आपको ड्रग्स का इस्तेमाल करना होगा!

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स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को पता है कि आपको अभ्यास कैसे करना चाहिए इन दिनों, नैन्सी रीगन की चेतावनियों के बावजूद, वे आपको स्पष्ट रूप से दवाओं का उपयोग करने के लिए कह रहे हैं- और जब आप नहीं करते हैं

हाल ही में एक प्रमुख बीमा कंपनी से डाक पहुंचने पर स्टेशनरी को ठीक से मना कर दिया गया। घोषणापत्र: यह अनिवार्य था कि मैंने रोगी एम को एंटिडिएंटेंट्स पर रखा। मैं इतनी बेवजह और बेवकूफ कैसे ऐसा नहीं कर सकता था? यह उनके सामान्य मिसाइलों पर कम से कम एक भिन्नता थी, जो मांग करते हैं कि मैं बड़े पैमाने पर प्रीऑस्ट्रैक्शन पेपर भरता हूं। अनजाने में, ये "विनम्र अनुरोध" मुझसे उन लोगों के लिए जेनेरिक जेनेटिक्स प्रदान करने के लिए समर्थन करते हैं, जिन्होंने उन लोगों के साथ अच्छी तरह से किया है- और ख़राब बंद। मुझे बताइए, क्या वही कंपनियां उच्च रक्तचाप वाले एनाथिर्टेन्सिव लोगों को देने के लिए इंटर्स्टिस्ट्स से पूर्व प्राधिकरण की मांग करती हैं?

एम कई सालों तक मेरा रोगी रहा है। वह हाल ही में मेडिकर की स्थिति पर पहुंच गई बहुत पहले वह एंटीडिपेंट्स लेती थी कुल मिलाकर, उन्होंने उसे बेहतर महसूस नहीं किया। उन्होंने वजन में भी वृद्धि की। उसे सेक्स लाइफ अप messed उसे फ्लैट लगता है बनाया इसके बजाय उन्होंने सहकारी परामर्श के माध्यम से संज्ञानात्मक-व्यवहार संबंधी उपचारों से लाइट थेरेपी तक विभिन्न उपचारों के एक मेजबान के माध्यम से प्राप्त किया, जिसमें कोई नशीली दवाएं शामिल नहीं थीं और उन्हें और अधिक आरामदायक और कार्यात्मक महसूस किया गया था।

फिर भी उसका स्वास्थ्य बीमाकर्ता अधिक जानता है

कौन इलाज किया जाता है और कौन इसे की जरूरत है

हाल ही में एक कोलंबिया विश्वविद्यालय से पढ़ाई गई रिपोर्ट का अध्ययन किया गया है जो अवसाद के लिए इलाज किया जाता है एक सरल, स्व-रिपोर्ट वाले उपाय के साथ एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य सर्वेक्षण का उपयोग करके, उन्होंने पाया कि लगभग 29% लोगों ने अवसाद के साथ इलाज किया। यह एक जीपी, एक मनोचिकित्सक के साथ एक सत्र, या अधिक सामान्यतः एक एंटीडियोधेंट दवा से ब्याज की कुछ स्वीकृति हो सकती है, लेकिन सर्वेक्षण में शामिल 70% से ज्यादा कोई भी उपचार नहीं मिला। नाडा।

जिन लोगों को अवसाद के लिए इलाज किया गया था, केवल 29% स्वयं के रूप में वर्गीकृत वर्गीकृत उदास थे। दूसरे शब्दों में, अवसाद के लिए इलाज किए गए 70% से अधिक लोगों ने खुद को निराश नहीं वर्गीकृत किया।

यहां एक दिलचस्प समरूपता है पीड़ित अवसादग्रस्तता लक्षणों के रूप में आत्म-वर्गीकृत लोगों के बड़े पैमाने पर औपचारिक, नैदानिक ​​उपचार नहीं मिलता है। अवसादग्रस्तता वाले उपचार प्राप्त करने वाले लोगों का एक समान प्रतिशत निराशाजनक रूप से स्वयं वर्गीकृत नहीं होता है

क्या देता है?

इस प्रतीयमान पहेली के लिए बहुत सारे संभावित कारण हैं:

1. स्वयं वर्गीकरण एक कच्चा गाइड है।

2. बहुत से लोग जो चिकित्सक सोचते हैं कि निराश हैं वे खुद को इस तरह से नहीं देखते हैं।

3. कुछ लोगों को जो निराशा के लिए इलाज किया जाता है, वे अब उदास महसूस नहीं करते हैं।

4. अस्पष्ट बीमारी वाले बहुत से रोगियों को एंटीडिप्रेंटेंट्स पर रखा जाता है, पिछले तीस वर्षों में बहुत सक्रिय दवा विपणन के लिए धन्यवाद।

अन्य कारणों से बहुत सारे हैं लेकिन कुछ मरीज को सीधे बोलते हैं एम।

आप अवसाद के साथ कैसे प्राप्त करें

मैं एम के बारे में साल में दो बार देखता हूं। वह अंततः इस सबूत से प्रभावित थी कि प्रकाश दवाओं के रूप में अवसाद का एक प्रभावी उपचार है। भले ही वह चलने से नफरत करता है, भले ही वह सवेरे सुबह में ऐसा करता है। प्रकाश में चलना उसके मूड में सुधार यह उसके वजन को नियंत्रित करने में भी मदद करता है।

यद्यपि वह संज्ञानात्मक व्यवहार गृहकार्य करने में नापसंद है, वह इसमें से कुछ करेगी। वह मानती है कि वह सीबीटी उपयोगी पाती है कौन सा सवाल उठाता है कि स्वास्थ्य बीमाकर्ता अनिवार्य क्यों दवाओं को अनिवार्य है, लेकिन सीबीटी नहीं?

हम अक्सर हम उसके जीवन में संबंधों के बारे में बात करते हैं, जहां तक ​​उसका संबंध है, उसे सबसे अधिक दुःख दें वह अपने साथी के स्वास्थ्य के बारे में वास्तव में चिंतित है, और अगर वह काम नहीं कर सकता तो क्या होगा। वह रिटायर करना चाहती है, लेकिन यह नहीं जानता कि वह अपने संभावित सेवानिवृत्ति आय पर रहने का खर्च कहाँ ले सकती है।

उसने अवसाद और समाजीकरण के बारे में दिल से मेरी सलाह ली है। वह अधिक से अधिक लोगों के साथ बाहर निकलती है, विशेष रूप से काम से लोग वह प्रकृति में अधिक समय खर्च करता है कई अन्य सुझावों में, मैंने प्रस्तावित किया है कि वह नृत्य करने की कोशिश कर सकती है, लेकिन वह उसकी बात नहीं है

एम अभी भी अवशिष्ट लक्षण हैं वह पसंद की तुलना में अधिक थक गई है, और कार्यालय में अपनी कुर्सी से शायद ही कभी बाहर निकल जाती है और लोगों से बात करती है या कम से कम बाहर निकलती है। वह अपने जीवन के कई पहलुओं से खुश है, हालांकि अन्य नहीं वह अभी भी चाहती है कि वह कम वजन करे। जहां वह काम करती है उस व्यवसाय की योजनाएं लिखने के लिए सामग्री, वह खुद को और खुद के जीवन के लिए योजनाएं और समाधान लिखने में कम दिलचस्पी है

लेकिन वह पर हो जाता है वह बहुत ज्यादा महसूस करती है, उसने साल पहले की तुलना में काफी बेहतर था। वह सोचती है कि भविष्य में उज्ज्वल होंगे, जो उसने पहले कभी नहीं किया था।

और वह वास्तव में ड्रग्स पर नहीं होना चाहती

नैदानिक ​​दुनिया में दिशानिर्देशों के लिए एक नया मनी पता चलता है, "देखभाल के मानक" के बारे में पूछना महत्वपूर्ण है। क्या अपदीय उपयोग के लिए नई सीडीसी दिशानिर्देश लाखों लोगों को बचाने के लिए जा रहे हैं, या हजारों हेरोइन से शुरुआती मौतें भेज सकते हैं? क्या यह अवसाद के लिए मुख्य उपचार के रूप में दवाओं के विशेषाधिकार का अर्थ समझता है, जब विभिन्न उपचारों के तर्क बहुत मजबूत होते हैं? क्या सार्वजनिक स्वास्थ्य की पूरी तरह से उपेक्षा करना और निराशा के कई कारणों को राष्ट्रीय नीतियों द्वारा संबोधित किया जा सकता है, जैसे चलने को प्रोत्साहित करना?

अक्सर दिशानिर्देश जीवन की बचत होगी। कभी-कभी वे निगमों के प्लेथिंग होंगे जो अपने मुनाफे का उपयोग करने के लिए सशक्त राजनेताओं को खरीदने में मदद करेंगे कांग्रेस ने दवाओं के लिए सौदा करने का अधिकार चिकित्सा से मना कर दिया है, जिसने अरबों के सार्वजनिक सैकड़ों खर्च किए हैं?

क्या यह जनता के हित में है? कभी-कभी लोग दिशानिर्देशों के मुकाबले कहीं ज्यादा लोगों को बताते थे कि उनका इलाज कैसे किया जाना चाहिए- चाहे उन्हें यह पसंद है या नहीं।