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सबसे ज्यादा परेशान बच्चों के लिए राज्य बजट कटौती का मतलब क्या है

जोसेफिन जॉन्सटन और एरिक पालक द्वारा

यदि आपका बच्चा 12 उत्तर, स्टॉनी ब्रुक विश्वविद्यालय अस्पताल में बच्चों के मनश्चिकित्सा यूनिट पर समाप्त होता है, तो शायद उन्हें एक या कई, गंभीर मानसिक रोगों का निदान किया गया है। वह (या वह) शायद असंख्य दवाओं को निर्धारित किया गया है स्कूल की जगह की मदद करने में असफल रहे हैं और उसे निष्कासित कर दिया गया है। हो सकता है कि उन्होंने अपने शिक्षक पर हमला किया या एक मंदी तो बहुत बुरी थी आपको पुलिस को फोन करना पड़ा। शायद उसने खुद को मारने की धमकी दी क्योंकि आप उसे स्कूल में लाने की कोशिश कर रहे थे और वह जाने से इंकार कर रहे थे। शायद वह आपातकालीन कक्ष में चार बिंदु संयमों में रखा गया था, और शमनयुक्त जिस दिन आपको 12 उत्तर की ओर मुड़ना पड़ा था वह आपके जीवन का सबसे खराब दिन था।

लेकिन अगर 12 उत्तर अस्तित्व में न हो, तो इससे भी बदतर होता, जो वास्तव में न्यू यॉर्क के गवर्नर एंड्रयू क्यूमो के बहुत विरोध वाले बजट से खतरा था।

राष्ट्रीय स्तर पर अध्ययन के बाद अध्ययन से पता चलता है कि हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली गंभीर भावनात्मक और व्यवहारिक विकार वाले बच्चों की पर्याप्त रूप से सहायता करने में नाकाम रही है। ये बच्चे या तो सेवाओं की पूरी तरह से एक्सेस नहीं करते हैं, या उन्हें मूलभूत विकल्प के रूप में दवा के उपचार के साथ टुकड़े टुकड़े, असंगत, जल्दी से देखभाल प्राप्त होती है।

एडीडिप्रेंटेंट्स के साथ इलाज किए गए बच्चों और वयस्कों के 2006 के एक अध्ययन ने बताया कि उपचार के पहले चार हफ्तों में सिर्फ 15 प्रतिशत से कम अनुशंसित अनुवर्ती देखभाल प्राप्त की गई है। माना जाता है कि लगभग 60 प्रतिशत मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन, मनोचिकित्सा का दौरा, या साल के दौरान एक मनोचिकित्सक से उपचार न होने पर एंटीसाइकोटिक दवाओं के इलाज के लिए इलाज किए गए बच्चों के 2010 के विश्लेषण में पाया गया कि वे ड्रग्स ले रहे थे।

ये सभी निष्कर्ष ऐसे समय में आते हैं जब बच्चे के मनोचिकित्सा में राष्ट्रीय नेता न केवल सावधान और इसलिए समय-सघन निदान प्रक्रियाओं के लिए बुला रहे हैं, बल्कि सावधान और इसलिए समय-सघन उपचार योजनाएं। ऐसी योजनाओं में दोनों दवा प्रबंधन और, महत्वपूर्ण तौर पर, माता-पिता की तरह प्रशिक्षण, मनोवैज्ञानिक व्यवहार थेरेपी और स्कूल-आधारित हस्तक्षेप जैसे मनोवैज्ञानिक उपचार शामिल हैं।

बाल मनोचिकित्सा में विवादों की जांच करते हुए हमारी तीन साल की परियोजना में, हमने नैदानिक ​​लेबल्स और उपचार विकल्पों पर राष्ट्रीय बहस का विश्लेषण किया और हमने एक विचित्र मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बारे में बार-बार सुना है जो चिकित्सकों और माता-पिता की पसंद को रोकता है लेकिन जाहिर है, बच्चों और परिवारों के लिए वास्तव में क्या उपलब्ध है, अक्सर राज्य और स्थानीय स्तर पर किए गए फैसले के रूप में, न्यूयॉर्क के बजट बहस में इतना स्पष्ट रूप से सचित्र है

राज्यपाल ने 2011-2012 के बजट में तीन सिन्य शिक्षण अस्पतालों से $ 134.8 मिलियन का कटौती करने का प्रस्ताव किया था: ब्रुकलिन, सरेक्यूज, और स्टोनी ब्रुक अस्पतालों में कहीं कटौती होती है और 12 उत्तर के नेताओं को बताया गया कि यह सूची में था। इसे बंद करना था, 85 से 100 गंभीरता से बीमार लांग आइलैंड बच्चों को एक वर्ष के बिना एक इनपेशेंट बच्चे मनोचिकित्सा सेवा के बिना समय-गहन, बहुआयामी देखभाल प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध होगा।

12 उत्तर जैसे स्थानों की एक महत्वपूर्ण भूमिका है हालांकि राष्ट्रीय विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित सावधानीपूर्वक निदान और उपचार समुदाय चिकित्सकों और चिकित्सकों द्वारा बाहर रोगी आधार पर प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि बच्चों की संख्या बहुत अधिक है, इसलिए चीजें इतनी ग़लत होती हैं कि उन्हें अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। यदि वे भाग्यशाली हैं, तो वे एक अच्छे बच्चे के मनोचिकित्सा में रोगी इकाई पर समाप्त होते हैं जहां उनके निदान का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है और उनकी दवा परिशोधन की जांच की जाती है और समायोजित किया जाता है। अक्सर, वे गलत निदान कर चुके हैं और गलत दवाएं ले रहे हैं – और उनमें से बहुत से लोग

गेबरियल कार्लसन, बाल मनोचिकित्सक, जो 12 उत्तर के सिर कहते हैं कि मनोचिकित्सक दवाओं के लक्षणों के इलाज के लिए उन्हें निर्धारित करने के लक्षणों में अंतर करने के लिए सिर्फ एक हफ्ते का समय लगता है। कार्लसन ने जोर दिया कि तीन या अधिक दवाओं से बचकर बच्चे को सुरक्षित रूप से नहीं ले जाया जा सकता है। नए उपचार के नियमों के साथ प्रयोग करने में समय लगता है बच्चे और उसके माता-पिता को विशेष मानसिक विकार के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए और लक्षणों के प्रबंध और संकट से बचने के लिए रणनीतियों की पेशकश की जानी चाहिए। इन सभी अधिकारों को पाने के लिए, सबसे अधिक व्यथित और विकलांग बच्चों को अपने बचपन की प्राप्ति का एक वास्तविक मौका देने के लिए, 30 से 50 दिन लग सकते हैं।

बेशक यह समय-गहन, सावधानीपूर्वक उपचार महंगा है। लेकिन यहां पैसे बचाने से बच्चे, परिवार और राज्य को बाद में खर्च होता है। जबकि बच्चे के लिए रोगी की देखभाल की लागत अलग-अलग होती है, यह प्रति दिन करीब 1,000 डॉलर से 3,000 डॉलर (एक 30-दिन की अवधि सामान्य है) पर आता है। इन-रोगी अस्पताल कार्यक्रमों के विकल्प, जैसे आवासीय और अन्य विशेष आउट-ऑफ-होम देखभाल, तक पहुंचना मुश्किल है और एक बच्चे के लिए सालाना 250,000 डॉलर से अधिक खर्च कर सकते हैं उपलब्ध, उचित और सस्ती सेवाओं की कमी का सामना करने वाले माता-पिता, कभी-कभी निराश उपाय भी करते हैं

सरकार के जवाबदेही कार्यालय का अनुमान है कि 2001 में, माता-पिता ने उन्हें मानसिक स्वास्थ्य उपचार प्राप्त करने के लिए बाल कल्याण या किशोर न्याय की हिरासत में 12,000 से अधिक बच्चों को रखा था। मनोवैज्ञानिक विकारों के लिए अस्पताल में भर्ती होने वाले बच्चों को अपमानजनक रूप से पालक देखभाल प्रदाताओं में शट डाउन होने का उच्च जोखिम है, स्कूल छोड़ने, किशोरों के साथ पहले ही शामिल होने और अंततः आपराधिक न्याय प्रणाली और मेडिकाइड पर स्थायी रूप से शामिल यह अब वेतन का मामला है या बाद में अधिक भुगतान करता है।

बजट की समय सीमा से पहले इन अंतिम दिनों में, अल्बानी सांसदों ने एक समझौते की घोषणा की। हालांकि विवरण अभी भी अस्पष्ट हैं, ऐसा लगता है कि स्टोनी ब्रुक यूनिवर्सिटी अस्पताल सहित राज्य शिक्षण अस्पतालों में कुछ फंडिंग को पुनर्स्थापित करना लगता है। इस हफ्ते के रूप में, कार्लसन ने कहा कि 12 उत्तरी के समापन के लिए मेज पर था, अब के लिए लेकिन यह है कि न्यूयॉर्क राज्य के कुछ सबसे कमजोर बच्चों के करीब आने के बाद ही राष्ट्रीय विशेषज्ञों पर ध्यान देने से इनकार किया गया।

राज्यपाल ने स्टॉनी ब्रुक विश्वविद्यालय अस्पताल में कटौती का प्रस्ताव राष्ट्रीय, राज्य और स्थानीय निर्णयों के प्रतीक था जो कि पैसे बचाने के लिए प्रतीत होते हैं, लेकिन लंबे समय में ज्यादा खर्च कर सकते हैं। इससे भी अधिक दुविधा में पड़ा हुआ, यह हमारे सबसे परेशान बच्चों में से कुछ को कम अस्पताल में भर्ती कराए जाने वाले दरवाजे और उन कामों के लिए घूमने वाले दरवाजे तक पहुंचाने की बढ़ती इच्छा का प्रतीक था जो उन्हें मानवीय देखभाल प्रदान करने के बजाय काम करने या अस्वीकार्य दुष्प्रभाव प्रदान करते हैं।

जोसेफिन जॉन्सटन , एलएलबी, एमबीएचएल, और एरिक पालक, पीएचडी, द हेस्टिंग्स सेंटर और परेशान बच्चों के लेखकों में शोध विद्वान हैं: निदान, उपचार और संदर्भ में शामिल होना