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अनिद्रा का उपचार: कैनाबिस पुनर्निर्मित भाग 2

By Cannabis Training University (Own work) [CC BY-SA 3.0
स्रोत: कैनबिस ट्रेनिंग यूनिवर्सिटी द्वारा (स्वयं के काम) [सीसी बाय-एसए 3.0

विभिन्न विकारों के लिए कैनबिस का उपयोग करने के बारे में जानकारी के लिए हर हफ्ते रोगियों से मेरे पास कई अनुरोध हैं, जैसे कि पुराने दर्द, लेकिन अक्सर अनिद्रा के लिए। मुझे लगता है कि पहले से ही राज्य प्रायोजित चिकित्सा मारिजुआना कार्यक्रम के माध्यम से या अभी भी मौजूद अवैध बाजार के माध्यम से अनिद्रा के लिए कैनबिस का उपयोग कर रहे हैं, जो रोगियों की संख्या से हैरान रहे हैं। कनेक्टिकट राज्य कानून अनिद्रा के लिए चिकित्सा मारिजुआना के पर्चे के लिए प्रदान नहीं करता है। यह अक्सर विकारों जैसे कि PTSD और क्रोनिक दर्द का लक्षण है और यह एक प्रमुख कारण है कि रोगी कार्यक्रम का उपयोग कर रहे हैं। कनेक्टिकट में मेडिकल मारिजुआना कार्यक्रम काफी महत्वपूर्ण हो गया है और राष्ट्रीय स्तर पर कानूनी मारिजुआना व्यवसाय बहुत तेजी से बढ़ रहा है।

इस अत्यंत जटिल प्लांट और इसके रासायनिक घटकों के बारे में अधिक समझना अनिद्रा के उपचार के लिए अपनी क्षमता को रोशन कर सकते हैं। इस पोस्ट में, मैं अनिद्रा के उपचार में इसकी संभावित भूमिका पर विचार करने के लिए नींव रखने के लिए मारिजुआना के फार्माकोलॉजी के कुछ पहलुओं का पता लगाने जा रहा हूं।

कैनाबिस एक पौधा है जिसका उपयोग मानव द्वारा हजारों वर्षों से किया गया है। यह संभवतः पौधों में से एक था जिसे नवप्रवर्तित काल के दौरान लगभग 10,000 साल पहले शुरू हुई कृषि क्रांति के एक भाग के रूप में पाली होना था। साक्ष्य लंबे समय से अस्तित्व में है कि इसका प्रयोग फाइबर, भोजन और कम से कम 6,500 वर्षों (फ्लेमिंग एंड क्लार्क, 1 99 8) के लिए अपने मनोवैज्ञानिक गुणों के लिए किया गया है। मनुष्य ने पौधों और taming जानवरों को खेती करने के तरीकों का पता लगाया जो कि उपयोगी थे ताकि मानव आबादी स्थायी बस्तियों को स्थापित करने में सक्षम हो और अब उन्हें भोजन और आश्रय की तलाश में निरंतर कदम रखने की जरूरत नहीं है क्योंकि वे शिकारी समूह के समाज में थे। गेहूं और जौ के रूप में अनाज स्थिर खाद्य स्रोत प्रदान करते हैं और कैनबिस फाइबर, खाद्य और औषधि के पौधे स्रोत के रूप में सेवा करते हैं। पशुओं और बकरियों जैसे पालतू जानवरों ने उच्च प्रोटीन खाद्य स्रोत प्रदान किया। कुत्तों और बिल्लियों का पालन किया गया (बिल्लियों के मामले में, शायद यह "अर्द्ध-घरेलू" कहने के लिए सबसे अच्छा है) मानव समाजों के लिए उनके मूल्य के लिए। बिल्लियों के उत्कृष्ट शिकार कौशल ने कृन्तकों द्वारा उपभोग से अनाज भंडार की रक्षा करने में मदद की।

हाल के इतिहास में, कैनबिस जिसे मुख्य रूप से अपनी फाइबर सामग्री के लिए खेती की जाती है, उसे भांग के रूप में जाना जाता है, और जब इसकी मनोवैज्ञानिक गुणों को अधिकतम करने के लिए खेती की जाती है, तो मारिजुआना के रूप में। एक कृषि फसलों के रूप में कई उपयोग हैं इसका फाइबर सुतली, रस्सी और कैनवास बनाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है ऐसा कहा गया है कि जहाज को 1400 से लेकर ग्रह के सभी हिस्सों तक यूरोप से पार करने वाले जहाजों की पाल पर दुनिया का पता लगाया गया था (जैसे, डेच, 2003, पी 8 – 9)। भांग के लिए आधुनिक प्रयोगों में पक्षी के बीज के साथ-साथ बीज स्प्राउट्स और मानव उपभोग के लिए भांग दूध, सौंदर्य प्रसाधन और साबुन के लिए तेल, बायोडीजल ईंधन के लिए तेल और बायोएथेनॉल के लिए बायोमास, प्लास्टिक और निर्माण सामग्री के निर्माण में उपयोग के लिए तंतुओं, और इसी तरह।

एक दवा के रूप में, मारिजुआना हजारों वर्षों से अपने औषधीय और मनोवैज्ञानिक गुणों के लिए इस्तेमाल किया गया है। ऐतिहासिक रूप से इसे दर्द नियंत्रण के लिए उपयोग किया जाता था, और वर्तमान में कैंसर और रोगों को बर्बाद करने वाले रोगियों में क्रोनिक रोगों जैसे कि क्रोहन की बीमारियों में उपचार, और विकारों में दर्द के नियंत्रण के लिए मिरगी बरामदगी के इलाज और नियंत्रण में उपयोग के लिए इसका पता लगाया जा रहा है जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम मनोचिकित्सात्मक रूप से इसे PTSD जैसे विकारों के प्रबंधन में उपयोग के लिए जांच की जा रही है

चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए कैनबिस का उपयोग करने के संभावित जोखिम के बारे में कई चिंताएं मौजूद हैं। नियमित उपयोग पर निर्भरता (अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन, 2013) का एक रूप हो सकता है और कुछ सबूत हैं कि यह कमजोर व्यक्तियों (फर्ग्यूसन, पॉल्टटन, स्मिथ और बोडेन, 2006) में मनोविकृति के शुरू होने के जोखिम को बढ़ा सकता है। यह भी नियमित उपयोगकर्ताओं (ज़वल्न्स्की, कौग, जॉनसन, बॉन-मिलर, और बर्नस्टीन, ए, 2010) में महत्वपूर्ण चिंता और आतंक को प्रेरित करने में सक्षम है। चिंता यह रही है कि यह कुछ व्यक्तियों (फ्रांज, और फ्रिशमैन, 2016) में हृदय जोखिम को बढ़ा सकता है। वर्तमान में हमारे समाज में उपयोग किए जाने वाले अन्य कानूनी और अवैध पदार्थों के विरुद्ध विचार किया जाता है, हालांकि, इसकी एक अति उच्च सुरक्षा मार्जिन (लैकिनमेयर, और रेहम, 2015) है। मनुष्यों के लिए कोई ज्ञात घातक खुराक नहीं है और ज्यादातर लोग चिंता और घबराहट से तेज़ी से ठीक हो जाएंगे जिससे यह पैदा कर सकता है।

यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि मारिजुआना एक अत्यंत जटिल और परिवर्तनीय पौधे की सामग्री है और इस प्रकार फार्मास्यूटिकल दवा के साथ तुलनीय नहीं है। यहां तक ​​कि शुद्ध उपभेदों और निरंतर बढ़ती हुई स्थितियों के साथ-साथ उत्पादित पौधों की सामग्री की प्रकृति में बैच में परिवर्तनशीलता के लिए बैच होगा। एक फसल से आगे बढ़ने वाले वातावरण में थोड़ी सी भी अंतर अलग-अलग पाइटोकेमिकल्स की मात्रा में महत्वपूर्ण अंतर हो सकता है और उनमें से अनुपात प्रत्येक फसल के रासायनिक मेकअप में थोड़ा अंतर, अंतिम उत्पाद की शक्ति और प्रभाव को बदल सकता है।

कानूनी कैनबिस उद्योग द्वारा नियोजित आधुनिक बढ़ती तकनीक इन मतभेदों को कम करने का इरादा है ताकि मरीजों और उपभोक्ता अपेक्षाकृत लगातार उत्पाद पर भरोसा कर सकें। हालांकि, यह एक दवा पदार्थ से अलग है जो उच्च स्तर की सटीकता के लिए एक रन से लेकर अगले तक निर्मित होता है। यह शराब और एकल माल्ट स्कॉच के उपभोक्ताओं द्वारा सामना की जाने वाली स्थिति की तरह अधिक है। दाख की बारियां, ब्रुअर्स और डिस्टिलर्स के प्रयासों के बावजूद पेय की लगातार अभिव्यक्ति बनाने के लिए, हमेशा एक बैच से दूसरे में अंतर होगा उदाहरण के लिए, यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि एकल माल्ट स्कॉच के प्रत्येक बॉटलिंग में काफी परिवर्तनशीलता है। एक वर्ष में उत्पादित एक बोतल एक दूसरे प्रस्तुति को बनाए रखने के सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद किसी अन्य वर्ष में उत्पादित होने से काफी अलग हो सकता है। मौसम में साल-दर-साल की परिवर्तनशीलता की वजह से बढ़ती हुई स्थितियों में बदलाव, इस्तेमाल किए जाने वाले जौ के प्रकार, खमीर का इस्तेमाल किया जाता है, पानी की गुणवत्ता का इस्तेमाल किया जाता है, बैरल की प्रकृति जो प्राप्त करने में सक्षम थी और विभिन्न में भंडारण की स्थिति गोदामों सभी अंतिम उत्पाद को प्रभावित करेगा तिथि करने के लिए उत्पादित किसी भी प्राकृतिक उत्पाद में इस चर प्रकृति होगी। एक प्राकृतिक उत्पाद के विपरीत, हमें उम्मीद नहीं है कि हमारे फार्मास्यूटिकल दवाओं को एक बैच रन से लेकर अगले तक की ताकत या गुणवत्ता में भिन्न हो। एक फार्मास्यूटिकल दवा बनाने की स्थितियों को अधिक सख्ती से प्रबंधित किया जा सकता है और उत्पाद ही संयंत्र से कम जटिल है।

कैनबिस के दो प्रमुख घटक अपने ज्ञात औषधीय और मनोवैज्ञानिक प्रभावों को जन्म देते हैं। ये THC (टेट्राहाइड्रोकाइनबिनील) और सीबीडी (कैनैबिडीओल) हैं और कैनबिस संयंत्र से अलग होने वाले दो से अधिक अनोखे रसायनों में से एक हैं और इसे कैनाबिनोइड्स कहा जाता है। टीएचसी कुछ प्रतिष्ठित औषधीय गुणों के साथ मनोवैज्ञानिक घटक है और सीबीडी गैर-साइकोएक्टिव है और विरोधी भड़काऊ और अन्य गुणों के कारण औषधीय लाभ प्रदान कर सकता है। दिलचस्प बात यह है कि ये दो कच्चे संयंत्र सामग्री में महत्वपूर्ण मात्रा में मौजूद नहीं हैं। टीसीएचए (टेट्राहाइड्रोकाइनबोनोलिक एसिड) और सीबीडीए (कैनेबिडियोलिक एसिड), जो दोनों पूर्ववर्ती रासायनिक कैनबगरिअलिक एसिड (सीबीजीए) से प्राप्त होते हैं, ताजे पौधों में मौजूद हैं। वे पौधे द्वारा उत्पादित होते हैं, संभवतः किसी प्रकार की रक्षात्मक संपत्ति की वजह से, जैसे कि कीड़ों के लिए अबाधनीय। उचित तापमान के परिणामस्वरूप डीसीआरएक्सिबिलिटी में THCA और सीबीडीए को हीटिंग क्रमशः THC और CBD में परिवर्तित किया जा सकता है। इनमें से कुछ इलाज या सुखाने की प्रक्रिया के दौरान होता है। अधिकांश पौधे सामग्री के खाना पकाने या धूम्रपान के दौरान किया जाता है दरअसल, कच्चे पौधों के पदार्थों में उपस्थित अधिकांश टीसीएचसी को धूम्रपान की प्रक्रिया के दौरान टीएचसी में परिवर्तित किया जाता है। मारिजुआना पत्तियों का कच्चा सलाद खाने से मनोवैज्ञानिक प्रभावों के कारण बहुत कम होता है।

टीएचसी और सीबीडी के प्रभाव हैं जो वे करते हैं क्योंकि वे बहुत ही समान हैं, जो पहले से मौजूद एंडोकैनाबिनिड सिस्टम में मौजूद नियामक रसायनों के समान हैं। यह प्रणाली मनुष्यों (आचार्य एट अल, 2017) सहित स्तनधारियों के दिमाग में पाई जाती है। कैनबिनोइड रिसेप्टर्स विकासवादी रूप से बहुत पुराने हैं और शरीर में होमोस्टेटिक संतुलन बनाए रखने वाले सिस्टम के महत्वपूर्ण घटक पाए जाते हैं। होमोस्टैसिस एक इष्टतम जैव रासायनिक संतुलन का रखरखाव है जब परेशान हो, होमोस्टेटिक सिस्टम उस संतुलन को पुनर्स्थापित करने के लिए काम करते हैं उदाहरण के लिए, यदि आप निर्जलित हो जाते हैं, तंत्रिका तंत्र इस का पता लगाएगा और प्यास की अनुभूति का अनुभव किया जाएगा। इससे पानी की मांग और खपत होती है जो कि उचित हाइड्रेशन स्तर को बहाल करेगा

एंडोकैनाबिनोइड प्रणाली, इनोवस्ट्रीम कोशिकाओं को उनके इनपुट पर कुछ नियंत्रण रखने की अनुमति देकर होमियोस्टैसिस को नियंत्रित करती है। यह प्रत्यारोपण न्यूरोट्रांसमिशन (स्टाल, 2013) के रूप में जाना जाने वाली एक प्रक्रिया के माध्यम से होता है एन्डोकैनाबिनोइड्स के अतिरिक्त, कई अन्य प्रतिगमन संकेतक अणुओं की खोज की गई है जैसे कि ना (नाइट्रिक ऑक्साइड) और एनजीएफ (तंत्रिका वृद्धि कारक)। इस प्रकार की न्यूरोट्रांसशन हाई स्कूल या कॉलेज जीव विज्ञान में शास्त्रीय डाउनस्ट्रीम सिग्नलिंग से अलग है। कई एंडोकैनाबिनोइड्स (प्राकृतिक रूप से होने वाली रसायनों, जो कैनबिस संयंत्र द्वारा उत्पादित रसायनों के लिए एक मजबूत समानताएं हैं) अंडामाइड और 2 एजी (पूर्ण एट अल, 2012) सहित पाए गए हैं। अंतर्जात cannabinoids तंत्रिका कोशिका झिल्ली में सामग्री से निर्मित और फैटी एसिड हैं। वे CB1 (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पाए जाते हैं) और सीबी 2 (ज्यादातर प्रतिरक्षा प्रणाली में पाए जाते हैं) के साथ संपर्क के माध्यम से उनके प्रभाव को लागू करते हैं। थैंसी का इसका प्रभाव अनादमाइड के करीबी रासायनिक समानता के कारण होता है। टीएचसी, हालांकि, एक अधिक मजबूत अणु है और इसलिए सीबी 1 रिसेप्टर्स के साथ अपने संपर्क में लंबे समय तक बनी रहती है और इस प्रकार एंण्डैमिड से अधिक शक्तिशाली और लंबे समय तक स्थायी प्रभाव पड़ता है।

एंडोकैनाबिनिड प्रणाली को बड़े पैमाने पर मस्तिष्क में वितरित किया जाता है। मस्तिष्क में जी-प्रोटीन-युग्मित रिसेप्टर्स में से, CB1 सबसे सामान्य (अल्जर, 2013) में से एक है। ये रिसेप्टर्स मस्तिष्क के न्योकार्टेक्स, हिप्पोकैम्पस, बेसल गैन्ग्लिया, अमिग्दाला, स्ट्रैटम, सेरबेलम, और हाइपोथेलेमस में पाए जाते हैं (अल्जीर, 2013)। वे कई स्वयं-नियामक गतिविधियां और प्रभाव की नींद, खुशी का अनुभव, और भोजन की मांग में शामिल हैं। वे डाउस्ट्रीम कोशिकाओं को अपस्ट्रीम इनपुट के नियमन के माध्यम से न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव डालते हैं। उनके बड़े पैमाने पर वितरण THC के उल्लेखनीय परिवर्तनशील प्रभावों के लिए सबसे अधिक संभावना है। नोट, मस्तिष्क में इतनी व्यापक रूप से वितरित होने के बावजूद और इतने महत्वपूर्ण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं में शामिल होने के बावजूद, वे बुनियादी जीवन समर्थन प्रणालियों जैसे कि श्वसन नियंत्रण के साथ शामिल नहीं हैं। यह एक ज्ञात घातक खुराक की कमी के कारण होता है और शराब और दांतों जैसे अन्य आम दवाओं से बहुत भिन्न होता है जो कुछ खुराक पर श्वसन को दबा कर या गप प्रतिवर्त को दबा कर बहुत खतरनाक हो जाता है।

अनुसंधान और दवा के प्रयोजनों (पूर्ण, 2012) के लिए कई तरह के सिंथेटिक कैनबिनोइड डेरिवेटिव जैसे कि वाईन 55,212.2 और रिमोनैबेंट विकसित किए गए हैं। सिंथेटिक कैनबिनोइड्स की संख्या समय के साथ बढ़ी है क्योंकि ग्रे मार्केट उत्पादकों द्वारा "सिंथेटिक मारिजुआना" बिक्री के लिए कई विकसित किए जा रहे हैं। फार्मास्युटिकल उद्योग कैनबनोइड्स के संभावित औषधीय मूल्य का लाभ उठाने के लिए काम कर रहा है और ड्रोनबिनोल (सिंथेटिक THC) के साथ-साथ पौधों से प्राप्त अर्क, जैसे कि साटेटेक्स (प्राकृतिक टीएचसी और सीबीडी) सहित कई दवाएं विकसित की हैं। साईकेडेलिक स्टडीज (एमएपीएस), एक निजी, गैर-लाभकारी शोध संगठन के लिए बहुआयामी एसोसिएशन सक्रिय रूप से अनुसंधान का पीछा करने के लिए यह देखने के लिए सक्रिय है कि क्या वनस्पति मारिजुआना एक नुस्खा दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, उन्हें ऊपर बताए गए कुछ समस्याओं को दूर करने की ज़रूरत होगी जो पौधों की सामग्री के बारे में है, जो कि सामान्य दवा दवा से काफी भिन्न है, जो पूरे बैचों में अधिक सुसंगतता रखता है।

"पारिवारिक प्रभाव" को वर्णित किया गया है (रूस, 2011) और कैनबिस के किसी भी औषधीय या मनोवैज्ञानिक प्रभाव को प्रभावित कर सकता है। अर्थात्, कैनबिस में THC में इसके प्रभाव को प्रभावित होगा और पौधे की तैयारी में अन्य रसायनों द्वारा संशोधित किया जाएगा। चूंकि इन रसायनों का संतुलन बदलता है, इसलिए प्रभाव पड़ता है। कैनबिस में कैनबिनोइड्स के अलावा, टेरेपेन सहित अन्य रासायनिक वर्ग भी हैं, जो कैनबिस के उपभोक्ताओं द्वारा मूल्यवान स्वाद वाले रसायन हैं। कैनबिस के उपभोक्ता टेरपेन्स के बारे में सोचते हैं कि मारिजुआना की गंध और स्वाद के लिए प्रमुख योगदानकर्ता होने के बावजूद और फिर भी वे पौधे के औषधीय गुणों को प्रभावित कर सकते हैं। वैज्ञानिकों द्वारा जांच की गई पारिवारिक प्रभाव का एक संबंधित उदाहरण, उन्हें खाना से अवशोषित बनाम एक गोली बनाम विटामिन लेने में अंतर है। अपेक्षाकृत शुद्ध रूप में अवशोषित विटामिन शरीर के लिए पोषण का महत्व उन सभी खाद्य पदार्थों से अवशोषित करने से काफी भिन्न हो सकता है जहां भोजन में रसायनों के पूरे विकास से जटिल उत्पादन होता है। ऐसा लगता है कि विटामिन के शुद्ध स्रोतों पर कार्रवाई की जा सकती है और भोजन में पाए जाने वाले जटिल स्रोतों के मुकाबले हमारे शरीर को कम मूल्य मिल सकता है। इसी तरह से ऐसा प्रतीत होता है कि कई रोगियों को ड्रोनबिनोल (सिंथेटिक THC) के प्रभाव से बेहतर पूरे मारिजुआना के प्रभाव का पता चलता है, हालांकि प्राथमिक सक्रिय रसायनों लगभग समान हैं

अनिद्रा के उपचार के रूप में कैनबिस के उपयोग के संबंध में कई मुद्दे उपरोक्त विचारों से उत्पन्न होते हैं। पहला यह है कि, जबकि मारिजुआना एक दवा दवा की तरह नहीं है, यह सबसे विश्वसनीय और प्रभावशाली होगा यदि नियंत्रित शर्तों के तहत उगाया जाता है ताकि उपयोगकर्ताओं के लिए एक निरंतर उत्पाद उपलब्ध हो। यह स्पष्ट रूप से ऐसी स्थिति है जिसमें एक अनियमित अवैध उत्पाद पेशेवर रूप से विकसित और ठीक से विनियमित कानूनी सामग्री के साथ प्रतिस्पर्धा करने में असमर्थ होगा। जब सहायता के लिए दवा पर निर्भर करता है, तो मरीज को यह नहीं सोचना है कि इस या उस बैच का असर क्या होगा। दूसरा, कैनबिस के प्रभाव संयंत्र में अन्य रसायनों के साथ cannabinoids के संपर्क और मस्तिष्क के भीतर असाधारण जटिल endocannabinoid प्रणाली के साथ पर निर्भर हैं। इसका मतलब यह है कि कैनाबिस के पास कई मस्तिष्क की मदद करने के अलावा नींद में आराम करने के अलावा कई प्रभाव होंगे क्या यह रोगियों के लिए बहुत कम चिंता का विषय होगा, क्या यह नींद उत्प्रेरण प्रभाव को बढ़ा देगा, या यह असर को प्रभावी करेगा? तीसरा, यद्यपि हाल ही में कैनबिस के बारे में नए निष्कर्षों का विस्फोट हुआ है, यह किसी भी छोटे हिस्से में अनुसंधान के लिए एक मुश्किल दवा बनना जारी है, क्योंकि सरकार कड़ाई से अनुसंधान सीमित करती है और फार्मास्युटिकल कंपनियों को एक उत्पाद से पैसा बनाने के लिए मुश्किल समय लगता है कि लगभग किसी के घर में उगाया जा सकता है क्या हम, फिर भी, सुरक्षा और प्रभावशीलता के बारे में चिंताओं को दूर करने के लिए पर्याप्त डेटा है? ये ऐसे मुद्दे हैं जो मैं अगले कई पदों में आगे बढ़ूंगा।

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