पूर्वस्कलीय अवसाद: जिज्ञासा के लिए एक कॉल

वाशिंगटन विश्वविद्यालय में डॉ। जोन लुबी द्वारा अनुसंधान, जिसे एक पूर्वस्कूली अवसाद की मां को बुला सकता है, जैविक मनोचिकित्सा के रोग मॉडल का उदाहरण देता है। इस मॉडल का खतरा निश्चितता है जिसके साथ छोटे बच्चों को मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ लेबलित किया जाता है, बिना व्यवहार में इसका अर्थ ढूंढने का अवसर।

विकासशील मनोविज्ञान, न्यूरोसाइंस और आनुवंशिकी के इंटरफेस में समकालीन अनुसंधान दर्शाता है कि बच्चों को भावनात्मक विनियमन, संज्ञानात्मक कुशलता और समग्र मानसिक स्वास्थ्य की क्षमता विकसित होती है जब देखभालकर्ता व्यवहार के बजाय व्यवहार के अर्थ का जवाब देते हैं

लुबी और उनकी शोध टीम में बच्चों के दिमाग में अंतर के व्यवहार के लक्षण हैं, जो कि मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) द्वारा परिभाषित प्रमुख निराशाजनक विकार की श्रेणी में आते हैं। एक हाल ही में प्रकाशित अध्ययन में पता चला है कि 6 वर्ष की उम्र में बच्चों को पूर्वस्कूली अवसाद का निदान मिला था, इनके छोटे आकार के ढांचे को बच्चों के मुकाबले insula कहा जाता था जिन्हें इस निदान नहीं था। इसके अलावा, बच्चों को जो "रोग संबंधी अपराध" कहते हैं, वे प्रदर्शन करते हैं, इनुसाला की एक छोटी मात्रा में होने की संभावना अधिक होती है। उनके निष्कर्ष दो गुना हैं एक यह है कि प्रमुख अवसाद के लिए insula को "बायोमाकर" के रूप में फंसाया गया है। दूसरा यह है कि बच्चों को "रोगी अपराध" के लक्षणों को "प्रबंधित" करने में मदद करने से रोकथाम के लिए एक रास्ता मिल सकता है।

यह व्याख्या मेरे लिए अलार्म घंटियाँ लगती है लुबी का समूह अवसाद के औषधीय उपचार के लिए वकील नहीं करता है, लेकिन फार्मास्युटिकल उद्योग द्वारा विपणन प्रयासों की असुरक्षा एक छोटे बच्चे को इस प्रमुख मानसिक विकार के साथ लेबल करने में निहित है। डीएसएम परिभाषित होने से पूर्व डीएसएम परिभाषित होने से पहले ये घंटियाँ ध्वनि देने की आशा है कि एडीएचडी का तरीका जाता है, व्यवहार को किसी "विकार" के लक्षण के रूप में नहीं समझने के लिए, कहानी सुनने के लिए अंतरिक्ष और समय की अनुपस्थिति में बच्चों को औषधीय होने के साथ, लेकिन संचार का एक रूप

मैं डॉ लुबी के काम की प्रशंसा करता हूं कि वह उन बच्चों को समर्थन देने की आवश्यकता पर ध्यान दे रही है जो पूर्वस्कूली वर्षों में संघर्ष कर रहे हैं। जबकि लुबी और उनके समूह ने हस्तक्षेप के लिए अधिवक्ता बनाये हैं, जो माता-पिता के रिश्तों को रोकथाम के रूप में समर्थन देते हैं, इस मॉडल का खतरा सुनने के अवसरों की अनुपस्थिति है। उनका शोध बीमारी के एक चिकित्सा मॉडल का एक उत्कृष्ट उदाहरण है एक अन्य हालिया अध्ययन में, लुबी और उनकी टीम इस बात की पहचान करते हैं कि प्रीस्कूलरों को "उच्च तीव्रता वाले निराशाजनक व्यवहार" और "उच्च तीव्रता वाले कुत्ते" को क्या कहते हैं, वे आचरण विकार के निदान की संभावना रखते हैं। लेकिन झुंझलाहट लक्षण, संचार का एक रूप है आचरण विकार के परिणामस्वरूप हो सकता है कि जब संचार नहीं सुना।

4-वर्षीय इसाबेल के माता-पिता, मार्टिन और एंड्रिया, वह कभी-कभी खुद को "बुरा" कहकर बताते थे, "मैं खुद से नफरत करता हूं।" कुछ गलत हो जाने पर उसे तुरंत स्वीकार किया गया। मेरे कार्यालय में सुरक्षित महसूस करने के लिए समय और स्थान के साथ, उन्होंने मुझे निम्नलिखित कहानी बताई (विवरण, हमेशा की तरह, गोपनीयता की सुरक्षा के लिए बदल दिया जाता है।) जब मार्टिन ने एक बच्चे के रूप में दुर्व्यवहार किया, तो उसके पिता उसे चेहरे पर थप्पड़ मार देंगे , "परिवार के लिए एक शर्मिंदगी"। उन्होंने उज्ज्वल यादों को साझा किया, शर्म और निराशा की गहरी भावनाओं के साथ, कान द्वारा पकड़े जाने और पारिवारिक समारोहों से दूर खींच लिया। अब एक पिता खुद को, अनुशासन के लिए कोई अन्य मॉडल के बिना, वह खुद ही अपनी बेटी के साथ एक ही पैटर्न को दोहराता पाया। "क्या आप के साथ गलत है?" वह चिल्लाओ। उसके लगातार मंदी, मेरे साथ यात्रा का कारण, चिल्लाते हुए और "अपने कमरे में जाने" के लिए आदेश दिए। आँसू उसकी आंखे में आए जब उन्होंने कहा कि उनके सबसे बुरे क्षणों में, उन्होंने अपनी बेटी को अपने बालों से पकड़ लिया था।

इसाबेल, अपने माता-पिता की तुलना में उनके पिता की तुलना में बहुत अधिक संवेदनशील और आसानी से बेतरतीब होती है, जो उसके जन्म के बाद से प्रदर्शित की जाने वाली गुणवत्ता, "आसान" बच्चे के भाई के विपरीत थी। दोनों माता-पिता ने अनुशासन पर गहरा विरोध किया एंड्रिया एक घर में बड़ा हो गई, जो कि मार्टिन के विपरीत, थोड़ा अनुशासन था "लेकिन," उसने कहा, "मैं" अच्छी लड़की थी "इसलिए यह समस्या नहीं थी। अब मार्टिन ने अक्सर उसे इसाबेल के व्यवहार के लिए दोषी ठहराया, जिससे घर में तनाव का माहौल बन गया, जिससे एक नए बच्चे के आगमन के साथ पुरानी नींद के अभाव में बढ़ोतरी हुई।

मुझे आश्चर्य है कि क्या लुबी और सहकर्मियों ने "रोगी अपराध" को बुला रहे हैं वास्तव में शर्म की बात है अपराध एक सामान्य और स्वस्थ भावनात्मक अनुभव हो सकता है "मैं दोषी हूं" का भी मतलब हो सकता है, "मैं जिम्मेदार हूं।" शर्म की बात है, इसके विपरीत में रोग है, और बचपन और वयस्कता में अवसाद और चिंता दोनों के साथ जुड़ा हुआ है। लेकिन कहानी सुनने के अवसरों के बिना, यह जानना असंभव है इस कहानी को जानने के लिए, हम इसे शर्मिंदगी के एक दूसरे के बीच अंतर के रूप में समझ सकते हैं। शायद अगर यह पैटर्न इसाबेल के परिवार में जारी रहेगा, तो कुछ सालों में एक मस्तिष्क स्कैन दिखा सकता है कि इसाबेल के अपने भाई की तुलना में एक छोटा इंसाइला है

रोकथाम इसाबेल को "उसके अपराध को प्रबंधित करने के लिए" सिखाने में नहीं है। यह दृष्टिकोण सुनने के अवमूल्यन का प्रतिनिधित्व करता है, मानव कनेक्शन की चिकित्सा शक्ति का अवमूल्यन करता है। यह दृष्टिकोण बीमारी मॉडल के साथ हाथ में हाथ आता है, जिसे डीएसएम प्रणाली के आधार पर देखा जाता है, जो कि रिश्तों के संदर्भ में इसके बारे में सोचने के बावजूद बच्चे में समस्या को स्पष्ट रूप से बताता है

एक बार मार्टिन को अपने इतिहास के अपने व्यवहार के स्रोत की पहचान करने का अवसर मिला, वह अपनी बेटी के साथ अपना व्यवहार बदल सकता था उन्होंने महसूस किया और समझ लिया, और इसलिए उनकी बेटी की सुनने के लिए बेहतर था, यह पता करने के लिए कि बाल-रोग विशेषज्ञ ने मनोवैज्ञानिक डीडब्ल्यू विनीकोट को अपना "सच्चा आत्म" बताया। दोनों माता-पिता अपने विशिष्ट गुणों के अनुकूल अनुशासन का एक मॉडल अपनाना चाहते थे। एंड्रिया और मार्टिन ने अपने स्वयं के संघर्ष को देखा, यहां तक ​​कि जब उन्होंने अपने बच्चों से इसे रखने की कोशिश की तो घर में तनाव के स्तर को प्रभावित किया। एक नए बच्चे के साथ परिवार में होने वाली गतिविधि के सामान्य उन्माद में, इन समस्याओं पर उनके प्रतिबिंबित करने के लिए उनके पास कोई समय या स्थान नहीं था।

युवा बच्चों को बड़ी अवसाद का निदान और मस्तिष्क स्कैन के आधार पर निष्कर्ष निकालना कहानी सुनने का मौका नहीं है, यह एक चिंताजनक प्रकार की निश्चितता है। इसके विपरीत, अंतरिक्ष और समय जानने के लिए, कहानी को उजागर करने के लिए, हमारे पास सभी जटिलताओं में व्यवहार के अर्थ को समझने का अवसर है। कहानी के रूप में कई भिन्नताएं हैं क्योंकि परिवार हैं

पूर्वस्कूली आयु वर्ग में अवसाद के नैदानिक ​​लेबल के प्रयोग के लिए वकील करने वाले कई लोग तर्क देते हैं कि वैकल्पिक रूप से समस्या को कम करना है, इनकार करने के लिए कि छोटे बच्चों को दुःख की गहरी भावनाओं से पीड़ित होना या माता-पिता से अक्सर यह शब्द गूंज करना है, "कुछ भी मत करो।" लेकिन सुनना "कुछ नहीं" नहीं है। मनोविश्लेषक सैली प्रोजेन्स ने मशहूर कहा, "बस कुछ मत करो, वहां खड़े रहें और ध्यान दें।"

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