द्विध्रुवी बुरा, राइटिन गुड

कुछ बच्चे मनोचिकित्सक जीवित हमले पर द्विध्रुवी विकार पैदा कर रहे हैं। वे इसे नफरत करते हैं, लेकिन वे एम्फ़ैटेमिन जैसे रिटलिन से प्यार करते हैं। (रितलिन एक एम्फ़ैटेमिन है, जिस तरह से: गुडमैन और गिलमैन की फार्माकोलॉजी की पाठ्यपुस्तक देखें)। क्यूं कर?

यह आरिटलिन की रक्षा का एक उदाहरण है, माना जाता है कि एडीएचडी (एमटीए) अध्ययन के साथ बच्चों के मल्टीमॉडल ट्रीटमेंट स्टडी के अनुमान के मुताबिक बचपन के एडीएचडी में एम्फ़ैटैमिन के मुख्य दीर्घकालिक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण (आरसीटी) पर आधारित है।

हम वाक्यों को बताते हैं कि वास्तव में क्या अध्ययन हुआ, इसके बजाय हम क्या मानना ​​चाहते हैं:

57 9 बच्चे 7-10 साल की उम्र में एक 14 महीने की आरसीटी में शामिल हो गए, साथ में बाद में कई सालों तक का अनुसरण किया गया। चार हथियार थे: एक एक यादृच्छिक एम्फ़ैटेमिन उपचार आर्म था (ज्यादातर मैथाइलफिनेडेट, राइटलीन); दूसरा, एम्फ़ैटेमिन बिना एक गहन व्यवहार प्रबंधन शाखा था; एक तिहाई amphetamines प्लस व्यवहार प्रबंधन दोनों था; और एक चौथा (सामान्य रूप में इलाज किया गया था) क्लिनियन-आधारित ट्राईटनेट (जहां एम्फ़ैटैमिन ज्यादातर दिया गया था, लेकिन कम खुराक पर और रैंडमोमिज्ड आर्म से कम लगातार)।

एडीएचडी के लक्षणों के लिए, एम्फ़ैटेमिन उपचार आर्म व्यवहार प्रबंधन से अधिक प्रभावी था जो हमेशा की तरह उपचार से बेहतर था।

कार्यात्मक परिणामों के लिए – अर्थात् शैक्षिक उपलब्धि, विपक्षी आक्रामक व्यवहार, सामाजिक कौशल अभिभावक / बाल संबंध – व्यवहार प्रबंधन, एम्फ़ैटमैन के समान ही प्रभावी थे, और दोनों उपचार से बेहतर थे। हमेशा की तरह।

यादृच्छिक चरण समाप्त होने के बाद 3 साल के अनुवर्ती कार्रवाई में, और चिकित्सक बच्चों को पसंद करते हैं, इसलिए सभी समूहों के समान परिणाम होते हैं। यह था, शोधकर्ताओं का कहना है, क्योंकि एम्फ़ैटेमिन दवा का उपयोग व्यवहार प्रबंधन शाखा में वृद्धि हुई है, और एम्फ़ैटेमिन यादृच्छिक हाथ में कुछ हद तक कमी आई है, इस प्रकार सभी समूहों में समान समग्र उपचार की ओर अग्रसर होता है।

लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि 3 वर्षों में भी, 55% व्यवहार प्रबंधन समूह नहीं ले रहा था, और एम्फ़ैटेमिन की ज़रूरत नहीं थी, और उन्होंने एम्फ़ैटेमिन उपचार शाखा के साथ ही साथ किया।

दूसरे शब्दों में, एडीएचडी वाले लगभग एक-डेढ़ बच्चे एम्फ़ैटेमिन की जरूरत नहीं है; वे अच्छे व्यवहार प्रबंधन के साथ-साथ ही करते हैं

हम इस तथ्य को जोड़ सकते हैं कि राइटलिन सहित एम्फ़ैटमैन, न्यूरॉन्स के लिए विषाक्त हैं – ये वास्तव में न्यूरोनल कोशिका मृत्यु और शोष – विशेष रूप से युवा मस्तिष्क में होते हैं, जो कई प्रतिकृति पशु अध्ययनों पर आधारित होते हैं। Ritalin-lovers विरोध करेंगे, और एमआरआई अध्ययनों को इंगित करेंगे जो कथित रूप से दिखाते हैं कि एम्फ़ैटेमिन के साथ इलाज किए गए एडीएचडी वाले बच्चों में मस्तिष्क का आकार सुरक्षित है। उन अध्ययनों में संगत नहीं हैं: कुछ बच्चों को छोटे मस्तिष्क का आकार मिलते हैं, जो कि एम्टीफ़ैमिन उपचार करते हैं। और कोई भी यादृच्छिक नहीं है, न ही वयस्कता में बच्चों का पालन करते हैं, जानवरों के अध्ययनों का परीक्षण करने के लिए जो दिखाते हैं कि एम्फ़ैटैमिन के सामने आने वाले युवा जानवरों में हिप्पोकैम्पल एपोराफी और वयस्कता के छोटे मस्तिष्क के आकार होते हैं। मैंने एक लेख में इस साहित्य की समीक्षा की है, सभी संदर्भों को एक ही स्थान में एकत्रित किया है, इसलिए आलोचकों को मेरे स्रोतों के लिए दिखना चाहिए। (मैं समीक्षकों को इसी तरह की सहकर्मी-समीक्षा की गई वैज्ञानिक अध्ययनों को इंगित करना चाहूंगा, जो उन्होंने रिवर्स दिखाते हुए प्रकाशित किया है)।

एडीएचडी वाले सभी बच्चों को एम्फ़ैटेमिन की आवश्यकता नहीं है वास्तव में, एमटीए अध्ययन से पता चलता है कि आधा नहीं है। और एम्फ़ैटैमिन हानिकारक हैं, जानवरों में हमारे सबसे अच्छे जैविक अनुसंधान के आधार पर। मनुष्य अक्सर जानवरों के समान होते हैं हमें इन प्रश्नों को पूछना चाहिए और यह साबित करना होगा कि इन दवाओं को सुरक्षित होना चाहिए, बस उन्हें हर समय, पूरी तरह से और निश्चित रूप से बचाव नहीं करना चाहिए।

कुछ लोग द्विध्रुवी विकार से नफरत करते हैं, जो स्पष्ट रूप से प्रभावी दवाओं जैसे लिथियम (जिस तरह से, स्पष्ट रूप से न्यूरोप्रोटेक्टिव जैविक रूप से और लंबे समय तक जीवित न्यूरॉन्स रखता है, एम्फ़ेटामीन्स के विपरीत, जो रिवर्स करते हैं), और एम्फ़ैटेमिन को पसंद करते हैं, जो नहीं हैं मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों से आवश्यक या अधिक प्रभावी साबित हुआ, और जो जैविक रूप से हानिकारक होने के लिए दिखाए जाते हैं

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