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एक्यूपंक्चर और क्रोनिक दर्द: प्रभावी प्लेसबो उपचार?

तथ्य: वर्तमान साक्ष्य का महत्व इंगित करता है कि पारंपरिक चीनी एक्यूपंक्चर पुराने पीठ दर्द या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण घुटने के दर्द से राहत पाने में कई प्रकार की एक्यूपंक्चर प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक प्रभावी नहीं है।

प्रश्न: क्या एक्यूपंक्चर के माध्यम से दर्द को राहत देने के लिए प्रयास करना एक प्लेसीबो प्रभाव का पीछा करते हैं?

प्लेसीबो की परंपरागत परिभाषा जो कि निष्क्रिय है और विशिष्ट गतिविधि का अभाव है, को प्लेसीबो प्रभाव के विभिन्न स्पेक्ट्रम की वजह से चुनौती दी जा रही है। किसी भी रोगी की व्यक्तिगत उम्मीदों, विश्वासों और इच्छाओं सहित विभिन्न कारकों से दर्द के राहत के परिणाम जैसे प्लेसबो प्रभाव। तथाकथित "प्रासंगिक चिकित्सा" चिकित्सा का पहलू है जो नैदानिक ​​मुठभेड़ द्वारा प्रकट होता है- उपचार के हस्तक्षेप की प्रभावकारिता से एक अलग और पूरी तरह से अलग इकाई। दूसरे शब्दों में, प्लेसीबो प्रभाव डॉक्टर-रोगी संबंधों का हिस्सा और पार्सल है। दर्दनाशक राहत के साथ प्लेसबो प्रभाव अंतर्जात ओपिओइड और नोनोपीओइड नियंत्रण तंत्र के सक्रियण के माध्यम से काम करता है, केंद्रीय दर्द प्रसंस्करण के मॉडुलन के अतिरिक्त।

लाभ की एक रोगी की उम्मीद प्लेसबो उपचार की प्रभावकारिता में काफी योगदान देती है; यह एक्यूपंक्चर के कई नैदानिक ​​अध्ययनों में दिखाया गया है। माइग्रेन, सिरदर्द, पुरानी कम पीठ दर्द और घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए परंपरागत चीनी एक्यूपंक्चर और नकली एक्यूपंक्चर के कई परीक्षण मरीजों को एक प्रभावी उपचार के लिए एक्यूपंक्चर माना जाता है और वे उस उपचार से क्या उम्मीद की जाती हैं, इस बारे में पूछताछ की गई है। उच्च उम्मीदों वाले रोगियों ने बेहतर प्रदर्शन किया; हालांकि, उन्हें दर्द से राहत के मामले में एक्यूपंक्चर और ढोंगी एक्यूपंक्चर से समान लाभ हुआ।

निस्संदेह, शिल्प प्रक्रियाओं की प्रभावकारिता ने पारंपरिक चीनी एक्यूपंक्चर के कुछ चिकित्सकों का नेतृत्व करने के लिए इस सिद्धांत को लागू करने का नेतृत्व किया है कि शिम एक्यूपंक्चर प्लेसीबो नहीं है क्योंकि फेजियोलॉजिक प्रभाव का उल्लेख किया गया है, उदाहरण के लिए, कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के उपयोग के माध्यम से। बहरहाल, प्लासाबो प्रभाव काउंटर के छात्रों ने यह तर्क साहित्य के बड़े शरीर के खिलाफ जाता है जो खुद को स्थलीय और मन-शरीर के इंटरैक्शन के शारीरिक प्रभाव से चिंतित करता है।

निश्चित रूप से यह प्रतीत होता है कि एक्यूपंक्चर एक प्लेसीबो प्रभाव होता है, क्योंकि रोगी प्रदाता के संपर्क से इस परिणाम के अधिकांश फायदे हैं: इस प्रकार, प्लेसीबो प्रभाव की परिभाषा मिलती है

रोगियों का परामर्श जो इस प्लेसबो उपचार का अनुरोध करता है, में प्रभावकारिता, संभावित प्रतिकूल प्रभाव, लागत और तथ्य यह है कि यह एक प्लेसबो उपचार प्रतीत होता है के बारे में स्पष्टीकरण शामिल होना चाहिए। अगर यह खुलासा नहीं हुआ है कि एक्यूपंक्चर एक प्लेसबो उपचार है, तो किसी भी उत्तराधिकारी परोपकारी प्रेरणा के बावजूद एक नैतिक उल्लंघन हुआ है। चूंकि एक्यूपंक्चर के साथ दर्द से राहत का 50% से भी कम मौका है, मैं पुराने दर्द के लिए एक्यूपंक्चर की सिफारिश करने में थोड़ा संकोच कर सकता हूं।

इसलिए, मैं एक रोगी से अनुरोध करता हूं कि एक्यूपंक्चर की कई अन्य सिद्ध उपचार पद्धतियां उपलब्ध रहें, जबकि उन मरीजों के लिए एक्यूपंक्चर का विकल्प उपलब्ध रखते हुए, जो असफल होते हैं या सामान्य चिकित्सा उपचार के असहिष्णु हैं; और हमेशा रोगी को प्रकाशित एक्यूपंक्चर साहित्य में देखा प्रभावकारिता की कमी को समझाती है।

धोखे की कोई ज़रूरत नहीं है, भले ही उसे सबसे अधिक परोपकारी प्रेरणाओं के साथ पेश किया जाए।