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मस्तिष्क चोट के लिए क्रिएटिव पुनर्वास भाग 1: हिलाना

Elizabeth Haslam/Flickr Creative Commons  https://flic.kr/p/tw5E8m
स्रोत: एलिजाबेथ हसन / फ़्लिकर क्रिएटिव कॉमन्स https://flic.kr/p/tw5E8m

जब मैं पहली बार एक neuropsychologist के रूप में शुरू किया था, तो न्यूजीलैंड के सबसे बड़े शहर में भी कोई सुविधा नहीं थी, विशेष रूप से उन लोगों के साथ काम करने के लिए स्थापित किया गया था, जिन्होंने कुछ प्रकार के मस्तिष्क संबंधी विकार का सामना किया था जो आवश्यक महीनों के पुनर्वास के लिए था। अक्सर अगर वे बहुत अक्षम होते हैं तो उन्हें कई महीनों तक तीव्र न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी वार्ड में मरीजों के रूप में रखा जाएगा, और कम से कम जब भौतिक चिकित्सक और कभी-कभी भाषण और व्यावसायिक चिकित्सक से सहायता प्राप्त होगी। जब वे छुट्टी के बारे में थे, तो एक सामाजिक कार्यकर्ता उन्हें और उनके परिवारों को देखता होगा। और वह यही था यदि उन्हें एक महत्वपूर्ण सिर की चोट या स्ट्रोक का सामना करना पड़ा था, तो संभावनाएं अधिक थीं कि वे और उनके परिवारों को असंतोष छोड़ दिया जाएगा, सभी स्पष्ट परिणाम के साथ। मैं कभी-कभी इसमें शामिल हो गया जब वे एक संकट बिंदु पर पहुंच गए और विश्वविद्यालय में हमारे क्लिनिक को अपना रास्ता मिल गया। मैं एक परिवार केंद्रित दृष्टिकोण का उपयोग करके कुछ तरह की सहायता चिकित्सा प्रदान करूँगा और उन सभी सहायता प्रणालियों के साथ जुड़ूंगा जिनसे मुझे पता चल सकेगा कि व्यापक समुदाय में उनके लिए इसका अर्थ है। पारिवारिक चिकित्सा पर शोध में चर्चा करके, और उस से शादी करके, संज्ञानात्मक गतिमानों के अपने ज्ञान के साथ, मैंने एक ऐसे पेन्ट प्रकार का विकास किया, जो परिवार के लिए व्यक्तिगत कार्यक्रम था जिसे मैं आशा करता था कि वह मदद करेगी। अक्सर परिणाम बहुत संतोषजनक थे, और मुझे इस दृष्टिकोण में विश्वास करना पड़ा। अपने केंद्र में यह विचार था कि हम मस्तिष्क-क्षतिग्रस्त रोगी के लिए एक सहायता टीम स्थापित करेंगे (मैं अब से अधिक सशक्त लेबल 'ग्राहक' का उपयोग करूँगा) सभी तैयार परिवार के सदस्यों और दोस्तों सहित साथ में हम विचारों के साथ आएंगे ताकि ग्राहक को विभिन्न संज्ञानात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक क्षेत्रों में सहायता कर सकें। हमारी बैठकों में मैं सुविधाकर्ता और शिक्षक होगा, और परिवार चिकित्सक बन जाएगा समय के साथ वे काम करने के लिए अधिक से अधिक कुशल बन गए, जब तक मुझे अब जरूरत नहीं थी। अगर उन्हें कभी-कभी विशेष रूप से मुश्किल समस्या के साथ कुछ मदद की ज़रूरत होती है तो वे एक बूस्टर सत्र के लिए आते हैं, हालांकि अक्सर मेरे साथ एक फोन कॉल उन सभी को होगा जो उन्हें नए विचार देने के लिए आवश्यक थे।

मैं अब भी विश्वास करता हूं कि यह पुनर्वास करने का एक बहुत ही उपयोगी तरीका है, विशेष रूप से कुछ ग्राहकों के लिए पुनर्वास – उदाहरण के लिए, जिनके गंभीर सिर की चोट और स्ट्रोक हैं – एक जीवन भर की प्रक्रिया है, और कोई पुनर्वास चिकित्सक या संस्था हमेशा के लिए ग्राहक के लिए नहीं होगा । परिवार और करीबी दोस्त, हालांकि, उम्मीद है कि हो जाएगा इस 'मॉडल' का दूसरा महत्वपूर्ण पहलू यह है कि शुरुआत से ही सहायता दल इससे सहमत हैं कि वे पुनर्वास में हिस्सा लेंगे। अक्सर अगर यह स्पष्ट नहीं किया जाता है, तो एक परिवार के सदस्य, आम तौर पर माता, पत्नी या बेटी, प्राथमिक समर्थन वाला व्यक्ति बन जाता है, क्योंकि हर कोई थके हुए और ऊब जाता है और सभी चित्रों से ऊब जाता है और प्राथमिक व्यक्ति को जला देता है बाहर।

अब न्यूजीलैंड के मुख्य केंद्रों में, और इसी तरह अमेरिका और यूके में शहरों में, बहुत सारे मरे हुए रहते हैं और दिन के पुनर्वास केंद्र विशेष रूप से सिर घायल लोगों या स्ट्रोक पीड़ितों के लिए होते हैं, और अगर कोई क्लाइंट बहुत भाग्यशाली है जो एक में शामिल हो इनमें से, परिवार पुनर्वास टीम आवश्यक नहीं है लेकिन अब भी ऐसे कई छोटे शहरों और ग्रामीण परिस्थितियां हैं जहां सभी देशों में बहुत कुछ उपलब्ध नहीं है, इसलिए हम वापस पारिवारिक टीम के विचार में जाते हैं।

'क्रिएटिव रिहैबिलिटि' लेबल है जिसे मैं परिवार की चीजों के लिए उपयोग करता हूं और परिवार में कार्य करता है, और इस और अगले कुछ पोस्ट में मैं आपको अपने अभ्यास से कुछ उदाहरणों के माध्यम से ले जाऊंगा। इन मामलों के बारे में अधिक जानकारी मेरी पुस्तकों, फ्रैक्चर माइंड्स एंड ट्रबल इन माइंड , के माध्यम से बिखरे हुए पाया जा सकता है। इन उदाहरणों का विशेष रूप से प्रतिलिपि नहीं किया जा सकता (हालांकि यदि वे अपने परिवार के सदस्य, या आपके ग्राहक के लिए, यदि आप स्वयं एक चिकित्सक हैं, उन्हें हर तरह से इस्तेमाल करते हैं, या उन्हें जोड़ते हैं) के लिए समझें। उम्मीद है कि इन उदाहरणों से आप अपने विचारों को अपने ग्राहक और परिवार के हितों और क्षमताओं के लिए विशेष रूप से लक्षित करने के लिए प्रेरणा देंगे। हम सभी जानते हैं कि जब हम किसी चीज़ में रुचि रखते हैं, तो यह करना बहुत आसान है, इसका अभ्यास करना आदि, अगर हमें ऐसा करना है, क्योंकि यह हमारे लिए अच्छा है। पुनर्वास बोरिंग और अकेला हो सकता है और यही है कि हमें स्पष्ट रूप से चलाने की जरूरत है। अगर किसी ग्राहक को एक विशिष्ट कार्य में सुधार करने में मदद करने के साथ ही हम मस्तिष्क विकार (जैसे कि दोस्तों को रखने) के खतरे में डाल रहे अन्य महत्वपूर्ण जीवन कौशल को मजबूत कर सकते हैं, तो यह सभी के लिए पूरे अनुभव को समृद्ध करेगा। उदाहरण के लिए, यदि प्राथमिक उद्देश्य ग्राहक को स्मृति रणनीतियों को प्रदान करना है जो उसे प्रबंधित करने में मदद करता है जो एक साधारण काम होता है – वह तीन आइटम को याद करने के लिए कोने की दुकान पर चला गया- फिर अगर हम उस में कुछ जोड़ सकते हैं सोशल इंटरैक्शन- किसी दोस्त या भाई के साथ चलना, और दुकानदारों को भी शामिल करना है ताकि वे कुछ मिनटों में उनके साथ बातचीत कर सकें, जो दो उद्देश्यों को प्राप्त करता है और ग्राहक के लिए और अधिक फायदेमंद होने की संभावना है, साथ ही साथ वसूली प्रक्रिया में अधिक से अधिक समुदाय को सम्मिलित करते हुए

इस पहले पोस्ट में मैं मस्तिष्क की विकारों के स्पेक्ट्रम के सबसे आसान अंत से शुरू करने जा रहा हूं, एक हल्के सिर की चोट से पीड़ित एक क्लाइंट जिसके कारण संक्रामक सिंड्रोम के बाद एक पोस्ट हो गया है। उसके बाद पोस्ट गंभीर सिर की चोट के पुनर्वास, 3 पोस्ट, स्ट्रोक, पोस्ट 4, मनोभ्रंश, पोस्ट 5 से संबंधित उदाहरण देंगे- हम देखेंगे!

तो यहां राहेल का उदाहरण है (आप अपने पहले मनोविज्ञान टुडे में हल्के सिर की चोट के कारणों और लक्षणों और उपवास संबंधी सिंड्रोम (पीसीएस) के बारे में पढ़ सकते हैं, और राहेल की कहानी के बारे में अधिक विवरण "शीर्षक में अध्याय में पढ़ सकते हैं चोट: हल्के दर्दनाक मस्तिष्क चोट "मेरी किताब भंगुर मन में। ) राहेल एक 14 वर्षीय उच्च बुद्धिमान और प्रेरित छात्र था जब उसे एक स्कीइंग दुर्घटना में एक झटके का सामना करना पड़ा। वह कम से कम एक मिनट के लिए चेतना खो गया था, लेकिन जब वह दुविधा में पड़ा और थोड़ा भ्रमित हुआ और दुर्घटना के चार घंटों के लिए ज्यादा याद नहीं कर पाया, वह घर पर रहकर स्कूल लौटने से पहले एक सप्ताह के लिए विश्राम कर रही थी। लेकिन वह शीर्ष वर्ग में होने की मांगों से जूझ रही थी, और जल्द ही गणित को हटा दिया, उसके सर्वश्रेष्ठ विषयों में से एक कला और संगीत जो सुंदर रूप से वापस रखे गए थे, केवल उन्हीं विषयों में शामिल हुए जिनकी वह आगे थी। घर पर वह मूडी और उदास हो गई और अपने दोस्तों के साथ बाहर जाने से रोका। उसे अपनी माँ (वह राहेल के पिता से तलाक देकर) के दो महीने पहले ले गए, उन्हें परिवार के चिकित्सक को देखने के लिए ले गया, और उसने मुझे उसे बताया पहली बार राहेल ने अपनी माँ और बहन (मुझे और साथ ही) को बताया कि वह मानते हैं कि उसे गंभीर मस्तिष्क क्षति का सामना करना पड़ा था, क्योंकि उसे और अधिक स्पष्ट रूप से सोचने में असमर्थता और उसके भयावह थकान क्या हो सकता है? उसके पास कुछ आत्मघाती विचार थे, लेकिन ऐसा करने के तरीकों को नहीं माना जाता था।

मैंने राहेल (और उसके परिवार) को राज़ेल और उनके परिवार को देने के लिए उन्हें जरूरी जानकारी देने के लिए पीसीएस के लिए मानक पुनर्वास कार्यक्रम लगाया था, हालांकि वह उन लोगों के छोटे से हिस्से में से एक होने में दुर्भाग्यपूर्ण था, जो एक लंबे समय से परेशान हैं हल्के सिर की चोट, कुछ महीनों में पूरी तरह से वसूली की संभावनाएं बेहद ऊंची थीं, अगर वह योजना का पालन करती है जो मैंने तय की थी। यह उनके लिए एक बहुत बड़ी राहत थी, और राहेल अवसाद पर नियंत्रण पाने में मदद करने के लिए तीन और व्यक्तिगत मनोचिकित्सा सत्रों के लिए वापस आ गया। इस समय के दौरान उसे स्कूल में खुद को ध्यान में रखकर और अधिक सक्रिय रूप से वसूली के लिए प्रोत्साहित किया गया था, केवल उन कक्षाओं में भाग लेने के द्वारा जो उन्हें लगा कि वह आराम से सामना कर सकती है, और उसके शरीर (और मस्तिष्क) के रूप में ज्यादा समय खर्च करके आराम और नींद की मांग कर रही है। वह और उसकी माँ ने अपने शिक्षकों और दोस्तों को पीसीएस समझाया, जो सहायक थे।

राहेल की मनोदशा से उठा, और उसे एक न्यूरोस्कोसिगल मूल्यांकन दिया गया, जिसमें ठेठ पीसीएस की एक स्पष्ट तस्वीर प्रदर्शित हुई; विशेष रूप से खराब एकाग्रता, नई सूचनाओं को याद रखने वाली कठिनाइयों, कमजोर पड़ने वाली थकान, और शोर की अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है। इस मूल्यांकन के बाद, हमने फैसला किया कि स्कूल वर्ष के कुछ शेष सप्ताहों के लिए उसे स्कूल में वापस नहीं जाना चाहिए। उसके दोस्तों की अंत-वर्षीय परीक्षाएं आ रही थीं, और वे उनके लिए कड़ी मेहनत कर रहे थे। राहेल ने परीक्षाओं में बैठने के लिए तनावपूर्ण नहीं पाया, और उन्हें लगा कि वह "अपने दोस्तों की नसों पर हो रही थीं।" इस स्तर पर राहेल रात में सो रही थीं; आमतौर पर, वह दोपहर को झपकी लेती, रात में चौड़ी जागती महसूस करती, और अंततः लगभग 4:00 बजे सो जाती है। एक सामान्य नींद पैटर्न को पुनः स्थापित करने के लिए विभिन्न हस्तक्षेप का प्रयास किया गया था, लेकिन सफलता कम थी सो जाने में असमर्थ, राहेल ने अक्सर अपनी मां को बात करने के लिए जागृत किया, इसलिए उनकी मां स्पष्ट रूप से सोने के अभाव से पीड़ित थीं और राहेल की सुधार की कमी के बारे में स्पष्ट रूप से चिंतित थी। इस समय तक, उसके सिर की चोट के 12 हफ्तों के बाद, राहेल को यह संदेह था कि सिर पर इतनी छोटी सी टक्कर इतने सारे समस्याएं पैदा कर सकती है और उसे लगा कि उसे पागल होना चाहिए। वास्तव में, उसने स्वीकार किया कि वह सिज़ोफ्रेनिया पर पढ़ रही थी और यह किशोरावस्था में अक्सर कैसे शुरू हुई, और वह डर गई थी कि यह वह था जो कि वह थी। मैंने राहेल को यह संभावना तलाशने में मदद की, और उसने फैसला किया कि पीसीएस का अभी भी प्रभाव हो सकता है लेकिन स्कूल में अच्छा प्रदर्शन करने की उसकी क्षमता को खोने के लिए उसकी ऊर्जा और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में कमी होने से उसे उदास लग रहा था और आत्मविश्वास कम हो गया था। । उसने फैसला किया कि वह अपनी मां और बहन को चिंता से आराम देना चाहते हैं और खुद को "कुछ ताजी हवा" देने के लिए कहते हैं। जैसा कि उसने टिप्पणी की, "मुझे स्थिर और बेकार और मरे हुए हैं।" इसलिए यह निर्णय लिया गया कि उसे अपने पिता के साथ रहना चाहिए और उनके विस्तारित परिवार ने ग्रामीण इलाकों के शहर में 10 सप्ताह तक स्कूल शुरू किया।

राहेल नई स्कूल वर्ष की शुरुआत में नियोजित के रूप में ऑकलैंड लौटे, और शारीरिक रूप से वह बहुत स्वस्थ और खुश लग रही थी। उसकी छुट्टियां एक बड़ी सफलता थी, और उसने कहा कि वह अच्छी तरह सो रही थी, तैराकी के आसपास दौड़ गई और अपने चचेरे भाई के साथ नौकायन कर रही थी, और विद्यालय के बारे में बिल्कुल नहीं सोचा। उसके सिरदर्द गायब हो गए थे, और उन्हें पता चला कि वह पूरी किताब की पढ़ाई के दौरान ध्यान केंद्रित कर सकती थी। उसे व्यस्त, शोर शहर से दूर ले जा रही है, और जो स्कूल की सफलता से जुड़ा हुआ है वह महत्वपूर्ण थी। राहेल ने स्कूल फिर से शुरू होने से पहले कुछ न्यूरोस्काइकल परीक्षणों को दोहराने का निर्णय लिया। परीक्षणों के लिए उनका दृष्टिकोण अधिक ऊर्जावान था, और उसने बिना थकावट के तीन घंटे के सत्र में कामयाबी हासिल कर ली, एक प्रमुख छलांग आगे। उसके स्कोर में सभी सुधार हुए थे और कई अब उनके लिए सामान्य वापस आ गए, जो 'सुपीरियर' श्रेणी में था हालांकि, जटिल सूचना प्रसंस्करण की एक कठिन परीक्षा में सुधार के लिए कमरा अभी भी था, यह संकेत था कि उसकी वसूली पूरी नहीं हुई थी, लेकिन यह निर्णय लिया गया कि वह स्कूल में वापस लौट सकती है, केवल पहले सुबह और कुछ कक्षाओं में व्यक्तिगत शिक्षण (मठ और फ्रांसीसी) की मदद करने के लिए उसे कक्षाओं वह याद किया था के लिए बना एक सावधानीपूर्वक सामाजिक कार्यक्रम भी आयोजित किया गया ताकि वह अतिप्रवाह न बन सकें और नींद की नींद में लौट आए। उसे दोपहर में एक झपकी की अनुमति दी गई, अगर उसे एक की जरूरत हो, लेकिन उसे अलार्म सेट करने का निर्देश दिया गया ताकि वह एक घंटे से अधिक समय तक सो नहीं सके। एक 'अच्छी नींद की आदत' कार्यक्रम तुरंत उसे उकसाने के लिए प्रशिक्षित किया गया था, इससे पहले कि वह बिस्तर पर चली गई और सोने के लिए अपने बेडरूम का उपयोग करें वह इस संभावना के लिए पहले से तैयार थी कि उसका वसूली पैटर्न हमेशा चिकना नहीं होता और कभी-कभी वह खुद को वापस फिसलकर महसूस करेगी यह सामान्य था और इसका यह अर्थ नहीं था कि वह ठीक नहीं हो रही थी। उन्हें इन संभावित मुश्किल पैचों को पाने के लिए स्वयं-सहायता रणनीतियों दी गई थीं। राहेल को पता चला कि वह स्कूल के साथ सामना कर सकती है, और उसकी नींद के पैटर्न स्थिर। उसने धीरे-धीरे अपने खेल और सामाजिक गतिविधियों का निर्माण किया। छह हफ्तों के भीतर वह अपने नियमित कक्षा में वापस आ गई और उसने कहा, "लगभग सभी छह सिलेंडरों पर चल रहा है।"

राहेल के मामले में "रचनात्मक पुनर्वास" बाकी की बुनियादी योजना में इतना अधिक नहीं था और धीरे-धीरे स्कूल लौटते थे, बल्कि हर तरह से (उसकी मां, उसके पिता, उसके भाई-बहन, दोस्तों और शिक्षकों) राहेल का समर्थन करने के लिए एक साथ बंधी थी , और गतिविधियों में उसे जारी रखने के लिए प्रोत्साहित किया गया था (कला और संगीत जो वह प्यार करती थी)। रचनात्मक रणनीति थी कि वह उसे पूरी तरह से स्कूल से बाहर ले जाने और स्कूल की छुट्टियों के दौरान उसे जंगली चलाने के निर्णय लेने के लिए निर्णय लेती थी, जो किसी भी पकड़ने वाली स्कूल के काम की उम्मीद नहीं कर पाती थी, एक रणनीति जो कुछ लोगों के लिए बल्कि कठोर दिखाई देती थी। विशेष रूप से उसकी मां ने उसे अपने पिता की जगह लापरवाह घर जाने के लिए इतने लंबे समय तक जाने देना मुश्किल पाया, लेकिन उसने अपनी महान श्रेय के साथ इसे चलाया, और वह खुश थी जब राहेल "अपने पुराने स्व" वापस आ गई थी। और राहेल ने सीखा एक जीवन भर के सबक जैसा कि उसने कहा "मैंने इसे सब से कुछ सीखा है मैं अपने काम में इतनी गठित नहीं होने जा रहा हूं और फिर से कक्षा के ऊपर होना चाहता हूं। मुझे सचमुच लगता है कि अगर मुझे अपने काम के बारे में ज्यादा परवाह नहीं थी, तो मैं इतनी उदास नहीं हो पाया और इतनी जल्दी छोड़ दिया होता, और मुझे थोड़ी देर के लिए पीछे छोड़ने में इतनी समस्या नहीं होती। मुझे लगता है कि मेरे लिए सब कुछ या कुछ भी नहीं था, और यह समस्या थी मैं यह सब करने के साथ सामना नहीं कर सका, और कुछ नहीं कर मुझे लगता है कि मैं इसे खो दिया है। "

राहेल आसानी से एक उत्कृष्ट विश्वविद्यालय की डिग्री प्राप्त करने के लिए चले गए, और आज खुशी से दो बच्चों और एक वास्तुकार के रूप में एक चमकता कैरियर (पसंद के द्वारा अंशकालिक, जबकि उनके बच्चों को अभी भी स्कूल में हैं!)

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