प्यार के चलने वाले श्रमिकों: मानसिक सेटिंग के बारे में, किस प्रकार वॉद वारियर्स और दूसरों की सहायता करने के बारे में

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दिग्गजों और अन्य आघात वाले लोगों की सहायता के लिए हम क्या कदम उठा सकते हैं, इस बारे में पुनर्विचार करना

चिकित्सक बनने वाले कई लोगों की तरह, मैं किसी तरह के मानव दुखों को कम करने में सक्षम होने की आशा में इस तरह के काम में चला गया। मेरी पीएचडी में कुछ बिंदु पर। ड्यूक विश्वविद्यालय में कार्यक्रम, मुझे पता चला कि जो प्रशिक्षित छात्र हमें प्रशिक्षण दे रहे थे, वे स्पष्ट रूप से इस उम्मीदवार की व्यापक उम्मीदों को संबोधित नहीं कर रहे थे – जिसे हम जानते थे या जल्द ही पता होगा कि कैसे मदद करें और हम खुद के बारे में जानते हुए मरीजों के बारे में अधिक जानकारी चाहते थे।

इस चुनौतीपूर्ण जोड़ी के चेहरे में क्या करना है, उनके बारे में बात नहीं करने की स्पष्ट अभ्यास के साथ मिलकर और निश्चित रूप से किसी भी धारणा पर सवाल नहीं उठा रहा है? अधिकांश स्नातक छात्रों की तरह, मुझे यह मान लिया गया कि मेरे शिक्षक और पर्यवेक्षकों को पता था कि मरीज़ों के बारे में और कैसे जानना चाहिए कि वे स्वयं के बारे में कैसे जान सकते हैं। उस वक्त, मैं एक तरह का छात्र था, जो मुख्यतः मान लिया था कि अधिकारियों के पास जवाब था। वास्तव में, मुझे याद आ रहा है कि स्नातक विद्यालय में प्रथम वर्ष, चाहे मैं शायद बेरहम था, क्योंकि मैंने देखा है कि, कक्षा के बारे में जो कुछ भी कहा गया था, मैं सहमति के साथ सहमत हूं जैसे कि समझौते में। यह समझने में कुछ साल लग गए कि मेरी डिफ़ॉल्ट प्रतिक्रिया (जैसे कि एक अच्छी-सामाजिक महिला, बिल्कुल) समानताएं देखने के लिए जो कुछ भी कहती है, उससे सहमत होने की कोशिश करना था। और जब मुझे एक शिक्षक या अन्य विशेषज्ञ ने ऐसा कुछ कहा जो कुछ भी समझ में नहीं आया, तो मुझे मेरी असुविधा याद है, उस शोध के साथ फिट नहीं था जिसके साथ मैं परिचित था या हम जो रोगियों या "सामान्य" साक्षात्कारकर्ताओं में देख चुके थे, या जिनकी कमी थी लोगों की पीड़ा का ध्यान और सहानुभूति

यह समझना मुश्किल था कि मैंने एक ऐसे क्षेत्र में प्रवेश किया था जिसमें कुछ लोगों का प्राथमिक उद्देश्य मदद करना था और उनका दृष्टिकोण देखभाल, ईमानदार और नैदानिक ​​अभ्यास के सर्वोत्तम सिद्धांतों के आधार पर और संबंधित अनुसंधान के बारे में महत्वपूर्ण सोच के आधार पर था, लेकिन बहुत से लोग उस विवरण को फिट करें इसलिए यह कई वर्षों, दशकों तक, और नैदानिक ​​कार्य से संबंधित कई क्षत्रों के साथ भ्रम की एक प्रक्रिया को लेकर चला, जिसमें अभ्यास और अनुसंधान दोनों शामिल थे।

निराशाजनक रूप से अक्सर, जब मुझे एक नए विषय के बारे में सिखाना पड़ा या एक नए क्षेत्र में दिलचस्पी लेनी शुरू हुई और नैदानिक ​​और संबंधित अनुसंधान साहित्य पढ़ना शुरू किया या निरंतर शिक्षा और अन्य व्याख्यानों में भाग लेने के लिए, मेरा दिल जब गिरता हुआ मानकों की अनुपस्थिति में डूब जाए प्रत्यक्ष। मैं उस बिंदु पर भी पहुंच गया था जिस पर मुझे किसी भी नए क्षेत्र में प्रवेश करने का भय था। इस प्रकार, इस निबंध के संदर्भ का हिस्सा यह है कि मैंने यह जान लिया है कि मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली में सामान्य तरीके अक्सर मदद करने या पर्याप्त होने में विफल रहते हैं, और यह सुनना महत्वपूर्ण है कि लोग क्या बताते हैं कि क्या मदद करता है और क्या करता है नहीं। हम सब एक साथ हो सकते हैं, क्योंकि हम दर्द कम करने के तरीकों को खोजने के लिए संघर्ष करते हैं।

हालांकि इस निबंध के बाकी हिस्सों में, युद्ध के दिग्गजों की मदद करने के तरीकों पर ध्यान केंद्रित किया गया है, यह उन पर भी लागू होता है जिन्होंने अन्य प्रकार के आघात का अनुभव किया है, जिसमें बलात्कार, बाल यौन उत्पीड़न और अन्य प्रकार की शारीरिक या भावनात्मक हिंसा शामिल है । और क्योंकि यह पुस्तक अध्याय या किताब के बजाय एक निबंध है, कृपया ध्यान रखें कि मैं यहां सभी का एक अंश लिखूंगा, वहां मदद करने के तरीकों के बारे में कहना है। [1]

जब इराक युद्ध शुरू होने वाला था, और मनोविज्ञान सम्मेलन में एसोसिएशन फॉर वुड्स में डॉ। मॉरीन मैकहौग ने सवाल उठाया कि क्या कुछ खास बात थी कि हम मनोवैज्ञानिकों के रूप में कर सकते हैं, मुझे लगभग एक चौथाई सदी में डूब गया था मनोरोग निदान की अवैज्ञानिक प्रकृति की खोज के निराशाजनक लहरें उस समय के दौरान, निदान का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में बढ़ गया था, जैसा कि उन मनोरोग दवाओं के उपयोग के बारे में था जिनके बारे में थोड़ा जाना जाता था या उनके निर्माता द्वारा खुलासा किया गया था लेकिन अरबों डॉलर उन्हें विज्ञापन देने पर खर्च किए गए थे, जबकि मैदान का उपयोग , पुरानी बात चिकित्सा में काफी गिरावट आई थी जब डॉ। McHugh ने अपने प्रश्न पूछा, मुझे पता चला कि अमेरिकियों ने युद्ध के लिए चले गए और फिर घर आया, तबाह हो गया, हम दोनों एक राष्ट्र और मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के रूप में, विशेष रूप से युद्ध की भयावहता के मानसिक बीमारी के रूप में वर्गीकृत करने की दौड़ में होंगे या नहीं पीड़ितों को कल्पना के किसी भी हिस्से से मानसिक रूप से बेतरतीब नहीं होना चाहिए

यह पहले युद्धों और नए लोगों के दिग्गजों को सुनने के सात साल से अधिक का पहला बीज था, और यह उन दिग्गजों थे जिन्होंने मुझे रेव। डॉ। रोजर रे द्वारा उठाए गए प्रश्न के जवाब में जवाब दिया था मेरे पहले के निबंधों में से एक के जवाब यहाँ। उन्होंने पूछा: हम इन पीड़ित आत्माओं को कैसे मदद कर सकते हैं?

इस निबंध के बाकी हिस्सों में, मैं कुछ तरीके बताता हूं जो मुझे पता है कि हम मदद कर सकते हैं, लेकिन मैं पाठकों को यह पूछने को कहता हूं कि जब मैं किसी ऐसे दृष्टिकोण का वर्णन करता हूं जो कुछ दिग्गजों के लिए उपयोगी हो, जो बहुत से आघात के अन्य पीड़ितों पर लागू होता है – यह आपके लिए सहायक नहीं रहा है, या यदि आपको इसके अलावा अन्य तरीकों से सहायक होने के लिए मिला है, तो मुझे आपके अनुभव की आपकी रिपोर्ट पर संदेह नहीं होगा। मैं इसके बारे में थोड़ी अधिक बाद में कहूंगा।

जैसा कि मैंने बार-बार नोट किया है, सैन्य और दिग्गजों मामलों के मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों और प्रदाताओं की एक विशाल प्रणाली है, भारी बहुमत "निदान, औषधीय, और शायद थोड़ी" परंपरा को सुनना है। इसके बावजूद, लाखों दिग्गजों के पास घरों और / या नौकरियां नहीं हैं, पदार्थ का शोषण करने वाले हैं, परिवार के टूटने का अनुभव है, हिंसक आचरण के लिए जेल में समय की सेवा कर रहे हैं, खुद को मारने की कोशिश की है, सो नहीं सकते हैं, और अच्छे रिश्ते का निर्माण और रखरखाव नहीं कर सकते हैं दूसरों के साथ। तो स्पष्ट रूप से, पारंपरिक दृष्टिकोण असफल हो रहा है।

कल, वीए वेट्स सेंटर के प्रमुख ने मुझे बताया कि वीए की मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली में औसत मरीज प्रत्येक तीन महीनों में एक बार देखा जाता है। एक यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि यह समस्या है, कि वीए अब तक बहुत कम है। लेकिन वर्तमान युद्ध शुरू होने के बाद से, नए कार्यक्रमों के तेजी से परिचय और अधिक कर्मचारियों की नियुक्ति के कारण गंभीर समस्याओं और आत्महत्याओं की संख्या में कमी भी नहीं आई है। वास्तव में, वे केवल लगातार वृद्धि करते हैं, और पेंटागन के प्रवक्ताओं ने सार्वजनिक रूप से इस बारे में चेतावनी व्यक्त की है

दिग्गजों को सुनने के लिए यह सीखना है कि, अधिकांश भाग के लिए, निदान सहायक नहीं रहा है, बस उन्हें "पागल" महसूस किया; दवाओं में शायद ही कभी मदद की जाती है और लगभग हमेशा नकारात्मक प्रभाव पड़ता है जैसे कि उनकी परेशान भावनाओं और मूड, यौन समस्याएं, नाटकीय वजन घटाने या वजन, और मधुमेह और हृदय की समस्याओं की शुरुआत; और यहां तक ​​कि मनोचिकित्सा भी मदद नहीं कर पा रहा है, क्योंकि यह धारणा है कि उनके पास अलग-अलग मनोवैज्ञानिक सिद्धांत हैं, जिनके पास बहुत कम या कोई ध्यान नहीं है, जो सख्त पदानुक्रमों पर ध्यान केंद्रित किए गए जीवन से वापस लौटने के विशाल सदमे में दिए गए हैं और कम से कम आंशिक रूप से विनाश और नागरिक जीवन को मारने के लिए, जिसमें संरचनाएं, बातचीत करने के तरीके, और जीवन उद्देश्य पूरी तरह से अलग हैं। और शायद ही कभी चिकित्सा में उन लोगों को यह पता लगाने में मदद मिलती है कि उन संबंधों की गहन निकटता के नुकसान के बारे में क्या करना है, जिनके साथ उन्होंने उन लोगों के साथ गठित किया था जिनके साथ वे सेना में सेवा करते थे, जो निकटता से – विशेष रूप से पुरुषों के लिए – किसी भी द्वारा अप्रतिम उन रिश्तों से पहले या बाद से अन्य लोगों के साथ संबंध थे। और बहुत से लोगों को असहज होना सिखाया गया है यदि वे नागरिक जीवन में अन्य पुरुषों के साथ करीबी और सार्थक दोस्ती चाहते हैं।

एक बुजुर्ग ने इस ब्लॉग पर एक पहले के निबंध के जवाब में यह टिप्पणी छोड़ दी: "निराशा ने मुझे रोका और पीछे की ओर पीछे हटना थेरेपी सत्रों ने मुझे रोते हुए और पीछे की ओर पीछे हटना एन्टीडिस्पेटेंट्स अप्रिय साइड इफेक्ट्स का कारण बना। दुष्प्रभाव और अधिक अप्रिय अवसाद के साथ जीवन बनाया। मेरे लिए, यह सभी के रूप में उल्लसित एक अनुभव था जैसा कि लगता है। "और मैं अपनी किताब, पहले एक जीवंत इंसान, लिखने के दौरान दिये गये दिग्गजों में से एक था, अब कम से कम तीन मनश्चिकित्सीय दवाओं पर वर्षों से देखा गया है नियमित रूप से वीए प्रणाली में, और स्पष्ट रूप से अपने मस्तिष्क और प्रमुख और तेजी से वजन घटाने के लिए नाटकीय नुकसान का सामना कर रहा है, जबकि तेजी से निराश हो रहा है और तेजी से असहाय महसूस कर रही है।

इसके अलावा, जैसा कि वयोवृद्ध रिक लॉसन ने मुझे लिखा, "मुकाबला करने और लौटकर लौटना एक मानसिक बीमारी नहीं है! और हमें अपने घर लौटने पर मुआवजा और सहायता प्राप्त करने के लिए अक्षम नहीं होना चाहिए। "वास्तव में, यहां एक दुखद विडंबना है: रॉबर्ट एल। व्हाइटेकर ने अपनी पुस्तक, एनाटॉमी ऑफ ए एपिडेमिक, [2] में दिखाया है कि उपयोग मनश्चिकित्सीय दवा के (जो वास्तव में कभी नहीं होता है जब तक कि रोगी को एक मानसिक लेबल नहीं दिया जाता है) नाटकीय ढंग से इस संभावना को बढ़ाता है कि दवा के प्रभाव के परिणामस्वरूप व्यक्ति विकलांगता को खत्म कर देगा। (और इस ब्लॉग के एक पाठक ने उन तरीकों के बारे में एक टिप्पणी छोड़ी कि दोनों गैर-मानसिक और मानसिक दवाएं गंभीर मानसिक बीमारी के लक्षणों का कारण बन सकती हैं।) तो सभी दिग्गजों को बुलाओ, जो भावनात्मक रूप से मानसिक रूप से बीमार हैं, नाटकीय ढंग से वृद्धि की संभावना है कि वे विकलांगता पर समाप्त होगा इसके बावजूद, अदालतों दिग्गजों के मामलों से भरी हुई हैं जिन्होंने निदान प्राप्त किया है लेकिन फिर भी उन लाभों को नहीं प्राप्त कर सकते हैं जिन्हें वे दिग्गजों के लिए हकदार हैं, यह देखते हुए कि सिस्टम कितनी धीमी गति से चल रहा है और उच्च आवृत्ति जिसके साथ हकदार लाभों के लिए आवेदन अस्वीकार कर दिए गए हैं। इसलिए मदद करने का एक तरीका उन प्रणालियों में इन प्रमुख समस्याओं के बारे में दूसरों को सीखना और उन्हें शिक्षित करना है जिसमें दिग्गजों का व्यवहार किया जाता है और व्यक्तिगत दिग्गजों और दिग्गजों के समूहों का समर्थन करने के लिए उन्हें सिस्टम में सुधार लाने और सुधारने के लिए संघर्ष करना होता है।

मदद करने के अन्य तरीके हैं दिग्गजों को सुनने के लिए यह सुनना है कि जब भी चिकित्सक सहायक होते हैं, तो दिग्गजों को पता है कि चिकित्सकों को मदद करने के लिए भुगतान किया जा रहा है और चिकित्सकों के कार्यालयों के बाहर दिग्गजों की दुनिया का हिस्सा नहीं हैं। बार-बार, जब उनसे पूछा गया कि उन्हें कुछ शांत, कुछ शांति हासिल करने में क्या मदद मिली, तो पूर्व सैनिकों ने उन घटनाओं का वर्णन किया जिसमें व्यापक समुदाय से कोई व्यक्ति, जो पहले कभी नहीं मिले थे, उनकी कहानी सुनने को कहा गया। यह उल्लेखनीय है कि कितने लोगों ने ऐसी चीजों के बारे में कहा है, "जब मैंने अपनी कहानी कुछ बताई थी और मुझे कुछ नहीं करने के लिए खुद को लात मार रहा था, तो मैंने सोचा कि मुझे अलग तरीके से संभालना चाहिए था, मैंने सुना है कि मैं खुद पर बहुत कठिन था। और उस रात, मैं पहली बार इराक से वापस आने के बाद से सोया। "

चूंकि 1% से कम अमेरिकियों ने सेना में काम किया है, एकमात्र तरीका हम समझ सकते हैं कि दिग्गजों के माध्यम से क्या हुआ है, पूछना है। चूंकि यह उनके लिए सहायक है और हमारे लिए सहायक है, हमें युद्ध के भावनात्मक घावों से भरने में मदद करने के लिए एक रास्ता दे रहा है, दिग्गजों की कहानियों को सुनने के लिए कुछ मदद उपलब्ध कराने का एक तरीका है। [3] मैंने इस ब्लॉग पर कई बार उल्लेख किया है, लेकिन जोखिम दोहरावदार है, क्योंकि दिग्गजों का कहना है कि उनके लिए यह उपयोगी है और क्योंकि यह व्यापक धारणा के खिलाफ बहुत जोरदार है कि केवल चिकित्सक ही मदद कर सकता है।

मदद करने का एक अन्य तरीका जीवन की व्यावहारिकताओं के साथ है फ्रायड का हवाला देते हुए, मेरे दोस्त एलन रौज़िन ने कहा कि युद्ध में होने के कारण किसी अन्य व्यक्ति को बेरोजगार किया गया है या किसी अन्य तरीके से आघात किया गया है, क्योंकि फ्रैड का कहना है, "आप दुनिया में काम करते हैं।" इसमें कोई गरिमा है, किसी तरह का मामला है। हम दिग्गजों नौकरियों को खोजने में मदद कर सकते हैं। और जब कोई घर या भोजन नहीं होने की बात आती है, तो किसी को कैसे सोचना या पोषण प्राप्त करने के बारे में लगातार चिन्ता करते हुए भावनात्मक आघात से ठीक करना शुरू कर सकता है? हर प्रोग्राम मैंने कभी देखा है जो प्रभावी ढंग से उन लोगों को सहायता करता है जो भावनात्मक कारणों से पीड़ित हैं, इन प्रकार के व्यावहारिक सहायता प्रदान करते हैं।

इस साइट पर टिप्पणी करने वाले एक अनाम लेखक ने दिग्गजों के बारे में अनुमान लगाया है कि "सामान्य समुदाय उस व्यक्ति की मदद करने में सक्षम नहीं होगा जो कार में रहते हुए आतंक हमलों में हो या जब वह सार्वजनिक रूप से खतरे में पड़ जाए।" हालांकि कुछ चिकित्सक ऐसी समस्याओं के साथ कुछ दिग्गजों के लिए सहायक हो सकता है, दिग्गजों की रिपोर्ट है कि बहुत से लोग नहीं हैं लेकिन इसके अलावा, दिग्गजों को कम से कम कुछ सुरक्षित महसूस करने में मदद करने का एक तरीका, अगर सुरक्षित नहीं है, यह वास्तव में यह सुनिश्चित करने के लिए है कि जितना संभव हो उतना लोग अपने समुदायों में वेट्स के आतंक और खतरे की भावना के कारण समझते हैं और उन्हें पता है कि उनका न्याय नहीं किया जायेगा या फिर "अभी तक मिल गया" न होने के लिए मजाक किया जाएगा। क्या उस तरह की सामुदायिक शिक्षा और समर्थन सभी दिग्गजों की समस्याओं का समाधान करते हैं? हरगिज नहीं। यह ड्रिलिंग और सकारात्मक प्रकार की घटनाओं के बारे में सोचना असंभव है कि ये महीनों और वर्षों के फर्क पड़ने के प्रभावों को दूर करने और उन नश्वर खतरों के जोखिम को दूर करने के लिए शक्तिशाली हो सकते हैं जो उन्होंने सेना में अनुभव किया है। कोई चिकित्सक नहीं, कोई व्यक्ति नहीं है, और कोई भी समुदाय यह प्रदान नहीं कर सकता है। हालांकि हम क्या कर सकते हैं, प्यार के चल रहे श्रम के लिए अपने आप को प्रतिबद्ध हैं, जैसा कि दिग्गजों के मामलों के मनोचिकित्सक डॉ। डेविड कोलिअर ने कहा है कि हम युद्ध से घर आने में मदद करने वाले दिग्गजों को समझने और समर्थन करने के लिए क्या कदम उठा सकते हैं।

(इस विषय के बारे में 7 से 60 मिनट की साक्षात्कार http://whenjohnnyandjanecomemarching.weebly.com/articles-interviews.html पर सुना जा सकता है)

[1] पाउला जे कैपलन देखें। (2011)। जब जॉनी और जेन आओ मार्चिंग होम: हम सभी कैसे दिग्गजों की मदद कर सकते हैं कैम्ब्रिज, एमए: इस विषय के बारे में अधिक जानकारी के लिए एमआईटी प्रेस
[2] रॉबर्ट एल। व्हाइटेकर (2010)। एक महामारी की शारीरिक रचना न्यूयॉर्क: क्राउन
[3] कैपलन (2011) के अध्याय 6 में, मैं दिग्गजों के साक्षात्कार के लिए विस्तृत दिशानिर्देशों की पेशकश करता हूं, साथ ही इन साक्षात्कारों में उत्पन्न होने वाली कुछ सामान्य समस्याओं से निपटने के लिए सुझाव।

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