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सामना करना पड़ता है अच्छा चिकित्सा हो सकता है

पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार के इलाज के लिए मैं लंबे समय तक जोखिम उपचार का उपयोग करने के बारे में थोड़ा संदेहपूर्ण रहा हूं। एक आघात पर फिर से समीक्षा करने के लिए इसे करने के लिए आदत बनने के लिए सिद्धांत में ठीक लगता है, लेकिन यह पहले से ही उन घटनाओं से परेशान दिग्गजों के लिए परेशानी होनी चाहिए।

इसलिए मुझे पेनसिल्वेनिया लॉ स्कूल यूनिवर्सिटी ऑफ पेनसिल्वेनिया लॉ स्कूल के सेंटर फॉर आथिक्स और द रूल ऑफ लॉ में एक सम्मेलन में एक मुख्य पैनल में शामिल होने की खुशी हुई, रोकथाम और युद्ध के अदृश्य घावों का मुकाबला: मुठभेड़ ट्रामा और मनोवैज्ञानिक चोट यह डा। एडना फॉ, चिकित्सीय मनोविज्ञान के प्रोफेसर, जिन्होंने चिकित्सा का आविष्कार किया।

Courtesy Major Evan Seamone
बाएं से दाएं सेवानिवृत्त कर्नल चार्ल्स होगे, सेना के शीर्ष विशेषज्ञ PTSD पर हैं; मानवाधिकारों के लिए डॉक्टरों के डॉ। स्टीफन जेनकिस; एरिक न्यूहाउस; डा। एडना फोआ; और मॉडरेटर डा। क्लेयर फिन्केल्स्टेन, पेन लॉ के सेंटर फॉर आथिक्स और द रूले ऑफ लॉ .. के निदेशक
स्रोत: सौजन्य मेजर इवान सीमोन

पीई चिकित्सा को सैन्य मनोवैज्ञानिकों और वयोवृद्ध प्रशासन दोनों ने स्वीकार किया है, और फ़्यो ने जोर देकर कहा कि क्योंकि यह PTSD के उपचार में प्रभावी है। अब तक, लगभग 1,300 मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को पीई में प्रशिक्षित किया गया है, उसने कहा।

उसने आंकड़े बताते हुए दिखाया कि नागिरक आबादी में 1.8 प्रतिशत पुरुष महिलाओं की 5.2 प्रतिशत, वियतनाम के 9 प्रतिशत और इराकी / अफगानिस्तान के 20 प्रतिशत लोग हैं। वियतनाम में युद्ध के समाप्त होने के 5 साल बाद 1 9 80 तक, बीमारी के दो समूहों के बीच अंतर के लिए कोई वास्तविक स्पष्टीकरण नहीं है, सिवाय इसके कि PTSD 1 9 80 तक एक निदान योग्य विकार नहीं बन पाया।

उन्होंने कहा कि सैन्य आत्मघाती दर, जो परंपरागत रूप से नागरिक दर से कम थी, इराकी / अफगान युद्ध के दौरान लगभग दोगुनी हो गई है, 2010 में नागरिक की दर से अधिक है। एक सेवा सदस्य रोजाना खुद को मारता है, उन्होंने कहा, जबकि पुरुष दिग्गजों सामान्य आबादी में पुरुषों के रूप में दो बार आत्महत्या करने की संभावना है

फिर फॉए ने उपचार को संबोधित किया, जिसमें उन्होंने कहा कि लम्बे समय तक एक्सपोज़र थेरेपी (पीई) या संज्ञानात्मक प्रोसेसिंग थेरपी (सीपीटी) सैन्य और वीए में होने की संभावना है।

पीई में बार-बार दोबारा गौर किया जाना और याद दिलाना याद दिलाना है जो अन्यथा बच जाते हैं क्योंकि वे बहुत दर्द का कारण बनते हैं। आघात को याद करने के बाद, उन्हें प्रसंस्करण की अवधि होती है, जिसमें परिणाम के रूप में होने वाली धारणा के परिवर्तन की पहचान शामिल है। चिकित्सक भय और चिंता पर ध्यान केंद्रित करते हैं, लेकिन शर्म, अपराध और क्रोध पर भी। इलाज का दूसरा भाग उन स्थितियों पर पहुंच रहा है जो पशु चिकित्सक यह दिखाने से बचा रहे हैं कि वे एक युद्ध के बाद के मुकाबले में सुरक्षित हैं।

सीपीटी में चार प्रमुख तरीकों से पशु चिकित्सक की सोच को बदलने में शामिल है: PTSD के लक्षणों के बारे में सीखना, विचारों और भावनाओं के बारे में जागरूकता, प्रश्नों को चुनौती देने के लिए भावनाओं को चुनौती देने और भावनाओं को समझने के लिए सीखना

दोनों उपचारों में 10 से 12 सत्रों या उससे अधिक लग सकते हैं, जो कि गंभीरता और आघातों की संख्या के आधार पर होता है।

फाए ने एक 2007 के 284 महिला वेट्स के अध्ययन का हवाला दिया जिसमें पीए इलाज के बाद पीएसीएल स्केल पर 80 प्रतिशत की गिरावट आई है। पीसीएल एक 20-आइटम, आत्म-रिपोर्ट सूची है जो अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल ऑफ मानसिक विकार (डीएसएम -5) में सूचीबद्ध 20 लक्षणों के उपाय करता है।

उसने 2013 के एक 1,3 9 वेट्स का भी अध्ययन किया, जिनके इलाज में वीए ने 62.4 प्रतिशत से अपने बेसलाइन पीसीएल स्कोर के कम से कम 10 अंकों के उल्लेखनीय सुधार का प्रदर्शन किया था, जिसमें 49 प्रतिशत की गिरावट आई थी, जो कि पीएसएल की पीरियड से पीड़ित है।

उनका निष्कर्ष यह था कि पीई और सीपीटी दोनों ही परामर्श से ज्यादा प्रभावी हैं, हालांकि उन्होंने कहा कि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि सैन्य कर्मियों ने भी ऐसा नहीं किया था

"कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि सैन्य आघातों में नागरिक नैतिक चोटियों की तुलना में अधिक नैतिक चोटें शामिल हैं," उनके पावरपॉइंट में एक स्लाइड ने कहा। "नैतिक चोट अधिक गंभीर PTSD और आत्महत्या के साथ जुड़ा हुआ है।"

एक तरफ, फॉ ने मुझे बताया कि वह विश्वास नहीं करती थी कि नैतिक चोट की अवधारणा विशेष रूप से उपयोगी थी

उन्होंने संज्ञानात्मक और व्यवहारिक प्रैक्टिस के जर्नल में पिछले साल प्रकाशित एक पेपर में मरीजों पर बहुत अधिक भावनात्मक संकट का मुद्दा उठाया।

"एक चिंता यह है कि कुछ चिकित्सक पीई प्रदान करने के साथ हो सकते हैं, जो अतिसंवेदनशील है, जो कि अत्यधिक भावनात्मक संकट है, जो कि कल्पनाशील जोखिम से उत्पन्न होता है"। "कुछ रोगियों को शुरू में उनके दुख की कहानी की समीक्षा करते समय महत्वपूर्ण संकट का अनुभव हो सकता है। अधिक सगाई होनी चाहिए, चिकित्सक रोगियों को अपने दुखों का वर्णन करते हुए रहने में मदद करने के लिए जोखिम प्रक्रियाओं को संशोधित कर सकते हैं। "

इसके बावजूद, उन्होंने कहा कि रोगी छोड़ने वालों की संख्या केवल 20 प्रतिशत थी, अन्य चिकित्सा के समान थी।

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