फाइब्रोमाइल्जी का निदान: हवाओं में परिवर्तन और पवन में परिवर्तन

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (एसीआर) ने फाइब्रोमाइल्गिया के वर्गीकरण के लिए अपने मानदंडों को प्रकाशित करने के बाद बीस साल बीत चुके हैं मानदंड को पूरे शरीर में दर्द और 18 से कम 18 नरम ऊतक निविदा बिंदुओं में दर्द की एक निश्चित तीव्रता की आवश्यकता होती है। इन बीस वर्षों में इन मानदंडों पर आपत्तियों की एक श्रृंखला विकसित हुई, और अब एसीआर ने हमें "आर्थराइटिस केयर एंड रिसर्च" में इस वर्ष के पहले प्रकाशित फ़िब्रोमाइल्जीआ के लिए अपनी प्रारंभिक नैदानिक ​​मानदंड दिया है।

यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि कई फाइब्रोमायलिया रोगियों को निविदा बिन्दुओं के आधार पर निदान नहीं दिया जाता है, बल्कि उस दर्द के लिए किसी भी अन्य स्पष्टीकरण की अनुपस्थिति की स्थापना में सामान्यीकृत दर्द की शिकायत पर, और थकान की शिकायतों के साथ, नींद और संज्ञानात्मक कठिनाइयों ("फाइब्रो कोहरे") फाइब्रोमायल्गिया एक लक्षण-आधारित निदान बन गया है, और जिसके लिए गंभीरता की भावना को फ़िब्रोमाइल्जीआई रोगी के देखभाल प्रदाताओं की ओर से बहुत अधिक व्यक्तिपरक मनाना आवश्यक है।

इसलिए, नए मानदंडों के लेखकों ने निश्चित किया है कि पुरानी समस्याओं को नए नैदानिक ​​उपकरण के साथ संबोधित किया जाएगा, ताकि गैर निविदा बिंदु निदान मानदंड की पहचान की जा सकें और लक्षणों की गंभीरता के बारे में पता चला। यह 500 से अधिक मरीजों और नियंत्रणों से रोगी और चिकित्सक चर का एक व्यापक समूह एकत्रित करके पूरा हुआ, जिसमें दर्द की मात्रा (व्यापक दर्द सूचकांक (डब्लूपीआई)) और विशेषता फाइब्रोमाइल्जी के लक्षण शामिल हैं। यह इस डेटा से था कि मॉडलों को नैदानिक ​​मानदंड और गंभीरता पैमाने के लिए विकसित किया गया था। अगला, एक और 315 मरीजों और नियंत्रण चिकित्सकों द्वारा एक चिकित्सक प्रश्नावली प्रारूप में चर के एक कम सेट के साथ मूल्यांकन किया गया।

इस प्रकार डब्लूपीआई पैमाने 11 निविदा बिंदु और व्यापक दर्द की आवश्यकताओं को बदलता है, जिससे दर्द थ्रेसहोल्ड और दर्द की सीमा के बारे में अधिक जानकारी मिलती है। एक शारीरिक परीक्षा अब नैदानिक ​​मानदंडों में योगदान करती है। अब, चिकित्सक को रोगी को सही मायने में समझना चाहिए, न केवल शरीर के विभिन्न भागों के नरम ऊतक पर दबाएं। थकावट की गंभीरता, नाखुश नींद, संज्ञानात्मक समस्याएं और दर्द की सीमा के रूप में कोई और अनुमान नहीं लगाएगा।

अब, चिकित्सक को रोगी को ध्यान देना चाहिए।

ये नए मानदंड न केवल फ़िब्रोमाइल्जीआई रोगी के देखभाल करने वालों को चुनौती देते हैं, लेकिन शायद वे चुनौतीपूर्ण भी हो सकते हैं कि हम कैसे सोचते हैं, अगर परिभाषित नहीं करते, तो फ़िब्रोमाइल्जी शारीरिक (निविदा बिंदु) दर्द की सीमा तक विषयपरक लक्षण महत्व के बराबर होते हैं ये नए मापदंड यह पूछ रहे हैं कि जो लोग पुरानी दर्द से पीड़ित हैं उन्हें न केवल रोगी की जांच करनी चाहिए, लेकिन रोगी पर कैसे दर्द पड़ता है, और रोगी का परिवेश कैसे होता है

यह लगभग ऐसा ही होता है कि एसीआर ने पुरानी दर्द के भौतिक रूप से भूत बनाने की कोशिश कर रही है, पुरानी दर्द को कम से कम मूर्त और स्पर्श करने की इजाजत देने की कोशिश कर रही है, यहां तक ​​कि वह पहुंच के बाहर रहती है, जो कुछ भी है और नियंत्रित किया जा सकता है।

प्रस्तावित मानदंडों के लेखकों में से एक के रूप में डॉ। वोल्फ ने एक साथ-साथ संपादकीय में लिखा, "रॉबर्ट लोवेल के संथायण को याद करते हुए एक दृष्टान्त में, 'कोई भगवान नहीं है और मरियम उसकी माँ है', अब एक फाइब्रोमियालजीआ और फाइब्रोमायलिएनेसिस का अध्ययन कर सकता है इसके अस्तित्व में विश्वास के लिए आवश्यकता के बिना "

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