व्यायाम कैसे अवसाद का इलाज करते हैं?

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ये लोग खुश होना चाहिए … सही है?

1 9 80 के दशक में अपने निवास दिवस के दौरान, प्रत्येक मनोचिकित्सक के कार्यालय में दो ऐशट्रे, एक रोगी के लिए और दूसरे डॉक्टर के लिए, और चिकित्सा अक्सर निकोटीन धुंध में आयोजित किया गया। कभी-कभी सिगार एक सिगार था, हालांकि एक पाइप या सिगरेट उतनी ही अच्छी तरह से करते थे।

दिन के अंत में मैं घर से धुएं के दोहराने आया था। उस संस्कृति से लड़ना कठिन था: यदि आप सत्र में मरीज़ों को धूम्रपान न करने के लिए कहें तो मनोवैज्ञानिक पर्यवेक्षकों ने आपको चबायेगा!

अब, तीस साल बाद, ऐशट्रे गायब हो गई हैं। चिकित्सक-यहां तक ​​कि मनोविश्लेषक-आमतौर पर अपने रोगी ध्यान तकनीकों को सिखाते हैं, और अपने मरीज़ों को व्यायाम, योग और स्वस्थ भोजन की ओर ले जाते हैं। आपके चिकित्सक के कार्यालय में धूम्रपान करना? यह लगभग अकल्पनीय है!

साफ रहने के साथ बहस करना कठिन है

फिर भी, किसी को आश्चर्य हो रहा है: क्या व्यायाम, ध्यान, योग और मनोचिकित्सा विकार के परिणाम में वास्तव में कोई फर्क पड़ता है? या क्या चिकित्सक सिर्फ ज़ीटीजिस्ट पर झुकाव कर रहे हैं, इतनी बात करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञों और खेल चिकित्सकों की सलाह कॉपी कर रहे हैं?

इन आम सिफारिशों में से एक को चुनें, व्यायाम करें क्या व्यायाम एक एंटीडप्रेसेंट के रूप में काम करता है? क्या ऐसा कुछ है जो आपके लिए अच्छा है या यह एक उपयोगी एंटीडप्रेसरोधी उपचार साधन हो सकता है, या तो अपने आप में या अन्य उपचारों के साथ मिलाया जा सकता है? और अगर यह काम करता है, तो कौन सबसे अच्छा है?

1 9 80 और 1 99 0 की शुरुआत में कुछ छोटे अध्ययनों ने सुझाव दिया कि व्यायाम में महत्वपूर्ण एंटीडिपेटेंट प्रभाव है। लेकिन यह केवल हाल ही में ही रहा है कि इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए शुरूआती पर्याप्त अध्ययन किए गए हैं। और दिलचस्प बात यह है कि हमारे न्यू न्यूरोसाइकायटरी युग में, मस्तिष्क इमेजिंग और अन्य जैविक अध्ययन भी उन तरीकों की व्याख्या करना शुरू कर रहे हैं जिनमें यह काम कर सकता है, और किसके लिए।

और फैसले? क्या व्यायाम एक एंटीडप्रेसेंट है?

हाँ, सॉर्ट, और कुछ लोगों के लिए एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के अध्ययन के समान, व्यायाम के अध्ययन अक्सर निराशाजनक रूप से पर्याप्त होते हैं, ऐसा लगता है कि क्लिनिकल प्रैक्टिस में स्पष्ट रूप से कोई प्रभाव दिखाई नहीं देता है।

कई नकारात्मक अध्ययन हैं शूच और डी अल्मेडा फ्लेक द्वारा की गई समीक्षा के अनुसार, बड़े यादृच्छिक परीक्षण (टीआरएडीएडी, टीआरएडीएडी-यूके, डेमो, डेमो- II) अक्सर "व्यायाम के किसी भी एंटीडिपेटेंट प्रभाव को प्राप्त करने में विफल रहे।" वे कहते हैं, "इन हाल के परिणामों पर इसका उत्तर देते हुए प्रश्न 'क्या अवसाद के लिए एक प्रभावी उपचार है?' उत्तर 'नहीं' प्रतीत होता है

दूसरी ओर, कुछ मेटा-विश्लेषण भी यह दिखाने में नाकाम रहे हैं कि एंटीडिपेसेंट दवाइयां या तो प्रभावी हैं। [एक मेटा-विश्लेषण कई अध्ययनों के परिणामों के विश्लेषण का एक प्रकार है, जो यह निर्धारित करने का प्रयास करता है कि किसी विशेष प्रकार के उपचार प्रभावी हैं]

शुच और डी आल्मेडा फ्लेक का अनुमान है कि व्यायाम साबित करने के बजाय नकारात्मक परिणाम मददगार नहीं हैं, इसके बजाय, अध्ययन कैसे आयोजित किए जाते हैं, इसके साथ समस्याओं को प्रतिबिंबित कर सकते हैं। वे "अवसाद की विविधता" से परिणाम कर सकते हैं – ये है कि कई विभिन्न प्रकार के अवसाद जो विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं; व्यायाम कुछ मदद कर सकता है लेकिन अन्य नहीं एक मजबूत खोज की कमी का परिणाम हैमिल्टन अवसाद रेटिंग पैमाने जैसे परिणाम उपायों का उपयोग करने से हो सकता है- एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले पैमाने जो कि 50 साल पहले विकसित हुए थे, वे अवसाद के लिए अस्पताल में भर्ती लोगों के लक्षणों को मापने के लिए। समुदाय में रहने वाले लोगों को अस्पताल में भर्ती होने के समान लक्षण नहीं हैं!

इसके अलावा, व्यायाम जटिल है, इसमें एरोबिक और प्रतिरोध व्यायाम सहित कई विभिन्न प्रकार की गतिविधि शामिल है। इसमें वृद्धि हुई समाजीकरण-और सूर्य के प्रकाश और ताजी हवा के संपर्क में भी शामिल हो सकते हैं। ये सब संभव 'सम्बन्ध' हैं जो कवायद के सच्चे प्रभाव को मापना मुश्किल बना सकते हैं, और यह साबित करने के लिए कि इस तरह के प्रभाव वास्तव में अन्य कारकों

अधिक व्यायाम करने के लिए नियुक्त किए गए लोगों के लिए, उन्हें वास्तव में बढ़ोत्तरी करने में विशेष रूप से समय लेना मुश्किल हो सकता है, विशेष रूप से समय की विस्तारित अवधि

अंत में, वास्तव में यादृच्छिक अध्ययन करना मुश्किल है क्योंकि एक अभ्यास अभ्यास में शामिल होने के लिए आवेदन करने वाले लोग गैर-व्यायाम की शर्त के लिए असाइन किए जाने से सहमत नहीं हो सकते हैं वे अध्ययन के बाहर अपने स्वयं के अधिक व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं।

इन सभी कारकों में अध्ययन में योगदान हो सकता है जो चिकित्सकों द्वारा लंबे समय तक मनाया जाता है, इससे कम प्रभाव दिखता है। एक तरह से, अवसाद में व्यायाम की प्रभावशीलता को साबित करने में कठिनाई एसएसआरआई एंटीडिपेसेंट की प्रभावशीलता को साबित करने में हुई है! वहां भी, चिकित्सकों और रोगियों के इलाज के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देते हैं, और फिर भी कई अध्ययनों से नकारात्मक बाहर निकलते हैं।

शुच और डी अल्मेडा फ्लेक ने निष्कर्ष निकाला, "पारंपरिक उपचारों की तुलना में व्यायाम अधिक प्रभावी नहीं हो सकता है; हालांकि, यह कम प्रभावी नहीं है। "

मुश्किल से एक बज समर्थन!

और फिर भी … बहुत ज्यादा किसी भी चिकित्सक, मनोचिकित्सक, या अन्य स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता आपको बता सकते हैं कि अभ्यास उनके उदासीन मरीजों के कई मदद करने में प्रतीत होता है।

कुछ उभरते हुए संकेत हैं कि लोगों के विशेष उपसमूहों को व्यायाम से अधिक फायदा हो सकता है विशेष रूप से, प्रणालीगत सूजन वाले निराश लोगों को विशेष रूप से फायदा हो सकता है सिस्टमिक सूजन साइटोकिंस के स्तरों से मापा जा सकता है, छोटे अणु जो सफेद रक्त कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न होते हैं। हाल के TREAD अध्ययन (अवसाद के लिए व्यायाम वृद्धि के साथ व्यवहार) उन लोगों के लिए व्यायाम के लाभ का मूल्यांकन किया गया है जिनके पास एसएसआरआई एंटीडिपेसेंट दवा का आंशिक उत्तर था। जिन लोगों ने साइटोकिन्स को बढ़ाया था (प्रोटीन परिसंचारी जो प्रतिरक्षा सक्रियण के उपाय हैं) ऊंचा साइटोकिन्स के बिना व्यायाम के साथ सुधार की संभावना अधिक थे।

टीएनए-अल्फा जैसे proinflammatory साइटोकिन्स को ऊंचा किया जाता है जब लोगों में प्रतिरक्षा सक्रियण होता है-और ये अवसाद के लक्षण भी पैदा कर सकता है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) प्रणालीगत सूजन का एक और मार्कर है, और इसे हृदय रोग और कई अन्य समस्याओं से जोड़ दिया गया है; ऊंचा सीआरपी के साथ उदास लोगों को भी व्यायाम का जवाब देने का एक बड़ा मौका है।

इसलिए, संक्षेप में, व्यायाम अक्सर अवसाद में मदद करने में प्रतीत होता है, हालांकि शोधकर्ताओं को साबित करना अक्सर मुश्किल होता है! और ऐसे लोगों के उपसमूह हो सकते हैं जिनके व्यायाम करने का अधिक से अधिक संभावना है-विशेषकर उन लोगों के साथ जो प्रणालीगत सूजन के लक्षण हैं। मेरी अगली पोस्ट में, मैं बताता हूं कि शोधकर्ताओं ने लोगों को अवसाद के साथ शुरू करने और जारी रखने के लिए, साथ ही साथ 'खुराक' के लिए सबूत और एक एंटीडिप्रैंसेंट प्रभाव प्राप्त करने के लिए व्यायाम की आवृत्ति के मुद्दे पर काम किया है।