जीवविज्ञान से परे अवसाद को समझना

नैदानिक ​​अवसाद के विकास में कारकों की एक भीड़ योगदान देती है।

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जब नैदानिक ​​अवसाद की ईटियोलॉजी की बात आती है, तो अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न यह है: क्या यह जैविक या पर्यावरण है? कोलंबिया यूनिवर्सिटी इरविंग मेडिकल सेंटर में मनोचिकित्सा में महामारी विज्ञान के प्रोफेसर डॉ। मर्ना वीसमैन के मुताबिक, इस सवाल का जवाब है: “हां।” अवसाद केवल पर्यावरण या जैविक नहीं है। यह दोनों है।

वीसमैन कहते हैं, “इसमें कई कारक शामिल हैं।” “तपस्या, व्यक्तित्व लक्षण, आत्म-सम्मान, नकारात्मक दृष्टिकोण, प्रारंभिक नुकसान, जीन, पारिवारिक इतिहास, मस्तिष्क संरचना में परिवर्तन, चिकित्सा समस्याएं, कुछ दवाएं, हार्मोन, सभी योगदान।”

दशकों के वैज्ञानिक शोध के बावजूद, कुछ अवसाद के कारणों के बारे में अपनी मान्यताओं पर कसकर चिपकते रहते हैं। न्यू यॉर्क स्टेट साइकोट्रिक इंस्टीट्यूट में बाल और किशोर मनोचिकित्सा के निदेशक मोइरा रिन कहते हैं, “दो शिविर हैं।” “बहुत जैविक रूप से उन्मुख और रोगी उन्मुख।” 2016, वाशिंगटन पोस्ट लेख में खुद को “इस युद्ध के बीच में” के रूप में वर्णित करते हुए कहते हैं कि वह चिंतित है कि “हम एक पीढ़ी खोने जा रहे हैं शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि एक रोगी के पर्यावरण के प्रभावों, संबंधों और देखभाल तक पहुंच की पहचान करना उनकी बीमारी के जैविक मार्करों को ढूंढना उतना ही महत्वपूर्ण है। ”

“जनता के बीच बहुत भ्रम इस मुद्दे से घिरा हुआ है कि अवसाद हमारे जीवविज्ञान का एक कार्य है, या हमारे पर्यावरण का एक कार्य है।” डॉ। एरिक नेस्लर, एमडी, पीएचडी, माउंट सिनाई और आशा में टास्क फोर्स के सदस्य डॉ। अवसाद अनुसंधान फाउंडेशन। नेस्लर के अनुसार, अवसाद लगभग 35% जरूरी या अनुवांशिक है। “इसका मतलब है कि अवसाद भी जीवन के अनुभवों पर भारी (~ 65%) निर्भर करता है। भूरा क्षेत्र यह है कि जीवन का अनुभव हमारे कोशिकाओं में जीनों की गतिविधि को बदल सकता है। इसलिए, संक्षेप में, नेस्लर कहते हैं, “जैविक से पर्यावरणीय को अलग करने के लिए यह एक झूठी डिचोटोमी है। अवसाद किसी भी अन्य प्रमुख बीमारी की तरह है कि यह हमारे जीवविज्ञान का एक कार्य है जो हमारे पर्यावरण द्वारा बदला जा रहा है। “वह कोयले के खनिकों के समानता का उपयोग करता है जो फेफड़ों के कैंसर या दिल का दौरा पीड़ित होते हैं जो व्यायाम नहीं करते हैं और एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली का नेतृत्व नहीं करते हैं।

एंड्रॉइड सोलोमन कहते हैं, “अस्थमा, पूर्वाग्रह और पर्यावरण के साथ।” द एंडोन्ड डेमन: ए एटलस ऑफ डिप्रेशन के लेखक एंड्रयू सोलोमन कहते हैं। “सिंड्रोम और लक्षण एक-दूसरे का कारण बनते हैं: अकेलापन निराशाजनक होता है, लेकिन अवसाद भी अकेलापन का कारण बनता है।” अपनी पुस्तक में, सुलैमान ने पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय के एलेन फ्रैंक को उद्धृत किया: “बचपन में अनुभव मस्तिष्क को डरा सकते हैं और अवसाद के लिए एक कमजोर छोड़ सकते हैं। जब रोगी मनोचिकित्सा के माध्यम से अवसाद से ठीक हो जाते हैं, तो हम वही परिवर्तन देखते हैं, उदाहरण के लिए, जब वे दवा प्राप्त करते हैं तो ईईजी सोते हैं। “फ्रैंक कहते हैं। “सामाजिक रूप से उत्पन्न अवसाद को मनोवैज्ञानिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, न ही जैविक रूप से उत्पन्न जैविक उपचार।”

जीव विज्ञान

चिकित्सा पेशेवरों में लंबे समय से विश्वास यह था कि नैदानिक ​​अवसाद मुख्य रूप से रासायनिक असंतुलन का परिणाम था। इस सिद्धांत को तब से चुनौती दी गई है। तो एंटीड्रिप्रेसेंट्स के सकारात्मक प्रभावों को कैसे समझाता है, इन रसायनों को बदलने के द्वारा काम करने के लिए माना जाता है? Weissman कहते हैं, “हम बिल्कुल नहीं जानते।” “हम जानते हैं कि एक जैविक घटक है।” निश्चित रूप से वह घटक क्या है, वीसमैन के अनुसार, अभी भी सक्रिय शोध में है।

सौभाग्य से, हमें एमआरआई इमेजिंग जैसी तकनीक में प्रगति के साथ आशीर्वाद मिला है, जो हमें अवसाद और अन्य मानसिक बीमारियों के विज्ञान को समझने में मदद करता है। कोलंबिया यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में क्लीनिकल मनोचिकित्सा के प्रोफेसर डॉ डेविड हेलरस्टीन कहते हैं, “न्यूरोट्रांसमीटर मशीनरी का एकमात्र महत्वपूर्ण हिस्सा नहीं हैं … लेकिन चलिए उनके महत्व को कम नहीं करते हैं।” डॉ डेविड हेलरस्टीन कहते हैं। हेलरस्टीन के अनुसार, मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन उदास व्यक्तियों के मस्तिष्क के प्रमुख क्षेत्रों में गैर-उदास व्यक्तियों की तुलना में मापनीय परिवर्तन दिखाते हैं। हेलरस्टीन कहते हैं, “वे गहराई से जुड़े हुए हैं कि तंत्रिका कोशिकाएं एक दूसरे के साथ कैसे संवाद करती हैं [और] मस्तिष्क के कार्य का एक घटक जिसे हम अक्सर अच्छे सिरों पर प्रभावित कर सकते हैं।” “इन न्यूरोट्रांसमीटर के कार्य और प्रभाव में परिवर्तन और मूड स्थिरता को बनाए रखने में शामिल न्यूरोकिरकिट्स के साथ वे कैसे बातचीत करते हैं, अवसाद और इसके उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।”

पर्यावरण

दशकों के शोध के माध्यम से, वीसमैन और सहयोगियों ने अनुमान लगाया है कि आनुवांशिक भेद्यता के बावजूद अवसाद में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक जीवन तनाव है। विशेष रूप से, पारस्परिक अनुलग्नकों में तोड़ता है। यहां तक ​​कि कम जोखिम वाले व्यक्तियों या जिनके आनुवांशिक पूर्वाग्रह नहीं हैं, वेस्मान बताते हैं, किसी प्रियजन, तलाक और पारस्परिक विवादों के नुकसान जैसे विनाशकारी जीवन की घटनाओं के जवाब में अवसाद विकसित कर सकते हैं।

दूसरे शब्दों में, पर्यावरण किसी भी व्यक्ति को अवसाद में टिप सकता है।

अवसाद एक “मस्तिष्क की बीमारी है?”

“जिसे हम बीमारी कहते हैं वह वास्तव में काफी मनमानी है; अवसाद के मामले में, यह निरंतर प्रवाह में भी है। “- एंड्रयू सुलैमान, नोन्डे डेमन।

अवसाद एक जटिल विकार है जिसमें शरीर की कई प्रणालियों को शामिल किया जाता है। इनमें से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है। चाहे किसी कारण या प्रभाव के रूप में, मस्तिष्क संरचना में अवसाद और परिवर्तन सह-अस्तित्व में हैं। यदि इन संरचनात्मक मतभेद, जैसे उदासीन व्यक्तियों के स्कैन में देखे गए कॉर्टिकल पतले, पूर्व-विद्यमान थे या अवसाद के परिणामस्वरूप समय के साथ विकसित किए गए थे अनिश्चित हैं। भले ही, इन सभी कारकों का क्या कहना है कि शरीर में कुछ चल रहा है। इस विज्ञान को पहचानने से इंकार करने से मानसिक बीमारी से घिरा हुआ घबराहट कलंक कायम रहता है।

अंतिम विश्लेषण में, कोई भी कारण नहीं है, बल्कि कई कारक हैं जो एक अवसादग्रस्त एपिसोड लाने के लिए षड्यंत्र करते हैं। Weissman और अन्य विशेषज्ञों को गूंजने के लिए, यह जीवविज्ञान या पर्यावरण या आघात नहीं है। यह एक श्रेणी में सरलीकृत या ढेर करने के लिए एक विकार बहुत जटिल है। मनुष्य एक आकार के फिट नहीं होते हैं-सभी प्रजातियां और अवसाद एक-आकार-फिट नहीं है-सभी बीमारियां। चूंकि हम दवा और प्रौद्योगिकी में प्रगति करना जारी रखते हैं, आशा है कि एक दिन हमारे पास एक स्पष्ट समझ और इससे भी अधिक प्रभावी उपचार होंगे।

इस बीच, यहां एक विचार है: हम अवसाद के पूर्ण कारणों के बारे में हमारे कड़े दृढ़ विश्वासों को कैसे दूर रखते हैं और मानसिक बीमारी के कलंक और कड़े इलाज से लड़ने पर ऊर्जा को ध्यान में रखते हैं? ऐसा करके, शायद हम अधिक आत्महत्याओं को रोक सकते हैं और दुनिया भर में लाखों लोगों की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।

यदि आप आत्मघाती विचारों का सामना कर रहे हैं, तो राष्ट्रीय आत्महत्या रोकथाम हॉटलाइन को 1-800-273-8255 पर कॉल करें।

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