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क्रोनिक दर्द में लोगों के साथ सौदा करने के लिए पर्याप्त नहीं है?

गंभीर दर्द मानव हालत का हिस्सा है। हमारी पीठ के पास पर्याप्त इंजेक्शन समायोजन को सही स्थिति में बनाने के लिए पर्याप्त विकासवादी समय नहीं था- इसलिए कम पीठ दर्द स्थानीय है। चूंकि हमारे पूर्वजों ने 40 साल से ज्यादा आयु नहीं जीता, इसलिए प्राकृतिक चयन ने हमें दर्द से बचाया नहीं, जिससे अक्सर बुढ़ापे से आकर-विशेष रूप से गठिया। और हाल ही में, लोगों को आम तौर पर उनके साथ रहने के बजाय रोगों से मृत्यु हो गई- अक्सर दर्द में

सर्वेक्षणों का सुझाव है कि सामान्य जनसंख्या के 20-30% वयस्क वयस्क अनुभवों में, पुराने दर्द, महिलाओं के लिए उच्च दर और हम उम्र बढ़ने के साथ। दर्द होने और दर्द होने के बारे में चिंतित होने से सामान्य, अपेक्षाकृत जीवन का हिस्सा होता है- हमारे चिकित्सकीय सहायता से दी जाने वाली दीर्घायु की एक अनिवार्य लागत अब डीएसएम -5 इसे मानसिक विकार बनाना चाहता है।

मैंने डॉ। माइकल नेग्रैफ से उन समस्याओं पर चर्चा करने के लिए कहा है जो इस कारण से पैदा होंगे क्योंकि वे प्रत्येक परिप्रेक्ष्य से दर्द को समझते हैं- वैंकूवर जनरल अस्पताल में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के रूप में; एक पुरानी दर्द रोगी के रूप में; और दर्द बीसी, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, दर्द से पीड़ित लोगों और स्वास्थ्य देखभाल से बना गैर-लाभकारी संगठन के चेयर के रूप में, सभी ब्रिटिश कोलंबिया, कनाडा में दर्द के बोझ को कम करने के लिए समर्पित हैं।

डॉ। नेग्रैफ लिखते हैं: "सोमैटिक लक्षण विकार (एसएसडी)" का नया डीएसएम -5 निदान, क्रोनिक दर्द की गंभीर कठिनाइयों से पीड़ित लाखों लोगों द्वारा अनुभवी चोटों का अपमान करता है। "

"चोट, सर्जरी, या एक चिकित्सा बीमारी के बाद गंभीर दर्द हो सकता है और वह वर्षों (या जीवनकाल) के लिए जारी रह सकता है। दुनिया भर में दर्द, विकलांगता, और हानि के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक दर्द है। "

"मामलों को मरीजों के लिए और भी कठिन बनाने के लिए, पुराने दर्द में अक्सर कोई बाहरी संकेत या दृश्य लक्षण नहीं होता है; वे परिवार, दोस्तों, और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए 'ठीक' लग सकते हैं – महत्वपूर्ण दर्द और बहुत ही वास्तविक विकलांगता के बावजूद। "

"इस अदृश्य बीमारी के बारे में संदेह और कलंक अत्यधिक अलगाव, निराशा, निराशा की भावना पैदा कर सकता है, और इसके परिणामस्वरूप अन्य पुरानी बीमारियों के मुकाबले जीवन की बदतर गुणवत्ता हो सकती है"

"लगातार दर्द के साथ रहने वाले लोग आम लोगों के रूप में आत्महत्या करने की संभावना के चार गुना अधिक होते हैं- इन पर आश्चर्य की बात नहीं है कि उन्हें दैनिक पीड़ा, रिश्तों का टूटना, नशे की क्षमता, उत्पादकता और उद्देश्य की हानि और जोखिम का सामना करना पड़ रहा है दरिद्रता। "

"एसएसडी की अति-समावेशी और गुमराहित डीएसएम -5 परिभाषा, मानसिक भौतिक समस्याओं को मनोवैज्ञानिक रूप से गलत तरीके से गलत तरीके से लेना देने के कारण लाखों लोगों को क्रोनिक दर्द में नुकसान पहुंचाएगी। हानिकारक प्रभाव स्पष्ट-कलंक और अपर्याप्त मूल्यांकन और उपचार है। मरीजों को खारिज कर दिया जाएगा और बताया जाएगा कि उनका दर्द "सभी सिर में है," सबसे अच्छा एक मानसिक विकार के रूप में वर्णित है। चिकित्सीय चिकित्सकों के लिए सुविधाजनक चकमा मुश्किल-से-इलाज के पुराने दर्द की स्थिति से निराश है, लेकिन उनके रोगी के लिए हानिकारक और दुखद है।

एसएसडी अच्छी तरह से वर्णित बीमारियों (जैसे मधुमेह या कैंसर) से उत्पन्न होने वाले दर्द और दोनों के लिए कम स्पष्ट एटियलजि (जैसे फ़िब्रोमाइल्जी, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, और माइग्रेन) से परिस्थितियों में भी लागू होगा "।

"एसएसडी निदान के लिए जरूरी सभी चीजें क्लिनीजन का व्यक्तिपरक, दोषपूर्ण, और स्वाभाविक अविश्वसनीय निर्णय है कि मरीज को असहनीय विचार हो रहा है या दर्द की गंभीरता के बारे में है, स्वास्थ्य के बारे में चिंता का एक उच्च स्तर प्रदर्शित करता है, या अत्यधिक समय और ऊर्जा को समर्पित करता है उनके लक्षणों के लिए "

"लगातार दर्द में लोगों के अनुभव से परिचित लोगों के लिए, ये एक मानसिक विकार के लक्षण नहीं हैं, बल्कि, वे सामान्य और दर्दनाक स्थिति में रह रहे हैं जो संदेह और गलतफहमी में लिप्त हैं।"

"क्या हमारे प्रयासों को दर्द प्रबंधन की दिशा में नहीं रखा जाना चाहिए, बल्कि उनके मरीजों को गंभीरता से पीड़ित नहीं करने के लिए चिकित्सकों को बहाने के साथ प्रदान करना चाहिए?"

आपकी उत्कृष्ट सलाह के लिए धन्यवाद डॉ। नेग्रैफ़ यह महत्वपूर्ण है कि आपका संदेश यथासंभव विस्तृत हो सके। इसे किसी भी ऐसे व्यक्ति से रहने वाले दिन की रोशनी को डरा देना चाहिए जिसमें मानसिक विकार है और मानसिक विकार के अनुचित लेबल के साथ टैग नहीं करना चाहता।

मैं आभारी हूं कि ब्रिटिश मेडिकल जर्नल ने पिछले हफ्ते प्रकाशित किया और व्यापक रूप से एक चेतावनी टुकड़ा का प्रचार किया जिसे मैंने डीएक्स संशोधन वॉच के सूजी चैपमैन की मदद से तैयार किया था जो डॉक्टरों को एसएसडी की उपेक्षा करने की सिफारिश करता है और सिफारिश करता है कि इसे आईसीडी 11 में गिरा दिया जाए। /bmj.com/cgi/content/full/bmj.f1580

डीएसएम 5 एक थोक, सामान्यता का शाही चिकित्साकरण का प्रतिनिधित्व करता है इतने सारे नए और अप्रयुक्त निदान; पुराने लोगों के लिए इतने सारे कम थ्रेसहोल्ड बहुत जल्द सभी को निदान होगा और बहुत से उनमें से एक पूरी गुच्छा होगा।

मानसिक विकृति में दर्द को चालू करने के लिए कोई मतलब नहीं है।