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पुनर्भुगतान कैसे बच्चों को वजन कम करने में मदद करने के लिए

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स्रोत: एमक्रुचानकोवा / फ़ोटोलिया

हालांकि मैं एक मनोचिकित्सक हूं, मैं बच्चों और उनके परिवारों के वजन और अन्य चयापचय संबंधी मुद्दों के साथ काम करने में ज्यादा समय व्यतीत करता हूं जैसे कि मैं मस्तिष्क स्वास्थ्य पर करता हूं। मनश्चिकित्सीय समस्याओं वाले बच्चे अधिक वजन वाले होने या अधिक होने की संभावना रखते हैं, और कई दवाएं जो हम इंसुलिन नियंत्रण को प्रभावित करते हैं, एक दुष्चक्र बनाते हैं मैंने जिस तरह से कुछ रत्न सीख लिया है, विशेष रूप से जब एक साथ लागू किया जाता है, तो इंसुलिन प्रतिरोध में सुधार करके वजन घटाने में मदद कर सकते हैं। नीचे एक साक्षात्कार है जो मैंने कार्लेट बाल मनश्चिकित्सा के लिए किया था, जो कुछ साल पहले मेरे दृष्टिकोण के बारे में रिपोर्ट करता है; यह जानकारी किसी भी व्यक्ति को अपना वजन कम करने में मदद करने के लिए उपयोगी है, और विशेष रूप से वजन और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से जूझ रहे बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है।

सीसीपीआर : डॉ। डंकले, आप बचपन के मोटापा के इलाज के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण लेते हैं। आइए, आप मोटापे के कारणों से कैसे आगे बढ़ते हैं और फिर मोटे बच्चों के इलाज के बारे में बात करें।

डॉ। डनक्ले : कुछ, तनाव, चिंता, और अवसाद के नाम पर बच्चों को अधिक वजन वाले बच्चों में योगदान दे सकता है। हालांकि, मुझे लगता है कि अधिक महत्वपूर्ण कारक कारक पर्यावरण हैं मेरे विचार में सबसे बड़ा योगदानकर्ता स्क्रीन का समय है, और यह पहली बात है कि मैं परिवारों से बात करता हूं क्योंकि इसे बदलने से वे कम से कम समय में सबसे अधिक लाभ दे सकते हैं।

सीसीपीआर : हम इस बारे में क्या जानते हैं?

डॉ। डनलक्ले: यदि हम स्क्रीन के समय पर शोध को देखते हैं, तो हम जानते हैं कि यह तनाव प्रतिक्रियाओं के साथ जुड़ा हुआ है और यह कोर्टिसोल के स्तर को प्रभावित कर सकता है और सहानुभूति और पैरासिमिलेटियल बैलेंस यह वजन और मेटाबोलिक सिंड्रोम से भी जुड़ा हुआ है, शारीरिक गतिविधि के स्तर पर ध्यान दिए बिना। यह मेलेटोनिन के स्तर को कम कर सकता है, और कुछ शोधों से पता चला है कि कम मेलेटोनिन का स्तर मोटापा से जुड़ा हुआ है और मेलाटोनिन को बदलने से वास्तव में वजन घटाने में मदद मिल सकती है। न केवल स्क्रीन से प्रकाश मेलाटोनिन को कम करता है, लेकिन यह भी कुछ प्रारंभिक सबूत है जो सुझाव दे रहे हैं कि वायरलेस विकिरण भी मेलाटोनिन को दबा सकता है ( सुचिंडा जरुपेट एट अल, जेपीसियोलएन्थ्रोपोलएप्प्लुम विज्ञान 2003; (22): 61-63 )। अनुसंधान से पता चलता है कि जो बच्चों को एक स्क्रीन के सामने होते हैं, वे और अधिक कैलोरी और अधिक ऊर्जा-घने खाद्य पदार्थ खाते हैं, और वे विज्ञापन के कारण आंशिक रूप से खराब भोजन विकल्प भी बनाते हैं, लेकिन आंशिक रूप से जागरूकता की कमी के कारण भी। इसके अलावा, बच्चों की संवेदी प्रणाली अभी भी एकीकरण कर रही है, इसलिए यदि वे दिमाग से खा रहे हैं, तो वे भूख और तृप्ति संकेतों से अवगत रहना सीख नहीं रहे हैं।

सीसीपीआर: तो स्क्रीन के समय को कम करने के बारे में परिवारों से बात करने के लिए आप किस तरह की रणनीतियों का इस्तेमाल करते हैं?

डॉ। डनकक्ली : एक मनोचिकित्सक के रूप में, मैं इंटरैक्टिव स्क्रीन के समय पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं क्योंकि यह निष्क्रिय स्क्रीन समय की तुलना में अधिक डिस्रेगुलेटिंग है, जैसे टीवी देखने। मोटापे के संबंध में, टेलीविजन खराब हो सकता है; लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि स्क्रीन की दो प्रकार की गतिविधियां लोगों को वजन कम करती हैं। इसलिए मैं पूरी तरह से स्क्रीन के समय को संबोधित करता हूं, अन्यथा, माता-पिता सोचते हैं कि उन्हें एक गतिविधि से छुटकारा मिल सकता है- उदाहरण के लिए टीवी- लेकिन इसे दूसरे गेम के साथ बदलें, जैसे वीडियो गेम। मुझे लगभग हर बच्चे के साथ क्या करना पसंद है, जो उन्हें तीन से चार सप्ताह के इलेक्ट्रॉनिक फास्ट पर रखता है माता-पिता इससे चिंतित हैं कि बच्चों को उनके वीडियो गेम या स्मार्टफ़ोन के बिना क्या करना होगा। लेकिन एक बार जब आप उनसे छुटकारा पा लेंगे, तो कुछ दिनों के भीतर बच्चों को वह करना शुरू करना चाहिए जो स्वाभाविक रूप से करते हैं, जो रचनात्मक और शारीरिक नाटक है। उपवास के बाद, माता-पिता के लिए स्क्रीन के समय को और अधिक कड़ाई से नियंत्रित करने के लिए यह आसान है।

सीसीपीआर : परिवारों के मोटे बच्चों के इलाज में मदद करने के कुछ अन्य तरीके क्या हैं?

डॉ। डनकक्ली : विटामिन डी का अनुकूलन, इंसुलिन विनियमन और चयापचय दर को बेहतर बनाने में मदद करता है, साथ ही साथ अन्य चीजों की मेजबानी भी करता है। यह जांच करना आसान बात है: "सामान्य" स्तर 30 और 100 के बीच हैं, लेकिन एकीकृत चिकित्सक 50 से 70 के बीच के स्तर को अनुकूलित करने की कोशिश करते हैं। बहुत से बच्चों को एक दिन में 5000 यूनिट्स की आवश्यकता होगी और मनोरोग समस्याओं वाले बच्चों को उनके विटामिन डी अधिक तेजी से और मस्तिष्क में अधिक अक्षमताओं की वजह से डी। तो पूरक, तीन से चार महीने में स्तर की जांच करें, और यदि आवश्यकता हो तो फिर समायोजित करें। इसके अलावा, हम जानते हैं कि इंसुलिन डिसेरेग्यूलेशन वाले लोगों में कुछ खनिजों की मात्रा कम है, और मैग्नीशियम और जस्ता की जगह ग्लूकोज पुनरुत्थान और वजन घटाने में मदद मिल सकती है। मैं बच्चों को फार्मास्यूटिकल ग्रेड मल्टीविटामिन पर chelated खनिजों (chelated खनिजों बेहतर अवशोषित) के साथ डाल दिया है, और कभी कभी पूरक मैग्नीशियम जोड़ने, क्योंकि यह भी मनोदशा, ध्यान, और सोने के साथ मदद कर सकते हैं अल्फा लाइपोइक एसिड एक दिलचस्प पूरक है; यह एक बहुत शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट है जो रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद करता है, और यह केवल खुराक में से एक है जो खून / मस्तिष्क की बाधा को पार करती है और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करके, ग्लूटाथियोन स्तर को सुधारने, और भारी धातुओं को पेटाने (पीटरसन शये के एट अल, बायोचिमिका एट बायोफ़िस्की एक्टा (बीबीए) – जनरल सब् 200 9 1790 (10): 11 4 9 1160)।

सीसीपीआर : तो क्या आप हर मोटे बच्चे पर प्रयोगशाला परीक्षण चलाते हैं जो आपके अभ्यास में आते हैं?

डा। डेंकले: मैं ज्यादातर बच्चों पर लैब्स लेता हूं। मैं हमेशा थायराइड, एक लिपिड पैनल, एक बुनियादी चयापचय पैनल और विटामिन डी स्तरों की जांच करता हूं। कभी-कभी मैं बी 12 और फोलेट की जांच भी करता हूं, साथ ही एमटीएचएफआर (मेथिलएनेटएटरहाइड्रोफोलेटेड रेडक्टेस) के उत्परिवर्तन के लिए आनुवंशिक परीक्षण के साथ, जो प्रभावित करता है कि आप फॉलेट का कितना उपयोग करते हैं। अगर किसी बच्चे को या तो दोनों माता पिता से उत्परिवर्तन का गंभीर रूप दिया जाता है, तो मैं उन्हें प्रिस्क्रिप्शन-ग्रेड बी विटामिन पर शुरू करता हूं, जो मस्तिष्क समारोह में मदद कर सकता है और संभवतः वजन के साथ मदद भी कर सकता है। यह परीक्षा दोनों लैबॉपर और क्वेस्ट के माध्यम से उपलब्ध है और यह आमतौर पर बीमा द्वारा कवर किया जाता है।

सीसीपीआर : क्या आप कोई अन्य परीक्षण करते हैं?

डॉ। डनकक्ली : मैं कभी भी खाना एलर्जी या संवेदनशीलता की जांच करता हूं मनोरोग आबादी में सकारात्मक वापस आने के लिए लस संवेदनशीलता परीक्षण के लिए यह वास्तव में सामान्य है; शायद तीन रोगियों में से एक के बारे में सकारात्मक परीक्षण इसलिए यदि ऐसा होता है, तो यह ल्यूटन को कम करने या दूर करने के बारे में माता-पिता से बात करने का एक अच्छा अवसर प्रस्तुत करता है, और यदि वे ऐसा करते हैं तो वे बच्चे को परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम कर देंगे। अधिकांश एकीकृत चिकित्सकों का मानना ​​है कि खाद्य संवेदीकरण को संबोधित करने से सूजन को कम करने के द्वारा वजन घटाने को बढ़ावा मिलता है, लेकिन यह विवादास्पद है।

सीसीपीआर : मोटापे के संबंध में आप मनोवैज्ञानिक दवाओं से कैसे संपर्क करते हैं, उदाहरण के लिए, उन बच्चों में जो एंटीसाइकोटिक्स पर हैं, जो चयापचय प्रभाव वाले हैं?

डॉ। डनकक्ली: जब हम मनोचिकित्सकीय दवाओं और वज़न के बारे में बात करते हैं, तो हम एंटीसाइकोटिक्स के बारे में सोचते हैं, लेकिन यह भी कुछ सबूत हैं कि एसएसआरआईएस समय के साथ इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़े उसी तंत्र से वजन बढ़ा सकता है। और यद्यपि हम आम तौर पर वजन घटाने के साथ उत्तेजक को जोड़ते हैं, हाल के एक अध्ययन में उत्तेजक प्रयोग का प्रदर्शन किया गया था जो बाद के वर्षों में वजन के साथ जुड़ा हुआ था (श्वार्ट्ज़ बीएस एट अल, पेडियेट्रर 20 एल 4, ऑनलाइन प्रिंट के आगे)। अगर सब कुछ विफल हो जाता है, तो मैं मानसिक रोग-प्रेरित वजन में मदद करने के लिए किशोरों में मेटफ़ॉर्मिन का उपयोग करेगा।

सीसीपीआर : तो एक बार जब आप सोचा हैं कि एक बच्चा दवा पर खड़ा है, और एक अच्छे विटामिन आहार पर ले जाता है, तो आप अगले काम पर क्या करते हैं?

डॉ। डनकक्ली: मैं हमेशा स्क्रीन समय मुद्दे को पहले से संबोधित करता हूं, और एक बार जब वह नियंत्रण में हो तो मैं पोषण टुकड़ा को संबोधित करना शुरू करता हूं। मैं वास्तव में इंसुलिन और रक्त शर्करा के नियमन के महत्व पर ध्यान केंद्रित करता हूं। मैं प्रोटीन के साथ दिन को शुरू करने की बात करता हूं, और हालांकि आप अपना दिन शुरू करते हैं कि आपका पूरा दिन रक्त शर्करा के संदर्भ में जाता है यदि कोई बच्चा सुबह में परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट से भरे भोजन खाता करता है, तो उसका रक्त शर्करा पूरे दिन अनियमित होने वाला है। लेकिन अगर सुबह में प्रोटीन या स्वस्थ वसा होता है, तो रक्त शर्करा को बाकी दिन के लिए बेहतर विनियमित किया जाएगा। इसके अलावा, कुछ शोध से पता चलता है कि उच्च प्रोटीन नाश्ते के कारण बच्चों में ध्यान और अनुभूति होती है।

सीसीपीआर : महान लगता है और कुछ?

डा। डेंकले : मैं पर्यावरण के विषाक्त पदार्थों के बारे में माता-पिता से भी बात करता हूं। प्लास्टिक में कई रसायन होते हैं जो मोटापा के साथ जुड़े हुए हैं, विशेष रूप से बीपीए और फाल्लेट माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि प्लास्टिक का दावा है कि "बीपीए मुक्त" होने का दावा करने वाले प्लास्टिक में आमतौर पर इसके अन्य रसायनों के बदले यह खराब हो सकता है, इसलिए मैं ग्लास या स्टेनलेस स्टील का उपयोग करने पर जोर देता हूं। इसके अलावा उन्हें प्लास्टिक में माइक्रोवेव खाना कभी भी नहीं चाहिए, क्योंकि यह विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालता है। कीटनाशक एक और अपराधी हैं, और दोनों एडीडी और मोटापे से जुड़े हैं। इसलिए मैं जब संभव हो तो जैविक फलों और सब्जियों को खरीदने की सलाह देता हूं

सीसीपीआर : कैसे अभ्यास आपके दृष्टिकोण में खेलता है?

डॉ। डनकक्ली : मैं माता-पिता को सिखाता हूँ कि न केवल नींद, ध्यान और मूड को सुधारने के लिए व्यायाम किया जाएगा, लेकिन मस्तिष्क को उचित विकास के लिए आंदोलन की आवश्यकता है। मैं बच्चे को किसी तरह के संरचित खेल में शामिल करने की कोशिश करता हूं, जैसे टेनिस या बास्केटबाल

सीसीपीआर : जब आपके माता-पिता अपनी पूरी कोशिश करते हैं और इन चीजों में से कई को लागू करते हैं, तो आप किस प्रकार के परिणाम देख सकते हैं?

डा। डेंकले : यह भिन्न होता है अगर माता-पिता के पास पहले से ही कुछ स्वास्थ्य चेतना है, तो चीजें बहुत आसानी से आगे बढ़ती हैं यदि कोई बाधाएं हैं तो इसे अधिक समय लग सकता है, लेकिन अगर आप माता-पिता के साथ समस्या हल कर रहे हैं तो आप इनमें से कई को हल कर सकते हैं। अगर माता-पिता से मनोवैज्ञानिक प्रतिरोध आ रहा है, तो यह स्पष्ट रूप से उपचार को बहुत अधिक कठिन बना देता है, और उन मामलों में मैं माता-पिता को व्यक्तिगत या पारिवारिक चिकित्सा के लिए उस पते पर भेज सकता हूं। चिकित्सीय गठबंधन में सुधार के लिए मैं अक्सर प्रेरक साक्षात्कार तकनीकों पर वापस जाते हैं। मूलतः सभी चीजें जो माता-पिता चाहते हैं- जो अक्सर व्यवहार या बेहतर ग्रेड में सुधार होती हैं- और उन चीजों को प्राप्त करने के लिए हस्तक्षेप वैसे वैसे वजन प्रबंधन के लिए एक ही हस्तक्षेप हैं।

सीसीपीआर : हमने कुछ कारकों के बारे में बात की है जो मोटापा पैदा कर सकता है। अब गियर को स्विच करने के लिए, ऐसे कुछ मनोवैज्ञानिक मुद्दों क्या हैं जो आप बच्चों में देखते हैं जो मोटापे हैं?

डॉ। डनकक्ली : आम तौर पर हम विशेष रूप से लड़कियों में आत्म-छवि और आत्मसम्मान को देखते हैं। अब जब बच्चे मोटापे से ग्रस्त छोटे और युवा होते जा रहे हैं तो हम स्कूली-आयु वाले लड़कियों में एक गरीब स्वयं-छवि देख रहे हैं, जो इस मामले में इस्तेमाल नहीं हुआ। कोकेशियानी लड़कियों में अधिकतर होने के कारण अधिक वजन वाले होने से संबंधित बदमाशी होती है किशोर लड़कियों के साथ, मोटापे और अवसाद के बीच एक द्विदिशा का रिश्ता होता है (मार्मोर्स्टीन एनआर एट अल, इन्ट जे मोटाटी 2014, प्रिंट के आगे ऑनलाइन)। और दोनों लिंगों के गंभीर रूप से मोटापे बच्चों में आत्मघाती विचारधारा के साथ एक सहयोग भी है।

"एक सरल हस्तक्षेप यह है कि माता-पिता को बताएं कि स्क्रीन के हर घंटे का एक घंटे शारीरिक गतिविधि के साथ मिलान किया जाना चाहिए।"
~ विक्टोरिया डंकले, एमडी

सीसीपीआर : क्या कोई स्पष्ट मनोरोग कॉमरेबिडेट्स हैं?

डॉ। डनकक्ली : सबसे अच्छी तरह से प्रलेखित कॉमोरबिइडिटी अवसाद, चिंता और विकारों को खा रहे हैं। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि कभी-कभी ये विकार उत्प्रेरक होते हैं जबकि अन्य दिखाते हैं कि वे केवल कॉमरेबिड हैं एडीएचडी एक और संदिग्धता है, सबसे अधिक संभावना है क्योंकि आत्म-नियमन और आवेग नियंत्रण के साथ समस्याएं।

सीसीपीआर : आप बच्चों को कैसे मदद करते हैं जहां आप देख रहे हैं कि माता-पिता भी मोटापे हैं?

डॉ। डनकक्ली : यदि बच्चे अधिक वजन वाले हैं तो बच्चे के लिए पूर्वानुमान बहुत गरीब है। इसलिए मैं परिवारों से बात करने की कोशिश करता हूं कि आप जैसे स्थिति देख सकें अगर आपके पास मधुमेह का बच्चा होता है, तो यह है कि पूरे परिवार को बहुत मधुमेह के आहार पर जाना पड़ता है। मैं उनको समझाता हूं कि क्योंकि एक बच्चे का मस्तिष्क पूरी तरह से विकसित नहीं है, उनके पास प्रलोभन का विरोध करने के लिए आवेग नियंत्रण नहीं है। यदि अस्वस्थ खाद्य पदार्थ घर में हैं, तो उन्हें मिल जाएगा, और वे उन्हें खायेंगे और अगर वे इनकार कर देते हैं, तो वे वंचित महसूस करेंगे और यह अनुचित है। यह सचमुच दृढ़ता से लेता है- आपको इसे माता-पिता के साथ चलना पड़ता है, क्योंकि वे स्वयं जंक फूड से छुटकारा नहीं करना चाहते।

सीसीपीआर : एक व्यावहारिक दृष्टिकोण से, आप क्या सोचते हैं कि एक औसत बच्चे के मनोचिकित्सक क्या इन सुझावों में "सब इन" नहीं जा सकते हैं, यदि वे दिन-प्रतिदिन माता-पिता के लिए सिफारिश कर सकते हैं?

डा। डेंकले : कुछ चीजें वे परिवार को एक आसान अभ्यास "नुस्खा" के साथ दैनिक चलने की तरह प्रदान कर सकते हैं, और यह भी अनुरोध करते हैं कि माता-पिता या बच्चे रोज़ भोजन पत्रिका को आहार सामग्री और पैटर्न के बेहतर विचार प्राप्त करने के साथ-साथ यह भी देखें कि क्या उन्हें फायदा हो सकता है या नहीं एक पोषण विशेषज्ञ देखकर एक और सरल हस्तक्षेप यह है कि माता-पिता को बताएं कि हर घंटे की स्क्रीन के साथ शारीरिक गतिविधि के एक घंटे के साथ मिलान किया जाना चाहिए। संपूर्ण दृष्टिकोण से, आप माता-पिता को याद दिलाने के लिए प्रेरित कर सकते हैं कि नैसर्गिक नाटक और प्राकृतिक भोजन मनोवैज्ञानिक दवाओं की ज़रूरत को कम कर सकता है-एक लक्ष्य के कई माता-पिता हैं।

साक्षात्कार मूलतः कार्लेट बाल मनश्चिकित्सा रिपोर्ट, अप्रैल 2014 में प्रकाशित

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