थ्य परिणामों पर काफी प्रभाव डालेगा। न केवल अस्पतालों का एक कर्तव्य है कि उन सेवाओं तक पहुंच प्रदान करने की ज़रुरत है जहां उन्हें सबसे ज़्यादा ज़रूरत होती है, उन्हें सामाजिक आर्थिक स्थिति के आधार पर रोगियों को बाहर नहीं करना चाहिए।

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