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बड़े पैमाने पर मनश्चिकित्सा के युग को समाप्त करना

अमेरिकियों की संख्या जिनके निदान या गंभीर मानसिक बीमारी से निदान किया गया है, उनमें बढ़ोतरी हुई है। मानसिक बीमारी के कारण विकलांगता के लिए सामाजिक सुरक्षा का दावा भी बढ़ गया है। 1987 में, संख्या अस्सी चार अमेरिकियों में से एक थी; जबकि 2007 में संख्या बढ़कर सत्तर छ में बढ़ी। बच्चों में, तस्वीर भी निराशाजनक दिखती है: 1987 और 2007 के बीच मानसिक बीमारी के लिए विकलांगता दावों में पच्चीस गुना वृद्धि हुई थी। क्या चल रहा है? विकसित देशों के देशों में एक मानसिक स्वास्थ्य महामारी है जो अनोखी है, वे अमेरिकियों के लिए क्यों हैं?

द न्यू यॉर्क रिव्यू ऑफ बुक्स में एक हालिया लेख में, चिकित्सक मार्सिया एंजेल इन सवालों के जवाब देने के लिए तीन हालिया पुस्तकों को देखता है: सम्राट के न्यू ड्रग्स: एक्सप्लोडिंग द एंटिडेपर्सेंट मिथ, एनाटॉमी ऑफ ए एपिडेमिक: मैजिक बुलेट्स, साइकोट्रिक ड्रग्स एंड द अस्टोनिशिंग राइज अमेरिका में मानसिक बीमारी का, और यूनिघेड: द ट्रबल ऑफ साइकेटिक्स-ए डॉक्टर के खुलासे से एक पेशे में संकट

सभी तीन पुस्तकों के लेखकों ने एक आश्चर्यजनक दृश्य पर समझौता किया है। अवसादग्रस्तता, चिंता और मनोविकारक विकारों की बढ़ती हुई महामारी की खोज के कई सालों के आधार पर, सभी लेखकों का तर्क है कि यह निष्पक्ष चिकित्सा अनुसंधान के बजाय दवा कंपनियों है, जो तय करता है कि मानसिक बीमारी क्या है और प्रत्येक बीमारी का इलाज कैसे किया जाना चाहिए। मैंने हाल ही में एक समान तर्क दिया है विशेष रूप से बच्चों की मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं बच्चों के लिए: द केस विद लेबलिंग एंड मेडिकेटिंग और एक प्रभावी वैकल्पिक

एक दिलचस्प मुद्दा यह है कि ऐसा लगता है कि ज्यादातर मानसिक बीमारियों दवा कंपनियों द्वारा छुपी सुविधाजनक कथानक है कि कई मनोचिकित्सक दवाओं के काम करने लगते हैं। अधिकांश चिकित्सकों की तरह, मैंने कई हद तक उदास मरीज की नज़र में प्रकाश देखा है, कुछ हफ्तों बाद उसने एंटीडिपेंटेंट लेने शुरू कर दिया है। यदि ड्रिप वास्तव में एक रासायनिक असंतुलन न हो, तो लेखक व्हाइटेकर, किर्श और कार्लट का तर्क है, क्यों दवा लेने शुरू करने के बाद कई लोगों को एक सप्ताह या उससे ज्यादा अच्छा क्यों लगता है?

डैनियल कार्लाट एक ठोस जवाब प्रदान करता है: एफडीए से प्राप्त नैदानिक ​​परीक्षण के आंकड़ों के मुताबिक, अवसाद के मामलों में, प्लेसबोस 75% और 82% के बीच थे, क्योंकि एंटिडेपेंट्स का परीक्षण किया गया था। इन परीक्षणों के नकारात्मक आंकड़े, जो कि प्लेनबोस लोकप्रिय थे, प्रोजाक, पाक्सिल, ज़ोलॉफ्ट, सीलेक्स, सर्ज़ोन और इफेक्सोर जैसे लोकप्रिय दवाओं के रूप में लगभग प्रभावी थे, दवाओं के निर्माताओं द्वारा आसानी से छिपा हुआ था। प्लेसबो प्रभाव इस प्रकार सिद्धांत को एक ठोस वैकल्पिक स्पष्टीकरण प्रदान करता है कि मनोचिकित्सक औषधि मस्तिष्क में एक सेरोटोनिन की कमी को सुधारकर काम करती है। एंजेल बताते हैं, बाद की परिकल्पना के लिए कोई ठोस सबूत नहीं है, न ही डॉक्टरों और sceintists के बीच आम सहमति है कि एक सेरोटोनिन की कमी के कारण अवसाद होता है

एक अतिरिक्त कारक है जो हमें जवाब दे सकता है कि क्यों मनोवैज्ञानिक दवाएं अवसादग्रस्तता, चिंता, और यहां तक ​​कि मनोवैज्ञानिक विकारों को "इलाज" कर रहे हैं। यह उत्तर पहली बार दो शतक पहले फ्रेंच चिकित्सक फिलिप पनेल द्वारा प्रस्तावित किया गया था, जिन्होंने अपनी जंजीरों से मानसिक रूप से बीमार जारी करने और भयावह परिस्थितियों में से एक को छोड़ने का श्रेय दिया है। डॉ। पिनेल का मानना ​​था कि सबसे गंभीर भावनात्मक और मानसिक विकारों में रोगाणु का कारण एक हितकारी और दयालु मानव के साथ रोगी का रिश्ता था। पिनाल्ल के अस्पतालों में, नैतिक उपचार के रूप में जाना जाता है, जो दिमागदार बीमार व्यक्तियों का इलाज करने वाले ईमानदार चिकित्सक थे। लेकिन रोगाणु तत्व यह नहीं था कि वे डॉक्टर थे, लेकिन वे अपने मरीजों का इलाज करने के लिए पर्याप्त देखभाल करते थे कि वे उनके साथ संबंध रखने को तैयार थे। उन्होंने अपने मरीजों को नैतिक रूप से देखा, जैसा कि "पागल" नहीं है, जिनके साथ उनके पास कुछ भी समान नहीं था। नैतिक उपचार चिकित्सक अक्सर अपने मरीजों के साथ भोजन लेते थे, और साथ ही साथ उनके साथ शरण के आधार पर भी चलते थे।

हालांकि मनोचिकित्सकों के विशाल बहुमत आज पंद्रह मिनट की नियुक्ति के दौरान मनोचिकित्सक दवाओं के डिस्पेंसर्स हैं, यह कम से कम संभव है कि एक अच्छा डॉक्टर-रोगी संबंध-जिसमें मरीज़ अपने चिकित्सक को अपनी स्थिति के लिए सम्मानजनक और दयालु मानता है- हो सकता है महत्वपूर्ण उपचारात्मक कारक आखिरकार, कई प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों ने उनके रोगियों के साथ कई वर्षों तक डॉक्टर-रोगी संबंध होने के बाद उनके रोगियों को मनोरोग दवाएं बांट लीं। एक उदार और दयालु चिकित्सक के साथ रोगी के रिश्ते के साथ मिलकर प्लेसबो प्रभाव, मनश्चिकित्सीय दवाओं के विकार गुणों के लिए अच्छी तरह से खाते हैं। वास्तव में, Kirsch एक प्रेरक तर्क है कि एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ एक अच्छे संबंध placebeo प्रभाव का एक महत्वपूर्ण घटक है।

बेशक, यह संभावना चिकित्सा अनुसंधान का विषय नहीं है क्योंकि सकारात्मक परिणाम दवा कंपनियों के लिए लाभदायक नहीं होगा जो मनोवैज्ञानिक-फार्मास्युटिकल अनुसंधान के प्रमुख फंडर्स हैं।

उन्नीसवीं शताब्दी के नैतिक उपचार के शरणस्थल उनके स्वभाव से छोटे थे, ताकि एक उच्च चिकित्सक-रोगी अनुपात प्रदान किया जा सके। और नैतिक उपचार चिकित्सक उल्लेखनीय रूप से प्रभावी थे, यहां तक ​​कि मरीजों और क्रोनिक अवसाद जैसे गंभीर मानसिक और भावनात्मक समस्याओं से पीड़ित रोगियों के साथ। हालांकि नैतिक उपचार के शरण आज के बड़े पैमाने पर मानसिक बीमारी की महामारी के लिए व्यावहारिक नहीं हो सकता है, नैतिक बराबर के रूप में रोगियों के संबंध में सम्मान, करुणा, और चिकित्सीय सिद्धांतों के बावजूद वे भी परेशान हो सकते हैं, वे अच्छे समय के लिए ध्यान देने योग्य और शोध के दौरान बड़े पैमाने पर मनोचिकित्सा