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द्विध्रुवी विकार के उपचार में सहायता समूह की भूमिका

इस ब्लॉग की पहली पोस्टिंग (2/1/10) ने द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्तियों के इलाज में सहायता समूह के महत्व को संबोधित किया। अब मैं इस विषय पर लौट रहा हूं, क्योंकि मुझे लगता है कि यह महत्वपूर्ण है जो पर्याप्त ध्यान नहीं देता मुझे द्विध्रुवी विकार का निदान करने वाले व्यक्तियों के साथ काम करने के अपने वर्षों के दौरान भी पाया गया है कि सहायता समूह और व्यक्तिगत चिकित्सा के संयोजन उपचार रूपरेखाओं का एक आदर्श संयोजन है। मैं यह क्यों बताना चाहूंगा

द्विध्रुवी विकार के अधिकांश लोग विकार के सामाजिक गलतफहमी के कारण कुछ कलंक का अनुभव करते हैं। द्विध्रुवी विकार वाले लोग अक्सर पागल, मूडी और अस्थिर के रूप में माना जाता है मीडिया के माध्यम से अव्यवस्था की तस्वीर अक्सर एक है जो मूड अस्थिरता के अधिक चरम या तीव्र पहलुओं पर प्रकाश डाला है। हम अक्सर द्विध्रुवी बीमारियों के बारे में मीडिया कहानियां नहीं सुनते हैं जो उत्पादक होते हैं और अपेक्षाकृत अच्छी तरह से कर रहे हैं।

कलंक के इन मुद्दों से परे, द्विध्रुवी विकार वाले लोग पाते हैं कि दूसरों को यह नहीं समझ में आता है कि वे क्या कर रहे हैं। वे कह सकते हैं, "ओह, मैं समझता हूं कि आप कैसा महसूस करते हैं" या "मुझे पता है कि आप क्या देख रहे हैं।" लेकिन सच्चाई यह है कि जब तक कि वे स्वयं द्विध्रुवी विकार न करें या किसी के साथ निकट संबंध रखते हों, नहीं जानते कि द्विध्रुवी व्यक्ति क्या अनुभव कर रहा है कई लोग नहीं करते

सहायता समूह पर्यावरण कुछ सेटिंग्स में से एक है जहां द्विध्रुवी विकार के साथ रहने वाले लोगों को वास्तव में समझ और स्वीकार किया जा सकता है। बहाने बनाने या माफी मांगने की कोई जरूरत नहीं है। वे क्या हो रहा है की वास्तविकता के आसपास नृत्य करने की जरूरत नहीं है कोई भी एक रात के समूह में आ सकता है और कह सकता है … "लगभग एक हफ्ते पहले नीचे अचानक गिर गया और मुझे अब से बकवास की तरह महसूस हो रहा है" और अन्य समूह के सदस्यों को पूरी तरह से पता है कि क्या बताया जा रहा है।

एक समूह का सदस्य यह व्यक्त कर सकता है कि वह अपनी दवा लेने से नफरत करती है और अपने पति के पुनरावृत्त प्रतिक्रिया से निराश है "यह आपकी स्थिरता के लिए महत्वपूर्ण है और आप वास्तव में इसके साथ रहना चाहिए।" समूह में, वह एक सदस्य से अनुबंध प्राप्त करता है जो कहते हैं, "हाँ, मैं भी मेरे दिमाग से भी नफ़रत करता हूं। "एक अन्य सदस्य का कहना है," मैं चाहता हूं कि मैं अपनी सारी दवाओं को रोक सकूं और मेरे दिमाग में ऐसा करना ही चाहिए। "

किसी की पहचान का हिस्सा छुपाने की ज़रूरत है जो सामाजिक रूप से अस्वीकार्य है, समूह में बिल्कुल मौजूद नहीं है। वास्तव में, बाहरी व्यक्ति की तरह महसूस करने की बजाय, जो संबंधित नहीं है, समूह के सदस्यों को ऐसा महसूस होता है जैसे वे सचमुच संबंधित हैं। यह न्यूरोटिपिकल (मनोवैज्ञानिक निदान के बिना लोग) है जो समूह में कोई स्थान नहीं है। और यहां अच्छी खबर यह है कि स्वीकृति और आबादी की भावना का लंबा आधा जीवन हो सकता है यह वास्तविक दुनिया में आगे बढ़ सकता है और उस हद तक नरम हो सकता है जिससे व्यक्ति हाशिए पर हावी हो।

मैं स्पष्ट रूप से कॉलेज के छात्र को याद करता हूं जो इलाज के शुरुआती दिनों में कहता था – "मैं अपनी बीमारी को अपने परिवार के बाहर किसी को भी नहीं बता सकता।" समूह में एक साल बाद, वह अपने करीबी दोस्तों के साथ अपने विकार की वास्तविकता को साझा करना सहज महसूस करती थी। वह काफी खुली किताब नहीं थी, जो कि द्विध्रुवी विकार के साथ अधिकांश के लिए एक अनुशंसित रणनीति नहीं है। लेकिन अब उसे ऐसा महसूस नहीं हुआ कि वह एक शर्मनाक रहस्य के साथ रह रही थी जिसे छिपा दिया जाना आवश्यक था। वास्तव में, जितना वह अच्छी तरह से जानता था, उतनी ही वह अपनी द्विध्रुवी सच्चाई को स्वतंत्र रूप से साझा कर सकती थी, और अधिक सहज वह खुले तौर पर अपने द्विध्रुवी स्व बनने जा रही थी और उपयुक्त होने पर दोस्ती के समर्थन पर निर्भर था।

द्विध्रुवी व्यक्ति के साथ सामना किया गया है कि एक ही संघर्ष में कामयाब रहे हैं, जो दूसरों के साथ बात करने का अनुभव भी आशा और महत्वपूर्ण शैक्षिक मार्गदर्शन प्रदान कर सकते हैं। यह विशेष रूप से ऐसा मामला है जब कुछ समूह के सदस्य अपनी बीमारी के साथ आगे बढ़ते हैं मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा व्यक्त किए गए संदेशों की तुलना में उनके प्रोत्साहन और सलाह में वास्तव में अधिक वजन और वैधता है। सब के बाद, वे इसे रहते हैं।

जब एक द्विध्रुवी सहायता समूह एकरूपता के महत्व को देखते हुए पर्याप्त ध्यान के साथ अच्छी तरह से संरचित किया जाता है (सदस्य सामान्य में पर्याप्त है), तो यह मजबूत चिकित्सीय क्षमता के साथ एक शक्तिशाली अमृत बन सकता है यह द्विध्रुवी विकार का इलाज नहीं करेगा, लेकिन यह अपने जीवन की गुणवत्ता बढ़ाने के लिए पर्याप्त स्वस्थ कनेक्शन प्रदान कर सकता है। और यदि वह प्राप्त किया जा सकता है, तो यह बड़ा है।

समरूपता के बारे में कुछ टिप्पणियां: समूह सामंजस्य अधिक तेजी से आता है जब सदस्यों का मानना ​​है कि वे समूह में अन्य लोगों के साथ समान हैं। एक कॉलेज के छात्र के लिए अन्य छात्रों से संबंधित होने के लिए यह आसान है क्योंकि छात्र 40 वर्ष के मध्य में समूह के सदस्यों से संबंधित हैं, जो उनके करियर और वयस्क पहचान में अच्छी तरह से कर रहे हैं।

समरूपता का एक अन्य पहलू किसी के विकार की तीव्रता और उस कार्यशील कठिनाइयों की सीमा पर निर्भर करता है जो व्यंग्यात्मक व्यक्ति के जीवन को लेकर आता है दो लोगों की कल्पना करें, 32 वर्ष की आयु और द्विध्रुवी आई का निदान। पिछले पांच सालों में एक के दो अस्पताल में भर्ती कराये गए हैं और वह शिक्षा में अपनी मास्टर डिग्री पूरी करने के करीब हैं। दूसरे में पिछले पांच वर्षों में चार अस्पताल में भर्ती हुए हैं। वह कॉलेज पूरा करने में सक्षम नहीं है, रोजगार को बनाए रखने में असमर्थ है और सामाजिक सुरक्षा विकलांगता पर है। ये दोनों लोग बहुत अलग हैं हालांकि वे एक ही निदान का हिस्सा हैं। प्रत्येक व्यक्ति को सहायता समूह के अनुभव से अधिक लाभ मिलेगा यदि वे लोगों के साथ हो सकते हैं (जो आम जमीन का उचित हिस्सा साझा करते हैं

समूह के कई लाभों के बावजूद, यह अभी भी एक अकेला चिकित्सीय दृष्टिकोण के रूप में पर्याप्त नहीं है, कम से कम उपचार के प्रारंभिक दौर में नहीं। सहकर्मी समझ, समर्थन और सलाह की तुलना में द्विध्रुवी इलाज के लिए बहुत अधिक है आदर्श संयोजन एक सहायक दृष्टिकोण के रूप में सहायता समूह के साथ व्यक्तिगत मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा पर जोर देता है। आइए देखें कि एक सहायता समूह कैसे व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के साथ बेहतर इंटरफेस करता है

आम तौर पर जब मैं द्विध्रुवी विकार के साथ एक नया रोगी के साथ मनोचिकित्सा शुरू करता हूं, व्यक्तिगत चिकित्सा के लिए इष्टतम आवृत्ति एक बार साप्ताहिक होती है कभी-कभी, यदि मूड के लक्षण मजबूत होते हैं और मरीज संकट की हल्की डिग्री में होता है, तो चिकित्सा के प्रारंभिक चरण के दौरान दो बार साप्ताहिक सत्र बेहतर हो सकते हैं। चाहे व्यक्ति को उपचार के प्रारंभ में समूह में जाना जाता है या नहीं, उसके लिए उसके खुलेपन पूरी तरह से दर्शाता है। कुछ, जैसा कि मैंने उल्लेख किया है, एक समूह में भाग लेने के लिए निदान के साथ बहुत असुविधाजनक है। संभावना भयावह महसूस करती है क्योंकि इसमें एक समूह पहचान (द्विध्रुवी विकार के साथ) शामिल है, जो व्यक्ति अभी तक स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं है लेकिन अगर व्यक्ति समूह के विकल्प के लिए खुला है तो यह प्रारंभिक उपचार चरण की सुविधा भी दे सकता है। अनिवार्य रूप से व्यक्ति अधिक तेजी से देख सकता है कि निदान एक जेल की सजा नहीं है और अन्य लोगों ने उनके जीवन पर विकार के प्रभाव से मुकाबला करने के तरीकों का पता लगाया है। इसके विपरीत, समूह की भागीदारी की अनुपस्थिति में, नए निदान के बारे में उसके भय के प्रभाव से अधिक असुरक्षित होता है जो आगे बढ़ रहा है, जो आसानी से कयामत और उदासी की ओर फिसलन ढाल बन सकता है।

व्यक्तिगत चिकित्सा की आवृत्ति को कम करना शुरू हो सकता है क्योंकि रोगी धीरे-धीरे निदान की अधिक स्वीकार करते हैं और अपने द्विध्रुवी लक्षणों के प्रबंधन में अधिक कुशल होते हैं। हालांकि, विकार की पुरानी बात को देखते हुए अभी भी सवाल है: चूंकि बीमारी गंभीर है, इसलिए मनोचिकित्सा में कितनी देर तक रहना चाहिए? जवाब मनोचिकित्सा की मांग व्यक्ति की जरूरतों में निहित है

अगर द्विध्रुवी लक्षणों की शुरुआत से पहले एक व्यक्ति अच्छी तरह से कार्य कर रहा था, तो रिश्ते अच्छे थे और वह दिन-प्रतिदिन जीवन में अपेक्षाकृत उत्पादक थे, फिर मनोचिकित्सा निदान और द्विध्रुवी लक्षण प्रबंधन के लिए समायोजन पर अधिकतर ध्यान केंद्रित कर सकता था। यह हमेशा के लिए नहीं ले करता है साप्ताहिक मनोचिकित्सा के लगभग छह महीने एक उचित मात्रा के साथ शुरू होता है

दूसरी तरफ, अगर व्यक्ति निरंतर मनोदशा के लक्षणों का सामना कर रहे हैं … यदि वे दूसरे सह-प्रमाणित निदान (चिंता, पदार्थ का दुरुपयोग, एडीएचडी, आघात, आदि) या जटिल पारस्परिक मुद्दों से अधिक व्यक्तित्व-आधारित होते हैं, तो साप्ताहिक सत्र हो सकते हैं छह महीने से अधिक अच्छी तरह से आवश्यक अच्छी खबर यह है कि मैं यह आदर्श नहीं होना चाहिए। यह अधिक बार ऐसा मामला है कि साप्ताहिक चिकित्सा की शुरुआती अवधि के बाद अधिकांश रोगी हर दूसरे सप्ताह, मासिक के बाद, या आंतरायिक सत्रों की जरूरत के मुताबिक बैक कर सकते हैं। हर दूसरे हफ्ते के समूह में रोगी की भागीदारी निरंतरता की हानि के बिना सत्र आवृत्ति में कमी की सुविधा प्रदान कर सकती है।

यहां तक ​​कि जब व्यक्तिगत उपचार अब जरूरी नहीं लगता है, तो एक मरीज की निरंतर सदस्यता में समूह ने चिकित्सक को निगरानी रखता है कि क्या चल रहा है और किसी व्यक्तिगत कार्य पर वापस लौटने के लिए हस्तक्षेप करना है। मूल रूप से चिकित्सक के साथ संबंध जगह में रहता है

अब इस बिंदु पर मैं चाहता हूं कि मैं बस कहूंगा- सहायता समूह बहुत लाभप्रद हैं। एक को खोजने के लिए जाओ और क्या शामिल करने के लिए जरूरी है।

दुर्भाग्य से, अमेरिका भर में, पेशेवर नेतृत्व वाले समर्थन समूहों की तरह मैं उल्लेख कर रहा हूं कि प्रचुर मात्रा में नहीं हैं या यहां तक ​​कि सभी की पेशकश भी नहीं की गई है। यह द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के लिए उपलब्ध सेवाओं में एक बड़ा अंतर का प्रतिनिधित्व करता है। यह भी आश्चर्य की बात नहीं है मौजूदा अभ्यास समूह की सदस्यता का समर्थन करने के लिए निजी प्रथाओं में ज्यादातर चिकित्सक द्विध्रुवी रोगियों की एकाग्रता के लिए पर्याप्त नहीं हैं। यह अधिक प्रासंगिक हो जाता है यदि आप कम जनसंख्या घनत्व वाले वातावरण में रह रहे हैं

तो क्या किया जाना है? या अधिक विशेष रूप से, द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्ति कुछ प्रभाव डालने और कुछ बदलाव लाने के लिए कैसे शुरू कर सकते हैं?

सबसे पहले, मेरा सुझाव है कि आप अपने चिकित्सक से बात करते हैं और समूह विकल्पों के बारे में सीधे पूछताछ करते हैं। यदि प्रदाता किसी से अवगत नहीं है, तो आप पूछ सकते हैं कि किस प्रकार के स्थानीय संसाधन (आउट पेशेंट क्लीनिक, विश्वविद्यालय-आधारित नैदानिक ​​प्रशिक्षण साइट, काउंटी मानसिक स्वास्थ्य केंद्र, आदि) मौजूद हैं जो संभावित रूप से एक द्विध्रुवी सहायता समूह बना सकते हैं यदि आप इन प्रकार की पूछताछ के साथ किसी भी तरह की ओर नहीं लेते हैं, तो आप पूछ सकते हैं कि क्या आपका प्रदाता क्षेत्रीय सहयोगियों के व्यापक नेटवर्क के साथ इस मुद्दे को उठाने के लिए तैयार होगा, वह या उसके साथ जुड़ा हुआ है। सिर्फ इसलिए कि किसी एक प्रदाता के पास समूह को व्यवस्थित करने के लिए पर्याप्त द्विध्रुवी रोगी नहीं हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि प्रदाताओं के एक बड़े नेटवर्क में एक समूह का उल्लेख करने के लिए पर्याप्त मरीज़ नहीं होगा। यह मुद्दा तब एक चिकित्सक को ढूंढने में सक्षम हो जाता है जो कुछ वकालत कार्य करने के लिए तैयार है और एक योग्य पेशेवर की पहचान भी कर रहा है, जिसकी इस तरह के समूह को संचालित करने के लिए ज्ञान का आधार है।

गैर-लाभकारी संगठनों की संभावित भूमिका भी है जिनके काम में मानसिक स्वास्थ्य कठिनाइयों वाले व्यक्तियों के लिए समर्थन की जरूरत है। नामी (मानसिक रूप से बीमार के लिए राष्ट्रीय गठबंधन) सबसे बड़ी बात है जो दिमाग में आता है, यद्यपि आपको पता चल जाएगा कि आपके भौगोलिक स्थान के लिए वकालत की भूमिकाओं वाले संगठन भी शामिल हैं। गाइड स्टार , अमेरिका के गैर-लाभ के बारे में जानकारी का एक ऑन-लाइन स्रोत है। अपने भौगोलिक क्षेत्र में द्विध्रुवी या मानसिक स्वास्थ्य संगठनों के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए अपने होम पेज पर स्थित खोज इंजन को तैयार किया जा सकता है।

अगर आप एक गैर-लाभकारी प्रायोजित खुली द्विध्रुवी सहायता समूह में भाग लेते हैं तो यहां पर मेरी केवल सावधानी एक समानता की कमी है। जब मैं "खुला" शब्द का उपयोग करता हूं तो इसका अर्थ यह है कि यह किसी के लिए खुला है अगर ऐसा मामला है तो आप उस व्यक्ति से बात करना चाह सकते हैं जो आमतौर पर ग्रुप की रचना की समझ पाने के लिए समूह की ओर जाता है और चाहे वह आपके लिए एक अच्छी फिट हो। यदि आप अभी भी समूह के नेता के साथ प्रारंभिक बातचीत के बाद सुनिश्चित नहीं हैं, तो आप हमेशा इसे एक कोशिश दे सकते हैं और फिर तय कर सकते हैं कि क्या आप जारी रखना चाहते हैं

अगर मेरे पास एक जादू की छड़ी थी, तो मेरे पास सबसे अधिक व्यक्ति थे, जिनके साथ द्विध्रुवी विकार एक सहायता समूह में शामिल हो गए थे क्योंकि उनकी एक सतत प्रक्रिया रूपरेखा थी। मुझे पता है कि व्यक्तिगत मुद्दों के बारे में आत्म-प्रकटीकरण हर किसी के चाय का कप नहीं है लेकिन मैं सुझाव देता हूं कि आप कम से कम कुछ विचार दें … शायद कुछ भी सत्र परीक्षण चलाता है। और अगर आपके पास आपके क्षेत्र में किसी भी समूह की पहुंच नहीं है, तो यह दुर्भाग्यपूर्ण है और यह भी बदले नहीं जा सकता है

मेरी आशा है कि अगले दशक में हम द्विध्रुवी विकार के साथ रहने वाले लोगों के लिए कई और अधिक उपचार विकल्प देखेंगे। बीमारी अभी भी कई वर्षों से उभर रही है जिसे गलत समझा और अपर्याप्त रूप से इलाज किया जा रहा है। धीरे-धीरे, थोड़ा सा, मुझे लगता है कि हम सभी द्विध्रुवी ज़रूरतों के लिए एक स्वस्थ प्रतिक्रिया में योगदान दे सकते हैं।

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Russ Federman, पीएचडी, एबीपीपी , Charlottesville, VA ( www.RussFederman.com ) में निजी प्रैक्टिस में है। वह सामना करने वाला द्विध्रुवी का सह-लेखक है : द बिप्लोर डिसऑर्डर (न्यू हरबिंगर पब्लिकेशंस) के साथ व्यवहार करने के लिए यंग एडल्ट्स गाइड