अनिद्रा का उपचार: कैनाबिस पुनर्निमित, भाग तीन

By Georgelazenby (Based on chart by Derek Snider) [CC BY-SA 3.0], via Wikimedia Commons
स्रोत: जॉर्जेलज़ेन्बी द्वारा (डेरेक स्नाइडर द्वारा चार्ट के आधार पर) [सीसी बाय-एसए 3.0] विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

मरीजों जो विचार कर रहे हैं या कैनबिस का उपयोग अनिद्रा के लिए इलाज के रूप में कर रहे हैं, इस बारे में जानकारी की आवश्यकता है कि यह दवा तंत्रिका तंत्र को कैसे प्रभावित करती है और किस प्रकार के प्रभावों को वे मनोवैज्ञानिक रूप से अनुभव कर सकते हैं कैनबिस के प्रभाव जटिल हैं क्योंकि इसके घटक घटकों के अद्वितीय फार्माकोलॉजी और यह कैसे मन और शरीर के साथ बातचीत करता है।

जैसा कि पिछले पोस्ट में चर्चा की गई, कैनबिस में दो प्रमुख सक्रिय दवाओं की खोज की गई: THC और सीबीडी इन रसायनों मनुष्यों सहित स्तनधारियों के एंडोकेनबिनोइड प्रणाली में स्वाभाविक रूप से पाए जाने वाले सिग्नलिंग अणुओं के समान हैं। इस प्रणाली में एन्डोकैनाबिनोइड सिग्नलिंग केमिकल्स और विशेष रिसेप्टर्स शामिल होते हैं जो उन्हें पता लगाते हैं और उन पर प्रतिक्रिया करते हैं। यह प्रणाली तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली में बड़े पैमाने पर वितरित की जाती है और कई शारीरिक और होमोस्टेटिक प्रक्रियाओं के विनियमन में शामिल होती है, जिनमें से कुछ में मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ता है यह प्रणाली प्रसंस्करण की श्रृंखला में आगे नीचे की अनुमति देकर कोशिकाओं को अनुमति देता है जिससे कि ऊपर की ओर की कोशिकाओं को पता चलता है कि वे किस तरह के इनपुट को गुज़रते हैं जो वे नीचे की तरफ गुजर रहे हैं।

ये रासायनिक संदेशवाहक कार्यों के विनियमन जैसे कि दर्द की धारणा, मनोदशा, स्मृति, नींद और भोजन की मांग में शामिल हैं। उदाहरण के लिए, एंडोकेनबिनिड प्रणाली को भूलने की स्मृति प्रक्रिया में शामिल किया गया है। भूलना वास्तव में बहुत महत्वपूर्ण है यह सोचें कि आपकी कार को कितना मुश्किल होगा यदि आप पूरी तरह से याद रख सकते हैं कि आपने कभी भी पार्क किया था। यह भी लागू होगा यदि आप किसी हालिया बातचीत के लिए नम्रता देने के बजाय एक व्यक्ति के साथ पिछले प्रत्येक इंटरैक्शन को स्पष्ट रूप से याद करते हैं। जानकारी के उस मात्रा के माध्यम से उतारा करने की कोशिश कर रहा होगा और त्रुटियों का उत्पादन कर सकता है। स्मृति को एक उचित आकार में रखने से बेकार, अनावश्यक या पुरानी जानकारी से छुटकारा मिल जाता है। दर्दनाक घटनाओं के मामले में, एक लंबे समय से पहले की घटना को भूलने या कम करने में असमर्थता या व्यक्ति वर्तमान में इष्टतम कार्य के साथ हस्तक्षेप करता है, जैसा कि PTSD में है

THC और सीबीडी, कैनबिस संयंत्र के उत्पादों में पाए जाते हैं, एंडोकैनाबिनोइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं क्योंकि तंत्रिका तंत्र में पहले से ही मौजूद एंडोकैनाबिनोइड्स के समान होने के कारण। मारिजुआना धूम्रपान के प्रसिद्ध प्रभावों को देखते हुए यह समझ में आता है। दर्द से राहत मिली है, मूड (आमतौर पर) लिफ्टों, अल्पावधि की स्मृति समस्याएं घट जाती हैं, छूट और नींद का अनुभव हो सकता है, और, ठीक है, "मुंचियां" हो सकती हैं। यदि इन प्रभावों को नैदानिक ​​बीमारी पर लाया जा सकता है, तो रोगियों को महत्वपूर्ण लाभ मिल सकता है जैसे कि दर्द से राहत, अवसाद में सुधार, दर्दनाक अनुभवों की यादों में परिवर्तन, कैंसर कीमोथेरेपी के बाद भूख की वापसी, और सोते रहने में सहायता अनिद्रा वाले लोग

ज्ञात cannabinoid रिसेप्टर्स CB1 और CB2 के रूप में निर्दिष्ट कर रहे हैं सीबी 1 मुख्यतः तंत्रिका तंत्र में स्थित है और एन्डोकैनाबिनोइड अनांडैमाइड द्वारा सक्रिय होता है और बहिर्जात कैनबिनोइड, THC द्वारा सक्रिय होता है। सीबी 2 मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली में पाया जाता है और एन्डोकैनाबिनोइड 2-एजी और एक्सोजेनेस कैनाबिनोइड, सीबीडी द्वारा सक्रिय होता है।

सीबीडी गैर-साइकोएक्टिव है और इसमें विरोधी भड़काऊ, विरोधी चिंता, और प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाने के प्रभाव (गैलली, येंटीन, और हानु, 2015) शामिल हैं। यही कारण है कि यह दर्द कम करने या सूजन संबंधी बीमारियों को नियंत्रित करने के लिए फायदेमंद हो सकता है। सबूत हैं कि सीबीडी टीएचसी (भट्टाचार्य एट अल।, 2010) के प्रभाव को संशोधित करता है। वर्तमान में, सीबीडी अमेरिका में टीएचसी से ज्यादा उपलब्ध है और मरीजों द्वारा इसे बेहतर सहन किया जा सकता है क्योंकि साइकोएक्टिव प्रभावों की कमी है। चिकित्सा मारिजुआना उद्योग इन गुणों से अवगत है और प्रयास कैनबिस के तनाव विकसित करने के लिए किए गए हैं या ध्यान दिलाते हैं कि सीबीडी के उत्पादों के लिए THC का अनुकूल अनुपात है या जिन उत्पादों में केवल सीबीडी है टीएचसी के बिना सीबीडी वाले तेल उपलब्ध हैं और कुछ न्यासों में विशेषज्ञता वाले प्रतिष्ठानों में खरीदे जा सकते हैं, हालांकि यह कानूनी तौर पर संघीय कानून के अंतर्गत और इस समय सुरक्षा के मामले में संदिग्ध है। मिर्गी और क्रोहन रोग जैसी विकारों के उपचार में यह सहायक हो सकता है

अपने मनोवैज्ञानिक प्रभावों के कारण, एक मनोचिकित्सक एजेंट के रूप में उपयोग करने के लिए THC का शोध किया जा रहा है। यह भी सीबीडी के लिए जिम्मेदार सकारात्मक औषधी गुणों के कई हो सकते हैं लेकिन मानसिक रोगी होने के लिए संभावित चुनौती के साथ।

मनोवैज्ञानिक दवाओं को आम तौर पर ट्रैन्क्विलाइज़र की श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है (जिसका अर्थ है, यहां एंटीसाइकोटिक्स या पूर्व में "प्रमुख ट्रेंकिलाइज़र" के रूप में संदर्भित किया गया था), अवसाद, उत्तेजक और हील्युकिनोगेंस (किम, 2012)। टीएचसी को आम तौर पर भ्रमनिरोधक, अवसाद और उत्तेजक लक्षण (किम, 2012) माना जाता है। कैनबिस में, जब टीएचसी सीबीडी के साथ संतुलित होता है, तो इसमें अतिरिक्त शांत प्रभाव पड़ सकते हैं। (साइकोएक्टिव पदार्थों के चार प्रकार के साइकोओएक्टिव पदार्थों के बीच संबंध के अन्य चित्रमय प्रतिनिधित्व के लिए किम, 2012 में चित्रा 2, पी 2, और ऊपर दिखाए गए वेन आरेख के श्ववार्ट्स के अद्यतित संस्करण को देखें।)

मनोवैज्ञानिक प्रभावों से THC को व्यक्ति द्वारा उपयोग किए जाने वाले एंडोकैनाबिनिड प्रणाली की प्रकृति के माध्यम से मध्यस्थता हो रही है और खुराक और अवशोषण के मार्ग से। कुछ लोगों को THC के प्रति विशेष प्रतिक्रिया होती है और यह एक व्यक्ति से दूसरे में बहुत भिन्न हो सकती है उदाहरण के लिए, कुछ व्यक्ति, टीएचसी की एक छोटी राशि से भी चिंतित और उत्साहित हो जाएंगे, जबकि दूसरों को आराम और नींद आ सकती है हालांकि, सामान्य रूप से, छोटे खुराक उत्तेजना, बेहोश करने की क्रिया के साथ उच्च खुराक, और बेहोशी पैदा करने वाले और मनोवैज्ञानिक प्रभावों (Stahl, 2013) के साथ बहुत अधिक खुराक के साथ जुड़े हुए हैं, कैनबिस और इसके प्रभाव के लिए एक खुराक प्रतिक्रिया संबंध स्थापित करना बेहद मुश्किल रहा है (रमेश , हैनी, और कूपर, 2013)।

पारिवारिक प्रभाव के कारण कैनबिस, ऊपर बताए गए अनुसार संभावित रूप से ट्रान्क्विलिंग प्रभाव होता है यह प्रतीत होता है क्योंकि सीबीडी THC ​​के प्रभाव को अपने भ्रमनिरोधक गुणों को कम करने और इसके अधिक आराम और अवसाद प्रभाव (भट्टाचार्य एट अल।, 2010) को बढ़ाने के लिए संशोधित करता है। कैनबिस के किसी भी नमूने में इन दो पदार्थों का अनुपात इसलिए उसके मनोवैज्ञानिक प्रभावों पर एक प्रभाव होगा। सीएनबी के अपेक्षाकृत उच्च स्तर वाले कैनबिस उत्पाद को अनिद्रा के साथ मदद करने के लिए रोगी के लिए फायदेमंद होने की संभावना होगी।

कैनाबिस संयंत्र की दो या तीन आम तौर पर मान्यता प्राप्त प्रजातियां हैं- सत्ववा, इंडिका, और संभवतया रुडेलैलिस (क्रकर, ले और गार्डनर, जेड, 2010)। रूद्रेलिस को पूरी तरह से एक अलग प्रजाति के रूप में मान्यता नहीं मिली है। ऐतिहासिक रूप से, सैटिवा कम टीसीई सामग्री और उच्च फाइबर सामग्री से जुड़ा था और यूरोप में भांग के लिए इस्तेमाल किया गया था, जबकि इंडिका उच्च टीसीटी सामग्री के साथ जुड़ा था और एक दवा के रूप में इस्तेमाल किया गया था वर्तमान स्थिति स्पष्ट रूप से चयनात्मक ब्रीडिंग की वजह से स्पष्ट नहीं है, जो अक्सर अवैध बाजार की आर्थिक मांगों से प्रेरित होती है ताकि THC सामग्री में वृद्धि हो सके ताकि तस्करी के लिए आवश्यक सामग्रियों की मात्रा कम हो सके और उपभोक्ताओं के लिए एक शक्तिशाली उत्पाद उपलब्ध कराया जा सके। के लिए भुगतान – जो सैटिवा उत्पादों में बहुत अधिक THC सामग्री का परिणाम है। वर्तमान मेडिकल मारिजुआना मार्केट में औषधीय उपयोग के लिए संतुलित THC / CBD संकर इंडिका / सैटिवा उत्पाद हैं, उच्च टीएचसी / कम सीबीडी sativa उत्पादों जो अधिक "सक्रिय हैं" और दिन के दौरान और उच्च सीबीडी / कम THC इंडिका उत्पादों के लिए उपयोग किया जा सकता है दिन में बाद में या नींद के साथ मदद का उपयोग करें

जब दवाओं सहित पदार्थ मौखिक रूप से निगमित होते हैं, तो उन्हें पहले जिगर में पहले चयापचय के रूप में जाना जाता है, जो शरीर के अन्य प्रणालियों के साथ बातचीत करने से पहले पहले चयापचय होते हैं। यह रसायनों के तेजी से विषाक्तीकरण के लिए अनुमति देता है जो हानिकारक हो सकता है अगर शरीर में अपरिवर्तित होने की अनुमति दी जाती है। THC के इस चयापचय के परिणाम में सक्रिय मेटाबोलाइट, 11-ओएच- THC, जो कि टीएचसी की तुलना में समान या अधिक साइकोएक्टिव गुण होते हैं और रक्त मस्तिष्क की बाधा (हुस्टिस, 2007) के माध्यम से अधिक आसानी से अवशोषित कर लेते हैं। साँस लेने का विरोध करते समय टीएचसी के संचलन में धीमी अवशोषण, दो अलग-अलग मार्गों से प्राप्त चोटी सांद्रता में अंतर, और सक्रिय चयापचयों के प्रभाव, मारिजुआना के मौखिक और साँस लेते हुए खपत में अक्सर रिपोर्ट किए गए अंतर के लिए खाते की सहायता करते हैं।

जब साँस लिया जाता है तो प्रभाव तेजी से दिखाई देते हैं, पिछले कई घंटों में, और धीरे-धीरे गिर जाते हैं मौखिक खपत के मामले में, प्रभाव प्रकट होने में काफी लंबा समय लगता है और यह काफी मजबूत और लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है। क्योंकि कई रोगियों को धूम्रपान नहीं करना और दहन के हानिकारक रासायनिक बायोप्रोडक्ट्स के जोखिम का जोखिम नहीं है, क्योंकि कैनबिस के खाद्य रूप बहुत लोकप्रिय हो गए हैं। कई साल पहले न्यूयॉर्क टाइम्स के एक स्तंभकार मॉरीन डॉड ने कानूनी मारिजुआना दृश्य पर कुछ क्षेत्रीय अनुसंधान करने के लिए कोलोराडो के पास चले गए, कैनबिस इन्वर्क्स कैंडी बार का एक बड़ा हिस्सा खाया और उसके होटल के बिस्तर पर " अगले आठ घंटों के लिए एक भ्रामक अवस्था में। "सौभाग्य से उसके लिए, कैनबिस की कोई जानी वाली घातक खुराक नहीं है, और शराब के विपरीत, जहां अधिक मात्रा में अस्पताल या मुर्दाघर की यात्रा का अर्थ हो सकता है, वह अपने डेस्क पर वापस जाने में सक्षम था अगले दिन उसके अनुभव की रिपोर्ट (निष्पक्ष होना, वह कैनबिस एडिबल्स के उपभोग के बाद बहुत खतरनाक तरीके से कार्य करने वाले लोगों की कई सनसनीखेज रिपोर्टों को नोट करती है। कैनबिस उत्पादों के उचित लेबलिंग और उपभोक्ताओं की पर्याप्त शिक्षा स्पष्ट रूप से महत्वपूर्ण है।)

नशीली दवाओं की जानकारी साइट ईरोइड के सारांश के अनुसार, कैनबिस में सकारात्मक, तटस्थ और नकारात्मक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। सकारात्मक प्रभावों में उत्साह, विश्राम, बढ़ती दार्शनिक सोच, संवेदी उत्तेजनाओं की बढ़ती सराहना जैसे कि बढ़ाया ध्वनि और स्वाद, सुखद शारीरिक संवेदनाएं, दर्द और मतली की कमी, भूख में वृद्धि और बोरियत में कमी आई। तटस्थ प्रभावों में जागरूक अनुभव में बदलाव, धीमा मोटर प्रतिक्रियाएं, आँखों के दृश्य अनुभवों को बंद करना, नींद की भावना, नींद आ रही कठिनाई, लाल आंख, शुष्क मुंह, एक रैखिक फैशन में सोचने में कठिनाई, मांसपेशियों में तनाव, विचारों को रेसिंग और धीमा समय की धारणा शामिल है। नकारात्मक प्रभावों में खांसी (जब धूम्रपान), अल्पकालिक स्मृति कठिनाइयों, तेजी से हृदय की दर, गंभीर चिंता, आतंक हमलों, सिरदर्द, भ्रम, व्यामोह, संभव निर्भरता, और असुरक्षित व्यक्तियों में मानसिक विकारों की संभावित वर्षा शामिल है। जबकि मारिजुआना को अक्सर अल्कोहल की तुलना में "नहीं हैंगओवर" माना जाता है, भारी उपयोगकर्ताओं को शुष्क मुंह, थकान, उनींदापन और कम स्मृति के बाद दिन का अनुभव हो सकता है। जिन लोगों ने कैनबिस पर निर्भरता विकसित की है वे एक वापसी सिंड्रोम जो कुछ दिनों से कई हफ्तों तक रह सकते हैं मान्यता प्राप्त है और आनंद, सिरदर्द, खराब नींद, भूख, थकान और कठिनाई को कम करने की क्षमता में कमी आई है

ऊपर उल्लिखित नकारात्मक और निकासी प्रभाव शायद कम से कम हिस्से में, इस तथ्य से संबंधित हैं कि THC ने mesolimbic पुरस्कार प्रणाली (Stahl, 2013) से डोपामिन की रिहाई का कारण बनता है। हालांकि यह प्रभाव मध्यम कैनबिस उपयोग से जुड़ा कुछ आनंद प्रदान करता है, समय के साथ खुशी के अन्य स्रोतों (मार्टज़ एट अल, 2016) को इनाम सिस्टम की कम प्रतिक्रिया के कारण निर्भरता जैसी समस्याओं का परिणाम होने की क्षमता होती है। यह उस तरीके के समान है जिसमें निर्भरता का उत्पादन करने के लिए निर्भरता संभावित अन्य दवाएं हैं विभिन्न पदार्थों के लिए निर्भरता की दर का अनुमान करना मुश्किल है, लेकिन कुछ पुराने अनुमान हैं कि लगभग 9 प्रतिशत नियमित कैनाबिस उपयोगकर्ता निर्भरता विकसित करते हैं (देखें एंथनी, 2002)। ये अनुमान मजबूत कैनबिस निषेध के समय के दौरान आधारित थे और दोषपूर्णता और वैधीकरण के लिए सामाजिक चाल के सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं।

संक्षेप में, पौधों की सामग्री के निर्माण, ताकत और अनुपात में THC और CBD के वर्तमान, खपत की विधि, और इसे उपभोक्ता की अनूठी विशेषताओं के आधार पर कैनबिस में बहुत अलग मनोवैज्ञानिक प्रभाव हो सकते हैं। कैनबिस के कुछ प्रभाव से अनिद्रा से पीड़ित लोगों के लिए संभावित लाभ हो सकते हैं। इनमें चिंता में कमी और उनींदे की भावनाओं को शामिल करना शामिल है। लेकिन कैनबिस के कई अन्य प्रभाव हैं और हमें आगे की जांच करनी होगी कि ये प्रभाव कैसे सोता है। मेरी अगली पोस्ट इन मुद्दों का पता लगाएगी

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