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एडीएचडी के इलाज के लिए फार्मास्यूटिकल उत्तर हैं?

मैं मनोविज्ञान आज के ब्लॉगर रॉबर्ट बेरेज़िन, एमडी- न्यूयॉर्क टाइम्स के लेख, एलन श्वार्ज़ की ओर से "दी डिटेक्शन डेफिसिट डिसऑर्डर ऑफ सेलिंग ऑफ डेफिसिट डिसऑर्डर" से सहमत हूँ साहसी है लेख बेरेज़िन के जवाब में, "चालीस वर्षों के लिए एक मनोचिकित्सक के अभ्यास के रूप में, मैं एम्फ़ैटैमिन के इस्तेमाल की निंदा को एक और कदम आगे बढ़ाता हूं। मनोचिकित्सा या चिकित्सा में एम्फ़ैटेमिन का उपयोग करने के लिए कोई स्थान नहीं है, बच्चों के लिए कभी कोई बात नहीं है। "बेरेज़िन कहते हैं," हमें 60 और 70 के दशक में और पहले, जब कोई एडीएचडी नहीं था, वापस जाने की जरूरत है। "

2013 के नवंबर में मैंने "आपके टेलीविजन को अनप्लग करने के लिए एक और कारण" नामक एक मनोविज्ञान आज ब्लॉग पोस्ट लिखा था। मेरी पोस्ट एथलीट के रास्ते पर आधारित एडीएचडी 'महामारी' को धीमा करने के लिए कुछ संभावित गैर-फार्मास्यूटिकल विकल्प प्रदान करता है।

मेरा पीटी ब्लॉग पोस्ट भाग में प्रेरित एक अध्ययन द्वारा प्रकाशित किया गया था जनवरी 2014 जर्नल ऑफ द अमेरिकन अकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड किशोरोचिकित्सा मनोचिकित्सा (जेएएसीएपी) जो कि एडीएचडी के लेबलिंग को एक विकार के रूप में समर्थन करते थे और निहित था कि डॉक्टरों का उपयोग बढ़ाना चाहिए एडीएचडी दवाएं उस अध्ययन के समापन ने कहा:

"2011 की तुलना में 2011 में 4 से 17 साल के आयु वर्ग के लगभग 2 मिलियन अधिक अमेरिकी बच्चों का एडीएचडी का निदान किया गया था। वर्तमान एडीएचडी वाले दो-तिहाई से ज्यादा लोग इलाज के लिए दवा ले रहे थे। इससे पता चलता है कि बढ़ती बोझ अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर एडीएचडी एडीएचडी नैदानिक ​​और उपचार के पैटर्न को और अधिक समझने के प्रयासों की जरुरत है। "

समाचार में एडीएचडी दवाओं के बारे में सभी बहसों के बीच, मुझे 20 दिसंबर, 2013 को "अध्ययन से पता चलता है कि 2-ड्रग कॉम्बो एडीएचडी, आक्रामकता वाले किशोरों की मदद करता है" शीर्षक देने के लिए 20 दिसंबर 2013 को आश्चर्य हुआ था। इन नए निष्कर्ष (जो कि अधिक फार्मास्यूटिकल्स लेने की सलाह दी गई थी एडीएचडी, आक्रामकता का इलाज करने के लिए) भी आगामी जनवरी 2014 जर्नल ऑफ द अमेरिकन अकेडमी ऑफ चाइल्ड ऐंड किशोरोचिकित्साइटी (जेएएसीएपी) में प्रकाशित किया जा रहा है। इन शोधकर्ताओं की नई सिफारिश "एडीएचडी, एग्रेशन" के निदान के बच्चों के लिए एक एम्फ़ैटेमिन और एंटीसाइकोट दोनों के लिए निर्धारित है।

एडीएचडी उपचार के रूप में रेसपेरिडोन और एम्प्टीमाइन?

एंटीसाइकोटिक दवा का अध्ययन अनुशंसा करता है जिसे रास्परियल कहा जाता है कृपया लिंक पर क्लिक करने के लिए कुछ क्षण लें और चिकित्सा उपयोग, प्रतिकूल प्रभाव, और वापसी के लक्षण पढ़ें। 6 साल की उम्र के पिता के रूप में, मैं विशेष रूप से बेहद जरूरी है कि युवा दवाओं के साथ-साथ शक्तिशाली दवाओं के साथ कमजोर मनोचिकित्सक नहीं, बल्कि एंजाइकोटिक्स को सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किया गया।

पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय, न्यू यॉर्क में स्टोनी ब्रुक विश्वविद्यालय और ओहियो के केस वेस्टर्न रिजर्व विश्वविद्यालय के साथ संयोजन के रूप में आयोजित नए अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि "शारीरिक उत्तेजना और ध्यान-घाटे / सक्रियता विकार वाले बच्चों को एक उत्तेजक और एक एंटीसाइकोटिक दवा दोनों को निर्धारित करना (एडीएचडी) के साथ-साथ माता-पिता को व्यवहार प्रबंधन तकनीकों का उपयोग करने के लिए बच्चों में आक्रामक और गंभीर व्यवहारिक समस्याओं को कम कर देता है। "

पहले लेखक माइकल अमान, ओहियो राज्य के निसोगेंर सेंटर में नैदानिक ​​परीक्षणों के निदेशक और मनोविज्ञान के एमेरिटस प्रोफेसर ने एक प्रेस विज्ञप्ति में कहा, "संयोजन फार्माकोथेरेपी बच्चे और किशोरावस्था में मनोचिकित्सा में आम हो रही है, लेकिन इसमें इसका थोड़ा शोध किया गया है। हमारे निष्कर्षों को कुछ विवादास्पद माना जा सकता है क्योंकि वे बच्चों के साथ आक्रामकता और विघटनकारी व्यवहार के इलाज के लिए दो दवाओं के इस्तेमाल का समर्थन करते हैं, जब चीजें अच्छी तरह से नहीं चलती हैं। कई चिकित्सकों को उनके चिकित्सा प्रशिक्षण में 'चीजों को सरल और सुरक्षित रखें' सिखाया गया है सामान्य तौर पर, यह अच्छी सलाह है। "

"गंभीर बचपन आक्रामकता (टॉसीएसीए) के अध्ययन" के लिए, "6 से 12 वर्ष की उम्र के 168 बच्चे, जिन्हें एडीएचडी का निदान किया गया था और महत्वपूर्ण भौगोलिक आक्रामकता प्रदर्शित करने के लिए दो समूहों में विभाजित किया गया था सभी अध्ययन प्रतिभागियों को एनओओएस मेथिलफिनेडेट नामक एक मनोवैज्ञानिक दवा प्राप्त हुई और उनके माता-पिता ने नौ सप्ताह तक व्यवहारिक अभिभावक प्रशिक्षण प्राप्त किया। शोधकर्ताओं ने इस उपचार संयोजन को "बुनियादी" कहा क्योंकि दोनों साक्ष्य-आधारित हैं और एडीएचडी और आक्रामकता दोनों में सुधार के लिए सहायक साबित हुए हैं।

क्या एंटिसाइकोटिक्स को किशोरावस्था "एडीएचडी-एग्रेशन" के इलाज के लिए सबसे अच्छा तरीका गति के साथ मिलाया जाता है?

शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या वे एक दूसरी दवा जोड़कर इस उपचार को बढ़ा सकते हैं या बढ़ा सकते हैं। यदि तीसरे हफ्ते के अंत में सुधार के लिए कमरा था, तो "मूल समूह" के लिए एक प्लेसबो जोड़ा गया था, जबकि "संवर्धित समूह" में प्रतिभागियों के लिए एंटीसाइकोटिक दवा रेसपेरडोन जोड़ा गया था।

मैंने "एक फ्लेव ओव्हर द कोक्यू के नेस्ट" नहीं देखा है, क्योंकि मैं एक किशोरी था … लेकिन इस अध्ययन के बारे में पढ़ना ने मुझे उस फिल्म में और अधिक परेशान करने वाले दृश्यों में रात भर नर्स शाफ़्ट फ़्लैश बैक दिया। मैं निश्चित रूप से इस प्रयोग के "संवर्धित" बांह में खुद या मेरे बच्चे को नहीं करना चाहता हूं। फिर, यह सामान्य ज्ञान के खिलाफ जाता है कि ऐसे प्रतिकूल दुष्प्रभावों के साथ शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक्स से भरा एडीएचडी का निदान करने वाले युवा बच्चों को पंप करें। किसी को आश्चर्य हो रहा है कि अगर किसी अन्य प्रकार का एजेंडा है जो बड़े फार्मा प्रॉफिट मार्जिन द्वारा संचालित होता है।

"हमने यह अध्ययन किया क्योंकि हम एडीएचडी के संयोजन और महत्वपूर्ण शारीरिक आक्रामकता-विशेष रूप से आक्रामकता-एक गंभीर स्थिति के रूप में देखा," अमन ने कहा। "अन्य गंभीर परिस्थितियों के लिए एक से अधिक दवाओं का उपयोग करना असामान्य नहीं है, जैसे कि कैंसर या मिर्गी का इलाज करते समय यद्यपि हाल के वर्षों में डॉक्टरों ने अक्सर उत्तेजक और एंटीसाइकोटिक्स का प्रयोग किया था, लेकिन अब तक हमारा कोई अच्छा प्रमाण नहीं था कि वे सावधानीपूर्वक संगठित होने और एक साथ दिए जाने पर अधिक प्रभावी ढंग से काम करेंगे। "

अमन ने भी स्वीकार किया, "इलाज पैकेज के लिए दूसरी दवा के अलावा कुछ जोखिम हमेशा होता है, लेकिन दो दवाओं में एक दूसरे के संभावित साइड इफेक्ट को बेअसर करना पड़ता था। उदाहरण के लिए, संवर्धित ग्रुप के बच्चों में रिसैपेरडोन जोड़ा जाने के बाद, नींद में ज्यादा परेशानी नहीं हुई। "

निजी तौर पर, ऐसा लगता नहीं है कि एक बच्चे की गति को एक एंटीसाइकोटिक देने के साथ जश्न मनाते हैं और यह देखते हुए कि वे एक दूसरे को 'बेअसर' करते हैं क्योंकि 'राइसपेरिडोन' किशोरों के लिए सोना आसान बनाता है। यह मुझे याद दिलाता है कि युवा एमजीएम हॉलीवुड सितारों की तरह जुडी गारलैंड की गति दिन के दौरान और रात में बारबेट्स की तरह होती है। "डोरोथी" के लिए, अप्सर्स और डाउनर्स की इस नियमित खुराक से नशे की लत और ड्रग्स के साथ आजीवन संघर्ष हो गया, जिसने 47 साल की उम्र में उसकी मौत की शुरुआत की। मार्जल ने हमेशा एमजीएम को अपनी युवाओं के लूटने के लिए दोषी ठहराया।

निष्कर्ष: फार्मास्यूटिकल्स कब आवश्यक हैं?

स्पष्ट रूप से मामले हैं जब फार्मास्यूटिकल्स नाटकीय रूप से किसी व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में सुधार करते हैं हर व्यक्ति और माता-पिता को यह जानने के बारे में सतर्क रहने की जरूरत है कि जब दवा लघु और दीर्घकालिक दोनों में फायदेमंद होने जा रही है। यह एक गर्म बटन का विषय है और बहुत से विवाद और भावपूर्ण प्रवचन से घिरा हुआ है।

मैंने इस पीटी ब्लॉग को डॉ रॉबर्ट बेरेज़न की अच्छी तरह से सूचित साइकोलॉजी टुडे की एक पोस्ट के रूप में लिखा, "रिफ्लेक्शंस ऑन 'द सेलिंग ऑफ अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर' 'शीर्षक। मेरा लक्ष्य है   पीटी के पाठकों ने इस मुद्दे पर इस मुद्दे पर विकास के साथ अपडेट किया कि उम्मीद है कि यह आम जनता, माता-पिता, डॉक्टरों और क्षेत्र के विशेषज्ञों के बीच रचनात्मक चर्चा को आगे बढ़ाएगा।

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