द्विध्रुवी विकार के साथ क्या हो रहा है?

द्विध्रुवी विकार, प्राचीन काल में दिव्य पागलपन कहा जाता है, जीनोमिक्स, प्रोटिओमिक्स के युग में प्रवेश करता है, और 21 वीं शताब्दी की दवा। लेकिन 22 मई को सैन डिएगो में अमेरिकी मनश्चिकित्सीय एसोसिएशन के सम्मेलन में बात करने वाले विशेषज्ञों के मुताबिक, सबसे महत्वपूर्ण उपचार आश्चर्यजनक रूप से पुराने ढंग से बने रहते हैं। मैनिक हाई और कम दबाव में चिह्नित, द्विध्रुवी विकार आबादी का लगभग 3 प्रतिशत प्रभावित करता है, और नहीं आमतौर पर अक्षम करना टेड टर्नर, लेखक के रे रेडफील्ड जामिसन, अभिनेत्री पैटी ड्यूक, और शायद विंस्टन चर्चिल, द्विध्रुवी विकार के साथ सफल सार्वजनिक आंकड़ों में से हैं।

विशेषज्ञों का प्रतिष्ठित पैनल मेयो क्लिनिक में मनश्चिकित्सा के चीफ मार्क, फ्रैचे द्वारा आयोजित किया गया था। वक्ताओं में यूसीएलए के माइकल गिटलिन, एमडी और डेविड मिकलोविज, पीएचडी शामिल थे; रॉबर्ट पोस्ट, एमडी, पूर्व में स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान; और हार्वर्ड के एमडी कैथरीन बर्डिक।

विशेषज्ञों ने पुष्टि की कि लिथियम, परिवार केंद्रित चिकित्सा, और रोकथाम प्राथमिक उपचार होना चाहिए। सर्ओक्वेल जैसी नई एंटीसाइकोटिक्स, द्विध्रुवी विकार के लिए एक महंगी और तेजी से सामान्य उपचार हैं, लेकिन ये प्रभावी नहीं हैं। निम्न स्तर के अवसाद और संज्ञानात्मक समस्याओं के उपचार के महत्व पर जोर दिया गया था।

फ्राई ने शुरुआती निदान के महत्व के बारे में बताया और कैसे नई प्रौद्योगिकियां किसी दिन मदद कर सकती हैं। आनुवांशिक परीक्षण, मस्तिष्क इमेजिंग और लार का नमूना अंततः उन मरीजों की पहचान कर सकते हैं जो द्विध्रुवी विकार के विकास के लिए जोखिम में हैं, साथ ही साथ भविष्यवाणी करते हैं कि कौन से दवाएं उपयोगी हो सकती हैं। फ़्री और जोआना बायरेनाका ने इस प्रयोजन के लिए मेयो क्लिनिक में द्विध्रुवी विकार बायोबैंक की सह-स्थापना की है। प्रारंभिक निदान, उदाहरण के लिए, द्विध्रुवी व्यक्तियों को एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करने से रोका जा सकता है, जो कि एंटीडिपेसेंट प्रेरित मैनिया या एआईएम पैदा कर सकता है।

जिटलिन जीवन की गुणवत्ता और कामकाज पर केंद्रित है। "यहां तक ​​कि अगर उनके लक्षण नहीं हैं, तो वे बहुत कुछ नहीं कर रहे हैं," Gitlin कई बरामद द्विध्रुवी रोगियों के बारे में कहा गितिलन ने एक असाधारण शोधकर्ता के रूप में एक असामान्य रूप से योग्य कैरियर का नेतृत्व किया है, जिसने दशकों में एक अभ्यास और ज्ञात रोगियों को भी बनाए रखा है। एक प्रकरण के दो साल बाद, उन्होंने कहा, 98 प्रतिशत द्विध्रुवी रोगियों में कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन लगभग 60 प्रतिशत लोगों की जीवन शैली में अच्छी गुणवत्ता है द्विध्रुवी विकार ने देश की कुल लागत $ 151 बिलियन डालर की है, जिसमें से 79 प्रतिशत काम की अवधि, विकलांगता और खो उत्पादकता को खोने जा रहे हैं। उन्होंने अपने दिवंगत सहकर्मी लोरी अल्ट्स्चुलर के प्रबंध निदेशक के अध्ययन के अनुसार, काम करने या सामाजिककरण से लोगों को कम स्तर की अवसाद से रोका। उन्होंने अनुशंसा की कि न्युविगिल, प्रोविजिल, और उत्तेजक जैसे एडरल और राइटलिन को सुरक्षित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है बिना उन्माद के, एंटीडिपेसेंट्स की तरह गिटलिन, फ्रे (उनके पूर्व छात्र, इस लेखक के साथ) द्वारा कई अध्ययनों का उल्लेख करते हैं, द्विध्रुवी रोगियों के लिए इन दवाओं की सुरक्षा की पुष्टि करते हैं। हालांकि प्रोविज महंगा है और अक्सर स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता है, यह कोस्टको पर प्रति गोली प्रति 1 डॉलर में खरीदा जा सकता है।

मिक्लोविट्स ने महत्वपूर्ण परिवारों के दुर्दम्य के बारे में कहा, जो टिप्पणी करते हैं, "क्या वह यह भी महसूस करती है कि उसकी रो रही है कि हम सब रात को जागते रहें?" या, "मैंने उसे 'मुझे गरीब' रवैया काट दिया। '' यूसीएलए में उनका समूह प्रदर्शन करता है परिवार नियोजित थेरेपी, या एफएफटी, तीन मॉड्यूल शामिल: 1) बीमारी, दवाओं, और नींद जगा चक्र के बारे में मनोविज्ञान, 2) संचार और सुनने के कौशल, और 3) समस्या को सुलझाने। एफएफटी उन्माद या अवसाद के एपिसोड को रोका जा सकता है, और द्विध्रुवी विकार पूरी तरह से रोक सकता है।

Burdick के अनुसार, द्विध्रुवी विकार के संज्ञानात्मक पहलुओं के विशेषज्ञ, 18 9 8 में वैज्ञानिक एमिल क्रेप्लिन ने कहा कि द्विध्रुवी विकार और सिज़ोफ्रेनिया पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियां हैं। तब से, अधिकांश शोध में स्किज़ोफ्रेनिया पर ध्यान केंद्रित किया गया है। आज हालांकि, स्वीडन में 4 मिलियन परिवारों के रिकॉर्ड का संकेत मिलता है कि सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार समान परिवारों में चलते हैं। इसलिए, बर्डिक के अनुसार, एक ही जीन शामिल हो सकते हैं वह सुझाव देती है कि कैलकुअम को नियंत्रित करने वाली CACNA1C जीन एक सामान्य कारक हो सकती है।

पोस्ट मनोचिकित्सा के सबसे सम्मानित शोधकर्ताओं में से एक है, और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ के जैविक मनश्चिकित्सीय शाखा के पूर्व प्रमुख हैं। उन्होंने यह भी कहा कि वह कम आरक्षित है, अब जब कि वह अपनी सरकारी नौकरी से सेवानिवृत्त हो गया है, उसके द्वारा अपनी राय से पहले।

"यह एक घातक, मेटास्टेसिसिंग बीमारी है!" उन्होंने कहा।

पोस्ट ने जोर दिया कि द्विध्रुवी बीमारी को कैंसर जैसा माना जाना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक एपिसोड से यह बीमारी अधिक बदतर हो जाती है। वास्तव में, पहले एपिसोड में उचित उपचार, बीमारी के लिए सौम्य रेंडर कर सकता है।

एफएफटी के बारे में उन्होंने कहा, "हम कितने अधिक अध्ययनों की आवश्यकता करते हैं जब तक कि हम इस पर हर विषाणु रोगी के लिए इलाज नहीं करते?" पोस्ट ने Burdick से भी सहमति जताई कि सीएसीएनए 1 सी कैल्शियम इन्फ्लक्स जीन शायद द्विध्रुवी विकार के साथ जुड़ा हो सकता है। यही कारण है कि निमोडाइपिन जैसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स प्रभावी उपचार, साथ ही लिथियम भी हैं।

बचपन का दुरुपयोग द्विध्रुवी विकार बिगड़ता है जबकि द्विध्रुवी विकार परंपरागत रूप से 26 वर्ष की आयु से शुरू होता है, बच्चों के साथ दुर्व्यवहार करने से पीडि़ता से पीड़ित होती है, आधे समय में 13 की शुरुआत की उम्र में। अमेरिका में, दो-तिहाई द्विध्रुवी विकार अब 1 9 साल की उम्र से पहले शुरू हो रहा है।

अमेरिका में जीवन यूरोप की तुलना में ज्यादा तनावपूर्ण है, पोस्ट ने कहा, चौंकाने वाला डेटा पेश करते हुए। अमेरिका में, द्विध्रुवी माता-पिता के बच्चों के हर तरह से अपने यूरोपीय समकक्षों की तुलना में बदतर किराया द्विध्रुवी माता पिता के सिर्फ 3.8 प्रतिशत यूरोपीय बच्चों द्विध्रुवी हो जाते हैं, स्वयं। अमेरिका में, जोखिम को समझाया जाता है, बिपलोलर्स के 17.8 प्रतिशत बच्चे द्विध्रुवी बनते हैं। अमेरिकन बाइपोलार्स के बच्चों को अपने यूरोपीय समकक्षों (6 बनाम 2.2 प्रतिशत) के रूप में आत्महत्या करने की संभावना तीन गुना अधिक है, और शराब का दुरुपयोग होने की संभावना पांच गुना (7.2 बनाम 1.4 प्रतिशत)। जबकि यूरोप में द्विध्रुवी माता-पिता के 8.9 प्रतिशत बच्चे अवसाद से पीड़ित हैं, 26.5 प्रतिशत अपने अमेरिकी समकक्षों की अवसाद से ग्रस्त हैं।

पोस्ट ने पुष्टि की है कि लिपियम द्विध्रुवी विकार के लिए सबसे अधिक कोशिश की गई, सच्ची और बेहतर उपचार है। यहां तक ​​कि 97 प्रतिशत जनसंख्या जो द्विध्रुवी नहीं है, के लिए उन्होंने कहा कि लिथियम अवसाद और द्विध्रुवी विकार को रोकता है, मनोभ्रंश को कम करता है, सोच और स्मृति (कॉर्टेक्स और हिप्पोकैम्पस) के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों में मस्तिष्क की मात्रा बढ़ाता है, और इससे भी कम हो जाता है कैंसर और स्नायविक विकार

सबसे अधिकतर, द्विध्रुवी विकार की पहली शुरुआत में लिथियम के साथ उचित उपचार, बीमारी हल्के, पूरी तरह से कर सकते हैं। बेहतर अभी तक, बचपन के दुरुपयोग और धमकाने को कम करने, बीमारी को रोका जा सकता है, यहां तक ​​कि उनके जीनों में द्विध्रुवी विकार वाले बच्चों में भी।

Dora Calott Wang
द्विध्रुवी विकार विशेषज्ञों की चर्चा है कि क्या हो रहा है: माइकल गिटलिन, मार्क फ्राई, कैथरीन ब्रैंडिक, रॉबर्ट पोस्ट
स्रोत: डोरा कैलट वैंग
Robert Post

यूरोप के मुकाबले बिपोलर्स के बच्चे अमेरिका की तुलना में बदतर हैं

स्रोत: रॉबर्ट पोस्ट