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डॉक्टरों की हड़ताल क्या दवाओं के लिए हमारी ज़रूरत के बारे में पता चलता है?

बड़े चिकित्सा सम्मेलनों – जहां सैकड़ों नहीं, यदि हजारों डॉक्टर एक विदेशी स्थान में कुछ लक्जरी होटल पर एकजुट नहीं हैं – माना जाता है कि वे एक दूसरे को वैज्ञानिक पत्र पढ़ते हैं – अक्सर एक मस्त मजाक आकर्षित करते हैं – ऐसा सम्मेलन वास्तव में दुनिया के लिए सबसे अच्छी जगह है जनता का एक सदस्य बीमार पड़ने के लिए, जैसे कि उदाहरण के लिए दिल का दौरा पड़ता है।

लेकिन हाल के एक अध्ययन ने अपने सिर पर इस भविष्यवाणी को बदल दिया है, इसके बजाए अपनी तीव्र हृदय की घटना को सबसे सुरक्षित जगह देने का सुझाव दिया है, लेकिन जहां सभी वरिष्ठ कार्डियोलॉजिस्ट उस सप्ताह के आखिरी युग्म के लिए एकत्र हुए हैं

Raj Persaud
स्रोत: राज पर्सास

विरोधाभासी खोज ने वास्तविकता को दिखाया है कि स्वास्थ्य और दवाएं बेहद जटिल मामलों में रहती हैं, और आसान समाधानों को चुनौती देते हैं, जैसे कि किसी समस्या पर चिकित्सकों को फेंकना हमेशा रोगियों के लिए सबसे अच्छा होता है

फिर भी ब्रिटिश सरकार ने इस मजाक के शिकार होने का अनुमान लगाया है – वे मानते हैं कि जितने अधिक डॉक्टर आप मरीज में फेंकेंगे वे लंबे समय तक जीते रहेंगे-न केवल यह सच हो सकता है – यह आपके स्वास्थ्य के लिए सकारात्मक भी हो सकता है ।

यूके की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा में तेजी से कड़वा विवाद में बढ़ते हुए हड़ताल पर कार्रवाई के ज्ञान के आधार पर जूनियर सहयोगियों के खिलाफ वरिष्ठ डॉक्टरों के सामने पेश होने के बाद यह अचानक से ज्यादा प्रासंगिक है। इस बहस में कई सीनियर और कनिष्ठ डॉक्टर होने वाले रोगियों पर प्रभाव पड़ सकते हैं, या नहीं, खासकर सप्ताह के अंत में

यूनाइटेड किंगडम में मेडिकल रॉयल कालेजों की अकादमी व्यापक रूप से मीडिया द्वारा रिपोर्ट करती है, जिसमें बीबीसी न्यूज़ वेबसाइट भी शामिल है, इस महीने के अंत में इंग्लैंड में कनिष्ठ डॉक्टरों द्वारा हड़ताल के एक सप्ताह के एक कार्यक्रम के प्रक्षेपण के द्वारा "निराश" होना चाहिए।

'युवा' चिकित्सकों द्वारा इस औद्योगिक कार्रवाई के बाद अक्टूबर, नवंबर और दिसंबर में तीन और पांच दिवसीय वाक्आउट होंगे, जो कुछ यूके में चिकित्सा व्यवसाय के इतिहास में अभूतपूर्व दिखते हैं।

अकादमी का कहना है कि प्रस्तावित हमलों 'असंगत' हैं और उनके 'निम्न-रैंकिंग' सहयोगियों की यह आलोचना उनके 'जूनियर' सहयोगियों के चिकित्सकीय पेशे के अधिक 'वरिष्ठ' सदस्यों के बीच विभाजन की शुरुआत का प्रतिनिधित्व कर सकती है।

आखिरकार, ब्रिटिश सरकार डॉक्टरों के रूप में एक पेशे का सम्मान करते हुए 'विभाजित और शासन' के लाभों को देखने में शायद ही सबसे पहले हो।

वर्तमान में ब्रिटेन के मीडिया में यह जोर दिया जा रहा है कि वरिष्ठ सलाहकार चिकित्सकों के विपरीत, यह जूनियर दवाइयां है जो अब बढ़ रहे हैं जो ब्रिटिश राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के इतिहास में सबसे खराब औद्योगिक संबंध विवाद हो सकता है।

Raj Persaud
स्रोत: राज पर्सास

ब्रिटिश मेडिकल एसोसिएशन, अन्यथा चिकित्सकों के लिए ब्रिटेन में ट्रेड्स यूनियन के रूप में जाना जाता है, ने घोषणा की है कि सरकार एक नए अनुबंध लागू करने के कारण हड़तालों को समाप्त कर सकती है, जो कि अक्टूबर से शुरू हो जाने की वजह से है, और जो महत्वपूर्ण बदलाव को प्रस्तावित करता है कनिष्ठ डॉक्टरों के कामकाज पैटर्न, लेकिन सरकार ने दावा किया है कि 'सात दिवसीय' राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के निर्माण के बारे में है।

नई नीति विवादास्पद दावों के प्रति उत्तरदायी होती है कि सप्ताहांत समाप्त होने वाले अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए मृत्यु दर काफी अधिक है। यह सरकार का तर्क है, शनिवार और रविवार को अस्पतालों में अधिक डॉक्टरों की आवश्यकता क्यों है और इसलिए नया अनुबंध लगाया जा रहा है।

स्वास्थ्य सचिव जेरेमी हंट ने इस महीने की हड़ताल को "विनाशकारी समाचार" के रूप में वर्णित किया, जिसमें अनुमान लगाया गया था कि इससे 100,000 अभियानों और 10 लाख नियुक्तियों को रद्द किया जाएगा।

हम पहले से ही आश्चर्यजनक शोध के शोध के बारे में बता चुके हैं कि वास्तव में मृत्यु दर कम हो जाती है जब हमारे लेख में डॉक्टरों के उपकरण नीचे आते हैं: 'क्यों डॉक्टरों को स्ट्राइक पर जाने पर रोगियों को मरने से रोकते हैं? जब डॉक्टरों की हड़ताल होती है तो क्या मनोविज्ञान हमारी आश्चर्यजनक व्याख्या बताता है कि मृत्यु दर घट जाती है? https://www.psychologytoday.com/blog/slightly-blighty/201510/why-do-pati…

हम डॉक्टरों के हमलों के चिकित्सा प्रभाव की सबसे व्यापक समीक्षा की सूचना दी, प्रतिष्ठित अकादमिक जर्नल 'सामाजिक विज्ञान और चिकित्सा' में प्रकाशित। अमेरिका और मैकमास्टर यूनिवर्सिटी में एमरी और जॉर्ज टाउन विश्वविद्यालयों में सॉलवेग कनिंघम और सलीम यूसुफ की टीम का नेतृत्व, दुनिया भर में पांच चिकित्सक हमलों का विश्लेषण किया गया, जो सभी 1 9 76 और 2003 के बीच है।

चिकित्सकों ने 9 से 17 सप्ताह के बीच, विश्लेषण किए गए विभिन्न स्ट्राइकों में अपना श्रम वापस ले लिया। फिर भी सभी अलग-अलग अध्ययनों से पता चला है कि मेडिकल स्ट्राइक के दौरान जनसंख्या मृत्यु दर एक ही है, या इससे भी घटती है। एक ही अध्ययन में पाया गया कि अन्य बार की तुलना में हमलों के हफ्तों के दौरान मृत्यु दर में वृद्धि हुई है।

जांच, हकदार, "डॉक्टरों के हमलों और मृत्यु दर: एक समीक्षा," यह सुझाव देती है कि यह तथ्य है कि वैकल्पिक, या गैर-आपातकालीन सर्जरी, डॉक्टरों की हड़ताल के दौरान बंद होने लगती है, जो कि महत्वपूर्ण कारक है। ऐसा लगता है कि मृत्यु की एक आश्चर्यजनक मात्रा इस तरह की प्रक्रिया के बाद होती है, जब चिकित्सक अपने श्रम वापस लेने के लिए वैकल्पिक सर्जरी बंद कर देते हैं।

इन निष्कर्षों के कई अन्य संभव व्याख्याएं हैं, लेकिन डॉक्टरों के हमलों के आंकड़ों को समझने में एक महत्वपूर्ण समस्या यह है कि सभी चिकित्सा औद्योगिक संबंधों में अब तक विवादों का अध्ययन हुआ है, न कि सभी चिकित्सक औजारों के नीचे हैं, और आपातकालीन देखभाल अक्सर विभिन्न मार्गों।

ब्रिटेन में वरिष्ठ और कनिष्ठ डॉक्टरों के बीच विभाजन अलग हो जाता है क्योंकि एक आश्चर्य होता है कि वरिष्ठ डॉक्टर अपने जूनियर सहयोगियों में शामिल हो जाएंगे और औद्योगिक कार्रवाई भी करेंगे?

निश्चित रूप से यह सरकार के लिए 'खेल खत्म' होगा?

Raj Persaud
स्रोत: राज पर्सास

एकजुटता के मुद्दे ने यह भी सवाल उठाया कि कौन अधिक की जरूरत है – क्या जूनियर को वरिष्ठों की जरूरत है ताकि वे अपनी नौकरी कर सकें या यह वास्तव में ठीक इसके विपरीत है? कौन से स्वास्थ्य व्यवस्था कम से कम अच्छी तरह से कर सकता है – जूनियर या सीनियर मेडिक्स? वरिष्ठ डॉक्टरों को ब्रिटेन में अनुपस्थित कनिष्ठ डॉक्टरों के लिए कवर करने के लिए सरकार द्वारा तेजी से भरोसा किया जा रहा है, खासकर युवा चिकित्सकों द्वारा औद्योगिक कार्रवाई के दिनों में। कड़ी मेहनत के डॉक्टरों ने ऐतिहासिक रूप से पाया है कि अक्सर एक बेहद मुश्किल काम के माहौल के तहत अनुपस्थित वरिष्ठ चिकित्सकों के लिए खुद को कवर किया जाता है।

इस सवाल का एक संभावित पेचीदा जवाब प्रतिष्ठित मेडिकल जर्नल 'जामिया इंटरनल मेडिसिन' में प्रकाशित हाल के एक अध्ययन से मिलता है, जिसमें पाया गया कि हृदय रोग और उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया गया अस्पताल में 30-दिवसीय मृत्यु की दर कम थी, राष्ट्रीय कार्डियोलॉजी के पेशेवर या वैज्ञानिक बैठकों की तिथियां – जब कार्डियोलॉजिस्ट उन सम्मेलनों में भाग लेने वाले शहर से अधिक होने की संभावना है।

अध्ययन के लेखक अनुपम जेना, विनय प्रसाद, दाना गोल्डमैन, और जॉन रोमेल, बताते हैं कि 2006 में, लगभग 1 9 000 कार्डियोलॉजिस्ट और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (अहा) की वार्षिक बैठक में भाग लेते थे, जबकि इसी तरह कार्डियोलॉजिस्टों और अन्य पेशेवरों की संख्या अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (एसीसी) वार्षिक बैठकों में भाग लेती हैं।

ऐसे सम्मेलनों के दौरान अस्पताल में चिकित्सक स्टाफिंग गैर-मीटिंग तिथियों से कम हो सकती है, और मरीजों का इलाज करने वाले चिकित्सकों की संरचना-बैठकों में भाग लेने वालों की बजाय-भिन्न हो सकती है। इन कारकों में, एक ने भविष्यवाणी की होगी, यह संभावना है कि अधिक वरिष्ठ डॉक्टर प्रतिष्ठित सम्मेलनों में भाग लेंगे, अस्पताल में भर्ती रोगियों के उपचार के तरीकों और परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

दरअसल, जूनियर सहयोगियों के बीच यह एक असामान्य दुश्मन नहीं है कि उन्हें लगता है कि वे वरिष्ठ चिकित्सकों के लिए हमेशा 'कवर' कर रहे हैं क्योंकि वे 'जंकट्स' में भाग ले रहे हैं जबकि टीम के अधिक कनिष्ठ सदस्यों ने किले की अगुआई में घर वापस चलाया है।

अध्ययन में हकदार, 'राष्ट्रीय हृदय रोग की बैठक की तारीखों के दौरान अस्पताल में भर्ती रोगियों के बीच मृत्यु दर और उपचार पैटर्न , अस्पताल में विशेष रूप से अस्पतालों को पढ़ाने में रूचि रखते थे क्योंकि लेखकों ने यह अनुमान लगाया था कि कार्डियोलॉजी बैठक की तारीखों के दौरान मृत्यु दर उच्च रहेगी और इससे कम होगा। अस्पतालों में अध्यापन के परिणामों में मतभेद सबसे बड़ा होगा, जहां कार्डियोलॉजिस्ट का अपरिवर्तनीय बड़ा अंश कार्डियोलॉजी सम्मेलन में उपस्थित हो सकते हैं।

अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि राष्ट्रीय हृदय रोग की बैठकों की तारीखों के दौरान प्रमुख शिक्षण अस्पतालों में प्रवेश के लिए उच्च जोखिम वाले हृदय की विफलता या हृदय की गिरफ्तारी वाले रोगियों में मृत्यु दर वास्तव में कम है। इन निष्कर्षों के लिए एक स्पष्टीकरण यह है कि बैठक की तारीख के दौरान प्रदान की गई देखभाल की तीव्रता 'कम' है और हृदय रोग के साथ उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए, 'अधिक' देखभाल की हानि अप्रत्याशित रूप से फायदे से अधिक हो सकती है

इस अध्ययन के बारे में द न्यू यॉर्क टाइम्स में एजेकील इमानुएल द्वारा लिखित एक अन्य संभावित स्पष्टीकरण, यह है कि वरिष्ठ हृदय रोग विशेषज्ञ बेहतर शोधकर्ता या शिक्षाविद हैं, लेकिन जूनियर चिकित्सक, हाल ही में और प्रशिक्षण से बाहर होने के कारण, वास्तव में अधिक कुशल चिकित्सकीय हो सकते हैं।

और अभी तक एक और संभावित स्पष्टीकरण, डेटा से, एजेकील इमानुएल द्वारा सुझाए गए, यह है कि वरिष्ठ हृदयविज्ञानी अधिक हस्तक्षेप का प्रयास करते हैं। जब कार्डियोलॉजिस्ट चारों ओर थे, हृदय की गिरफ्त में मरीज़ों, उदाहरण के लिए, स्टेंटों की तरह, उनके कोरोनरी रक्त वाहिकाओं को खोलने के लिए, आंतों की काफी अधिक संभावना थी।

यह अध्ययन एक असुविधाजनक संभावना को उजागर करता है – कि कभी-कभी आपकी देखभाल में अधिक वरिष्ठ डॉक्टर की दिक्कत आती है तो आपके स्वास्थ्य के लिए खराब हो सकता है

बस कुछ लोगों को दस साल के इस अध्ययन को खारिज करने का प्रयास किया जाता है, जिसमें हज़ारों अस्पताल के दाखिले शामिल हैं, इस बार भी इसी तरह की जांच जापान में हुई है, न कि असमान परिणामों के साथ।

इस अध्ययन के हकदार हैं, 'क्या अस्पताल के बाहर रहने के बाद जीवन रक्षा के लिए जबाव में राष्ट्रीय शैक्षणिक बैठक के दिनों के दौरान खराब हो गया है? एक जनसंख्या आधारित अध्ययन ' , और ओसाका विश्वविद्यालय में स्थित शिक्षाविदों द्वारा आयोजित किया गया था।

'जर्नल ऑफ़ एपिडेमियोलॉजी' में 2016 में प्रकाशित अध्ययन, अस्पताल के कार्डिएक गिरफ्तारी के बाद एक न्यूरोलॉजिकल अनुकूल परिणाम के साथ एक महीने के अस्तित्व को देखते हुए, जो राष्ट्रीय शैक्षिक चिकित्सा बैठकों के दिनों में खराब होना चाहिए क्योंकि कई चिकित्सकीय पेशेवर हैं फिर क्लीनिक से अनुपस्थित

अध्ययन की अवधि के दौरान प्रत्येक वर्ष के लिए तीन राष्ट्रीय बैठकों (जापानी सोसाइटी ऑफ इंटेंसिव केयर चिकित्सा, एट्यूट मेडिसिन के लिए जापानी एसोसिएशन, और जापानी सर्कुल्युशन सोसाइटी) के दिन कैलेंडर प्राप्त होते हैं, क्योंकि इन शैक्षणिक समाज से संबंधित चिकित्सा पेशेवरों का इलाज करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है अस्पताल से बाहर के अस्पताल के कार्डिएक गिरफ्तार रोगियों के अस्पताल के प्रवेश के बाद

अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि कार्डियक गिरफ्तारी के बाद अनुकूल न्यूरोलॉजिक परिणाम वाले रोगियों का अनुपात अकादमिक चिकित्सा बैठक और गैर-बैठक के दिनों के दौरान भिन्न नहीं था। वास्तव में एक बहुत ही, बहुत छोटा, मामूली लाभ था, जो सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंच पाया था, इन चिकित्सा सम्मेलनों की तारीखों के दौरान अपनी हृदय की गिरफ्तारी के लिए जब सैद्धांतिक रूप से शीर्ष विशेषज्ञ शहर से बाहर हो गए हों।

हालांकि इस डेटा के मुताबिक बहस जारी रहेगी, एक संभावित आवर्ती विषय यह है कि दवाओं और स्वास्थ्य को सरल समाधान में कम किया जाना है, जैसे कि अधिक बेहतर देखभाल के आसपास अधिक चिकित्सक होने या वरिष्ठ चिकित्सक हमेशा बेहतर होते हैं रोगियों के लिए

अच्छी स्वास्थ्य देखभाल सिर्फ डॉक्टरों की संख्या या उनके वरिष्ठता से ज्यादा के बारे में है इसके लिए इसके गहन विश्लेषण की आवश्यकता है।

फिर भी यह और अधिक सरलीकृत दृष्टिकोण ठीक है कि डॉक्टरों के बारे में बहस कैसे हुई और वे विवाद में क्या हैं, ब्रिटिश मीडिया ने इसे तैयार किया है।

और यह भी तेजी से ब्रिटेन की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा चला रही है।

जो ठीक हो सकता है कि इतने सारे डॉक्टर अब जिस तरह से प्रबंधित किए जा रहे हैं, उससे तंग आ रहे हैं।