चिकित्सा गोपनीयता: अच्छे के लिए चला गया?

मैं भाग्यशाली हूं, मैं देश के सर्वश्रेष्ठ अस्पतालों में से एक के लिए काम करता हूं और मेरे पास सबसे अच्छी चिकित्सा देखभाल है जो हमारे समाज को देना है। एक गड़बड़ी के साथ, जब मैं उस देखभाल का उपयोग करता हूं, तो मेरे मेडिकल रिकॉर्ड को एक ऐसी प्रणाली में डाल दिया जाता है जिसे हजारों लोगों द्वारा देखा जा सकता है, जिनमें से कुछ मेरे मालिक, सह कार्यकर्ता, पर्यवेक्षण, पड़ोसियों और यहां तक ​​कि मेरे कुछ रोगियों। मुझे मजाक किया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक HIPAA उल्लंघन होगा, लेकिन वास्तव में, मैं नहीं हूं। हमारे अस्पताल के इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड में, केवल एक चीज जो रिकॉर्ड्स को देखने से किसी भी चिकित्सक को रोकती है, यह विश्वास है कि लोग सही काम करेंगे और उनकी जिज्ञासा नहीं करेंगे, और नतीजों का डर। कोई मेडिकल रिकॉर्ड नहीं देख सकता है, इस तथ्य से पहले नहीं है। यदि कोई पकड़ा जाता है, तो अपराधी को निकाल दिया जा सकता है, लेकिन उस बिंदु से, जानकारी को देखा गया है। एक सटीक तंत्र जो एक लेखा परीक्षा को ट्रिगर करता है या जांच के लिए एक झंडे बना देता है, वह एक रहस्य है, लेकिन मैं यह तर्क दूंगा कि मरीजों को विशिष्ट अभिलेखों तक पहुंच के लिए अधिकृत होना चाहिए, और उन्हें उन अभिलेखों को विशिष्ट स्वास्थ्य पेशेवरों के कारण सीमित करने की अनुमति दी जानी चाहिए। क्या पॉडियट्रिस्ट को वास्तव में पता होना चाहिए कि रोगी को योनिज्मिस के लिए इलाज किया गया था?

जल्द ही हम सिस्टम में आउट पेशेंट मनोचिकित्सा नोट्स जोड़ रहे होंगे और एक प्रावधान के साथ आता है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को "ग्लास को तोड़ने" के लिए एक अतिरिक्त स्क्रीन के माध्यम से प्रेस करना चाहिए। माना जाता है कि इन विचारों का अधिक बारीकी से नजर रखी जाएगी एक तरह से, यह अच्छा है- यह मनश्चिकित्सीय स्थितियों को किसी भी अन्य चिकित्सा शर्तों के समान बनाता है और शायद यह मनोवैज्ञानिक विकारों को नष्ट करने में मदद करेगा। दूसरी ओर, यह अभी भी संभव है कि अन्य चिकित्सकों ने मनश्चिकित्सीय रोगियों के लिए निचले स्तर की देखभाल की है, और यह बहुत व्यक्तिगत जानकारी उपलब्ध होगी क्योंकि मनोरोग इतिहास काफी विस्तृत हैं और इसमें मनोवैज्ञानिक एपिसोड, यौन दुर्व्यवहार, जेल रहने की रिपोर्ट, और आत्महत्या के प्रयास। एक मरीज चाहे वह अपने त्वचा विशेषज्ञ को यह सब नहीं जानना चाहें, अस्पताल के लिए काम करने वाला बहुत कम उत्सुक प्रेमी और सिस्टम तक पहुंच हो। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि एक दस्तावेज "संवेदनशील" के रूप में चिह्नित करके सुरक्षा क्या शामिल की जाती है। नई प्रणाली भी एक चिकित्सक को अस्पताल में किसी भी अन्य चिकित्सक के शेड्यूल का उपयोग करने की अनुमति भी देता है, यहां तक ​​कि अन्य विभागों में भी, जिनके नाम रोगियों को देखना है कि चिकित्सक निर्धारित है।

इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड्स बेहतर संचार के माध्यम से बेहतर संचार के माध्यम से और लागत नियंत्रण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे बहुत अच्छे हैं, सरकार उन्हें लागू करने के लिए डॉक्टरों और अस्पतालों का भुगतान करती है, हालांकि हमें यह नहीं पता है कि ईएचआर या तो देखभाल या कम लागत में सुधार करते हैं दूसरी ओर, हम मरीज की गोपनीयता को मानते हैं, और एचआईपीएए द्वारा इस्तेमाल और दुरुपयोग किया जाता है-एक संक्षिप्त शब्द है जो गोपनीयता के अधिकारों के लिए खड़ा हुआ है। एचआईपीएए का उल्लेख है कि क्यों कोई डॉक्टर किसी बीमार रिश्तेदार के बारे में जानकारी नहीं दे रहा है, और "एचआईपीएएए" का अक्सर दुरुपयोग किया जाता है या उसकी उपेक्षा की जाती है, भले ही एक मरीज ने विशेष रूप से अपनी स्वास्थ्य देखभाल की जानकारी साझा करने की अनुमति दी हो, यह कभी-कभी डिफ़ॉल्ट स्थिति बन जाती है आलस्य के रूप लेता है

लेकिन जब किसी संगठन में इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड मौजूद होते हैं, तो रोगी को उन लोगों को उनकी जानकारी शामिल करने का कोई उपाय नहीं हो सकता है जो इलाज प्रदान करते हैं। हालांकि जनता इस बारे में सोच सकती है, अस्पताल के कर्मचारी के तौर पर, मैं करता हूं।

अस्पताल की सेटिंग्स में प्राप्त जानकारी अब राज्य डेटा अड्डों में प्रवेश करने के लिए शुरू हो गई है, कुछ लोगों को, यहां तक ​​कि डॉक्टरों-से अवगत हैं। वहां से, अन्य एजेंसियां ​​आपकी जानकारी प्राप्त कर सकती हैं, जो आप एक आपातकालीन विभाग में कोमा में दिखती हैं तो अच्छा है, लेकिन अगर आप आपकी गोपनीयता का महत्व रखते हैं तो बहुत अच्छा नहीं। मैरीलैंड में, इस प्रणाली को हमारे मरीजों के लिए चेसापीक क्षेत्रीय सूचना प्रणाली के लिए सीआरआईएसपी कहा जाता है, और जब तक कि वे विशेष रूप से ऑप्ट-आउट करने का अनुरोध न करें तब तक सभी अपने आप में जाते हैं। मैंने बाहर निकलने का चुनाव किया और मुझे राज्य से एक पत्र मिला, जो मुझे बता रही है कि मैं अपना स्वास्थ्य खतरे में डाल रहा हूं और मेरे मन में बदलाव के मामले में वे मेरी जानकारी का पालन करेंगे। रुको, मैं नहीं चाहता कि क्रिस्टी को मेरी जानकारी हो, लेकिन फिर, वह संभावना नहीं है; बड़े भाई को मेरे रिकॉर्ड मिलते हैं कि मुझे यह पसंद है या नहीं, मुझे केवल अन्य संस्थाओं को उनकी रिहाई से बाहर निकलने की अनुमति है।

मैं शानदार अस्पताल में एक चिकित्सक को देखना चाहता हूं जहां मैं काम करता हूं, और यह जानना चाहता हूं कि मेरे पास एक निजी बातचीत हो सकती है जो कि जिज्ञासु प्रेमी, राज्य मैरीलैंड, या शायद मेरे दूसरे चिकित्सकों द्वारा भी पहुँचा नहीं जा सकती। मैंने दूसरों से पूछा है, जिनमें से कई इस सुविधा पर ध्यान रखते हैं, और मैंने कई कहानियां एकत्र की हैं, जिनमें से कोई भी मैं पुष्टि नहीं कर सकता हूँ। एक दोस्त ने कहा है कि एक नर्स ने अपने बच्चे की लीग टीम में एक बीमार माता-पिता के बारे में जानकारी हासिल की और दूसरी माता-पिता के साथ इसे अलग-थलग कर दिया, यह देखते हुए कि वह परेशानी में पड़ सकती है। एक मरीज को छुट्टी के सारांश के साथ अस्पताल से रिहा किया गया था, जिसमें कहा गया था कि उनकी मेडिकल एपिसोड उस समय हुई जब वह हस्तमैथुन कर रहा था। क्या एक स्थायी इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड के लिए वास्तव में आवश्यक जानकारी थी? अंत में, मैंने एक चिकित्सक की एक कहानी सुनाई जिसने अपने मनोचिकित्सक के मेडिकल रिकॉर्ड तक पहुंचा, और एक मनोचिकित्सक के रूप में, मुझे यह विश्वास करना है कि मेरे मेडिकल रिकॉर्ड उत्सुक रोगियों के लिए सुलभ नहीं होंगे।

मुझे यकीन नहीं है कि यह कितनी बड़ी चिंता है मुझे शिकायत करने वाले अन्य लोगों के बारे में नहीं पता है, और मुझे मेडिकल रिकॉर्ड पर गोपनीयता के अधिकारों को बनाए रखने के लिए किसी भी संगठित प्रयास से अवगत नहीं है- उन्हें बैंक खाता पहुंच की तरह व्यवहार करना है जहां एक निजी पहचान संख्या में संरक्षक प्लग एक्सेस का उपयोग करने की अनुमति देता है। जब मैंने इसे लाया है, मुझे कहा गया है कि मुझे क्या छिपाना है, मुझे लगता है कि किसी को भी मेरे रिकॉर्ड की परवाह होगी, और मुझे जो प्रतिक्रिया मिलती है वह आम तौर पर खारिज होती है। एचआईपीएए, आप जानते हैं, तो निश्चित रूप से चिकित्सा की गोपनीयता है और निश्चित तौर पर हमारी संस्था में हर कोई उत्सुक या दुर्भावनापूर्ण है, या कम से कम परिणामों से डरता है। यहां तक ​​कि हमारी संस्था के अनुपालन अधिकारी ने मुझे आश्वस्त करने की कोशिश की कि रिकॉर्ड निजी हैं, कि विभिन्न प्रकार के चिकित्सकों के पास विभिन्न स्तरों तक पहुंच है, लेकिन फिर स्वीकार किया गया है कि वे नियमित आधार पर उल्लंघनों के आरोपों की समीक्षा करते हैं (वह मुझे सटीक डेटा नहीं देते यह) और वहाँ कर्मचारी हैं जो अपने चिकित्सकीय रिकॉर्डों को दैनिक रूप से जांचते हैं कि कोई भी उन्हें एक्सेस नहीं कर रहा है।

मैं लोगों की सबसे निजी नहीं हूं; मेरे पास एक मजबूत सोशल मीडिया मौजूदगी है और मैं अपने दिमाग में जो कुछ भी है, उसके बारे में बात करने में जल्दी हूं, लेकिन किसी भी तरह, मुझे अब भी लगता है कि एक मरीज को विश्वास में एक चिकित्सक से बात करने में सक्षम होना चाहिए। HIPAA भ्रम को एक तरफ, मुझे विश्वास है कि चिकित्सा निजता के दिनों में खत्म हो गया है।

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