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संस्कृति वॉच: मनोचिकित्सा या मानसिक स्वास्थ्य देखभाल – सभी के लिए?

हम मानसिक बीमारी और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को कैसे देखते हैं? मैं ऐसे मुद्दों पर विचार कर रहा हूं जो यहां और अब विवादित हैं: निदान, निर्धारित और मनोचिकित्सा इस ब्लॉग में समय-समय पर, मैं मीडिया में मनोचिकित्सा के चित्रण की जांच करके सांस्कृतिक जलवायु को मापने का प्रयास करूंगा, जिसमें विवादित विकारों जैसे कि अवसाद, ध्यान घाटे, और सामाजिक चिंता के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाएगा।

एक को एक लेख "सभी के लिए मनोचिकित्सा: एक प्रयोग" शीर्षक वाला एक लेख है। यह न्यू यॉर्क टाइम्स के एक सप्ताह के विज्ञान विभाग के ऊपर एक पांच-स्तंभ वाली तस्वीर के ऊपर, एक बैनर शीर्षक के तहत दिखाई देता है-एक मानसिक स्वास्थ्य रिपोर्ट के लिए सबसे प्रमुख जोखिम हाल की स्मृति इस टुकड़े में सामान्य मनोविकृति विकारों के लिए गहन आउटरीच और उपचार के गोवा, भारत में आउट पेशेंट मेडिकल क्लिनिक्स में आयोजित एक परीक्षण का वर्णन किया गया है। रिपोर्टर ने मनोचिकित्सकों, हाई स्कूल और कॉलेज स्नातकों के उपयोग के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा के रूपों को लागू करने के लिए प्रशिक्षित किया और अधिक सामान्यतः मूड विकार वाले मरीजों के साथ समय बिताने और सुनने के लिए जोर दिया।

चिंता और अवसाद के लिए उपयोगी उपचार के बारे में सामान्यीकरण के भाग के रूप में, ग्यारहवें पैराग्राफ में, एंटीडिपेसेंट शब्द तीन बार प्रकट होता है। बीस चौथा पैराग्राफ में, पाठकों ने पढ़ा है कि अध्ययन में उदास मरीजों को कई तरह के हस्तक्षेप की पेशकश की जाती है, जिसमें एंटिडिएंटेंट्स शामिल हैं "एन्टिडेपैसेंट" पैंतीस पैराग्राफ में अंतिम बार प्रकट होता है, जब यह उभरता है कि परामर्श में एक मरीज ("'जब मैं किसी और को मेरी समस्या बताता हूं तो मुझे अच्छा लगता है') उसने भी दवा ले रही है।

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए व्यापक पहुंच के बारे में एक कहानी में दवा इतनी छोटी क्यों है? क्या प्रयोगकर्ता शायद एंटीडिपेंटेंट की भूमिका को कम करते हैं? यह प्रश्न मुझे दिलचस्पी लेता है क्योंकि मैंने सोचा कि मैंने गोवा में मुख्य जांचकर्ता डॉ। Dr. Vikram Patel लंदन स्कूल ऑफ हायजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन में एक मनोचिकित्सक विक्रम पटेल

मेरी फाइल में मुझे डॉक्टर पटेल की एक रिपोर्ट मिली, जो 2003 में लैनसेट में प्रकाशित हुई, गोवा में आम मानसिक विकार के लिए हस्तक्षेप की प्रभावकारिता और लागत-प्रभावशीलता के बारे में। डॉ। पटेल और उनकी टीम ने मनोचिकित्सा, प्रोजैक (फ्लुक्ज़ेटिन), या अस्पताल के क्लीनिकों के बाहरी रोगियों को एक प्लेसबो प्रदान किया था। मानसिक रोग के लिए एक सामान्य स्क्रीनिंग उपकरण पर उच्च स्कोर वाले मरीजों को हस्तक्षेप करने के लिए नियुक्त किया गया था। लगभग आधे रोगियों में मुख्य रूप से उदास थे, बाकी के साथ अवसाद और चिंता का एक संयोजन का अनुभव था, लेकिन शोध सटीक निदान पर नहीं देख रहा था।

आम तौर पर, मरीजों में ज्यादातर-अशिक्षित महिलाओं-ने बताया कि समय के साथ उनके लक्षण कम हो गए, जो भी हस्तक्षेप होता है। इस प्रयोग में, मनोचिकित्सा ने किसी भी बिंदु पर प्लेसीबो को कोई स्पष्ट लाभ नहीं दिया, चाहे दो महीने, छह महीने या एक वर्ष में। प्रोजैक दो महीनों में प्लेसबो से बेहतर था, लेकिन तब अंतर में भाग निकला, क्योंकि जो मरीज़ बेहतर महसूस करते थे वे एंटीडिप्रैंसेंट ले गए।

सबसे उल्लेखनीय परिणाम चिकित्सा व्यय से संबंधित है। एक साल के अंत तक, प्रोजैक ग्रुप को एक महीने में (सभी विकारों के लिए) इलाज करने की लागत कम थी, जबकि प्लेसबो और मनोचिकित्सा समूह अधिक खर्च कर रहे थे। मस्तिष्क और उनके परिवारों के लिए वित्तीय अंतर विशेष रूप से नाटकीय थे, काम से खो जाने के समय, परामर्श के लिए यात्रा करने का समय और आगे। जबकि अन्य समूह की लागत 32% और 37% के बीच कम हो गई, जिनके बीमार सदस्य प्रोजैक पर थे, एक साल के निशान पर 60% मासिक बचत देखी गई। पटेल ने निष्कर्ष निकाला, "इस प्रकार, भारत में फ्लुक्सैटिन जैसे किफायती एंटीडिपेसेंट, विकासशील देशों में सामान्य स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में सामान्य मानसिक विकारों का पसंदीदा उपचार है, क्योंकि यह बीमारी से त्वरित वसूली का उत्पादन करता है और लागतों में बचत की ओर जाता है।"

इसलिए, मनोचिकित्सा परीक्षण के रूप में टाइम्स की कहानी के माध्यम से- और मनोचिकित्सा परीक्षण होने के लिए रिपोर्टिंग का एक बड़ा हिस्सा एक मनोचिकित्सक द्वारा आयोजित एक व्यापक मानसिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप था, जिसने आम मनोदशा संबंधी विकारों के इलाज में एंटीडिप्रेंटस के लिए हड़ताली लाभ प्राप्त किया था। मुझे नहीं मालूम कि टाइम्स ने उस लेख को क्यों चलाया, जैसा कि "सभी के लिए मनोचिकित्सा" बैनर के तहत किया गया था। मेरी धारणा यह है कि प्रेस में, अब मनोचिकित्सा का क्षण है। हम -और यहाँ मैं खुद-जैसे मानवीय संपर्क के विचारों को शामिल करता हूं, इस मामले में विनम्रता से प्रशिक्षित लोग अपने सहयोगियों के साथ बोल रहे हैं। इसके विपरीत, दवा व्यापारिक, सांसारिक और संदिग्ध है। लेकिन पूर्ण रिपोर्टिंग नहीं होगी कि 2000 मरीजों पर इस प्रयोग को 450 विषयों पर पहले से ही संचालित किया जा चुका था- और उस मामले में, क्या प्रोज़ैक ने अंतर किया था?