सीमा रेखा व्यक्तित्व: वे क्यों नहीं "इसे करने के लिए इस्तेमाल किया हो"

 Sépulcre_Arc-en-Barrois_111008_12 by Vassil, CC by 3.0
स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स: सेपुलक्रो_एआरसी-एन-बाररोसी_111008_12 वासिल द्वारा, सीसी द्वारा 3.0

मई 2014 में न्यूयॉर्क में अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन की वार्षिक बैठक में, मैंने उन मरीजों के साथ एक अध्ययन से एक नई खोज के बारे में सुना है जो सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार (बीपीडी) का प्रदर्शन करते हैं। एक ही खोज भी कम से कम डिग्री के लिए लागू होती है, जो बचने वाली व्यक्तित्व विकार (एवीडी) वाले लोगों के लिए होती है, जो सोशल फ़ोबिया के निदान के समान है (मुझे संदेह है कि इसी प्रकार के निष्कर्षों के कारण दो विकारों के लिए अलग-अलग हो सकते हैं )।

इस मस्तिष्क का एक हिस्सा शामिल है जिसमें अमिगडाला कहा जाता है। यह छोटा डूहिनी कई मस्तिष्क कार्यों की केंद्रीय है, लेकिन विशेष रूप से, यह शरीर की "लड़ाई या उड़ान" प्रतिक्रिया का केंद्र है। मैंने हमेशा यह सोचा कि यह एमिगल्ड की व्यक्तिगत कोशिकाएं हैं जो केवल अपनी मां के चेहरे (या अन्य प्राथमिक महिला लगाव के आंकड़े) को ही प्रतिक्रिया देती हैं और कुछ भी नहीं और कोई और नहीं, और अन्य व्यक्तिगत कोशिकाएं जो किसी के पिता के चेहरे (या अन्य प्राथमिक पुरुष लगाव आंकड़े)।

हालांकि कोई ऐसी चीजों को साबित नहीं कर सकता है, लेकिन यह तथ्य मुझसे यह सुझाव दे रहा है कि सामाजिक संबंधों में डर-आधारित "उड़ान या लड़ाई" प्रतिक्रियाओं के लिए प्राथमिक लगाव के आंकड़े सबसे ज्यादा प्रभावशाली हो सकते हैं। मेरे नैदानिक ​​अनुभव में, वे निश्चित रूप से एक मनोचिकित्सक की तुलना में अधिक शक्तिशाली हैं, या तो इन प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर या कम करने के लिए हो सकता है

अध्ययन की खोज बीपीडी के प्राथमिक लक्षणों में से एक हो सकती है, जो विभिन्न नामों से जाती है। वास्तविक डीएसएम मानदंडों में, इसे "भावनात्मक अस्थिरता, या मूड की संवेदनशीलता के रूप में वर्णित किया गया है (जैसे, तीव्र एपिसोडिक डाइस्फोरिया, चिड़चिड़ापन, या चिंता आमतौर पर कुछ ही घंटों तक चली जाती है और केवल कुछ ही दिनों से ही कम होती है।)" इसे भी कहा जाता है उच्च प्रतिक्रिया, और लोगों को अक्सर इसे अतिसंवेदनशीलता लेबल करने के लिए लेबल। मनोवैज्ञानिक परीक्षणों में, इसे तंत्रिकाविज्ञान कहा जाता है यह स्पष्ट है कि एमीगदल सक्रियण इस घटना के लिए आंतरिक है।

चिकित्सकों को लगता है कि बीपीडी "अधिक प्रतिक्रिया" वाले मरीज़ों की वजह से वे भावनात्मक झुकाव के रूप में दूसरों के कुछ व्यवहारों को "गलतफहमी" करते हैं, जब प्रश्न में व्यवहार अनुमान से बिल्कुल नहीं होता है। मुझे लगता है कि चिकित्सक जो मानते हैं कि अक्सर यह भी नहीं पता कि रोगी क्या प्रतिक्रिया कर सकते हैं, या वैकल्पिक रूप से, कि कभी-कभी बीपीडी के साथ अपने मरीज़ ऐसे प्रतिक्रियाओं को दूसरों के बीच एक विशिष्ट प्रतिक्रिया को भड़काने के लिए खदेड़ देते हैं विकार वाले लोग मरीजों की बिगाड़ने वाली भूमिका के समर्थक होने के लिए दूसरों को भर्ती करने के लिए नकली एक अत्यधिक प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

किसी ऐसे व्यक्ति के उदाहरण के रूप में, जिस पर ग़लत समझा जा सकता है, पर एक महिला बैलिस्टिक हो सकती है अगर कोई भी यह भी निहित करता है कि उसकी मां शायद एक प्रेयसी माता पिता हो सकती है बेशक, अगर कोई उसकी सारी भयानक चीजों को जानता है जो उसकी मां ने उनसे किया था-उसे एक बार में अपने बच्चे के भाई के डायपर से मल खाने के लिए मजबूर किया गया था, उदाहरण के लिए-कोई आसानी से देख सकता है कि उसे ऐसा टिप्पणी क्यों कष्टप्रद मिलेगी कम से कम!

मैंने जो उपरोक्त उल्लेख किया है वह हैरोल्ड कोएनिग्सबर्ग और अन्य लोगों द्वारा किया गया है, जो जर्नल ऑफ द अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन (171 : 82-90, जनवरी 2014) में प्रकाशित हुआ था। अध्ययन प्रतिभागियों को अत्यधिक नकारात्मक या तटस्थ सामग्री के साथ चित्रों की एक श्रृंखला को देखने के लिए कहा गया था, और एमिगडाला और मस्तिष्क के एक अन्य क्षेत्र को सक्रिय करने के लिए कहा गया था, जो पृष्ठीय अग्रगामी शिरा का एक विशिष्ट प्रकार के मस्तिष्क स्कैन का उपयोग करके मापा जाता था। विषयों ने भी चित्रों के लिए अपनी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का विषयगत मूल्यांकन किया।

इन चित्रों का एक्सपोजर दोबारा दोहराया गया, और बाद में फिर से लिया गया ये माप। एक्सपोजर को केवल एक बार दोहराया गया था, मुझे डर है। यदि कई बार एक्सपोजर को बार-बार दोहराया होता तो अध्ययन बहुत अधिक शक्तिशाली होता।

नकारात्मक छवियों को दोहराने के बाद भावनात्मक उत्तेजना और मस्तिष्क सक्रियण में परिवर्तन छोटे लेकिन बीपीडी या एवीडी और "सामान्य" नियंत्रण विषयों वाले मरीजों के बीच काफी भिन्न थे।

नियंत्रण के दिमाग के लिए आदत है , जबकि बीपीडी के साथ रोगियों के उन नहीं किया था। अभ्यारण्य का मतलब है कि नियंत्रणों को भयानक तस्वीरों के लिए इस्तेमाल किया जाता था या फिर उनसे उत्पन्न हो गया था, और उनके उत्तेजना के स्तर को शुरुआती देखने के बाद क्या हुआ था। अगर कुछ भी, बीपीडी के साथ रोगियों की भावनात्मक उत्तेजना वास्तव में दोहराने देखने के साथ बढ़ गई

यह खोज, अगर इसे दोहराया जा सकता है, तो यह संकेत दे सकता है कि बीपीडी वाले लोगों के दिमाग इस संबंध में असामान्य हैं। हालांकि, जैसा कि मैंने अतीत में खड़ा किया है, स्कैन पर एक अंतर स्वचालित रूप से असामान्यता का संकेत नहीं है वास्तव में, यह बजाय एक वातानुकूलित प्रतिक्रिया हो सकती है जो विशेष रूप से परिवेश में अनुकूली है।

विशेष रूप से बीपीडी वाले मरीजों के मामले में, वे अराजक परिवार के वातावरण में हमेशा बड़े हो गए थे जिनमें अराजकता के लिए "उपयोग" किया गया था और जब कोई व्यक्ति अपने और उनके परिवार के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता था तो उसे प्रतिक्रिया नहीं देता। जब अराजकता जारी रहती है, ऐसे व्यक्तियों को इससे भी ज्यादा ध्यान देना पड़ता है, कम नहीं मस्तिष्क सचमुच अपने सक्रियण को बढ़ाने के पक्ष में गलती कर सकती है, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के आकार और कार्य में असुविधाजनक परिवर्तन के साथ, किसी भी प्रक्रिया में जिसे तंत्रिका प्लास्टिसी कहा जाता है

शैक्षणिक मनोवैज्ञानिक मार्टी हेस्लटन और डेविड बॉस द्वारा तैयार किए गए त्रुटि प्रबंधन सिद्धांत , यह सुझाव देते हैं कि एक विशेष वातावरण खतरनाक या अनुकूल है या नहीं, यह अक्सर सच है कि यह दीर्घकालिक उत्तरजीविता और प्रजनन के लिए हमेशा बेहतर होता है एक तरफ या दूसरे जब यह फैसला करते हैं

एक दोस्ताना परिस्थिति को एक खतरनाक व्यक्ति के रूप में गलत बताया जा सकता है, जबकि एक खतरनाक स्थिति को मित्रवत रूप में गलत बताया जा सकता है। पर्यावरण पर निर्भर करता है, एक झूठी नकारात्मक या गलत सकारात्मक व्याख्या घातक साबित हो सकती है। इसलिए, यह अक्सर सबसे अच्छा होता है यदि मस्तिष्क खुद को इन दिशाओं में से एक में लगातार प्रतिक्रिया करने के लिए स्वयं को प्रशिक्षित करता है।

इस का सबसे अच्छा उदाहरण "जंगल में अज्ञात जानवर" समस्या है यदि आप जंगल में चल रहे हैं और एक भालू के लिए एक रकून की गलती करते हैं और भागते हैं, तो आप जो कुछ खो चुके हैं वह कुछ अनावश्यक ऊर्जा का खर्च है। यदि, दूसरी तरफ, आप एक रकून के लिए एक भालू गलती करते हैं और भाग नहीं जाते, तो आप मर चुके हैं तो अन्य सभी चीजें समान हैं, यदि आप सुनिश्चित करने के लिए जानवर की पहचान नहीं कर सकते हैं, तो इसे चलाने के लिए हमेशा बेहतर होता है

मेरा सुझाव है कि इस तरह की वातानुकूलित मस्तिष्क प्रतिक्रियाएं वास्तव में क्यों हैं क्योंकि शोधकर्ताओं ने पाया कि उन्हें क्या मिला, बल्कि इस विषय की आबादी में मतभेद आनुवंशिक या विकासात्मक असामान्यताओं के कारण थे।