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निवारक स्वास्थ्य देखभाल देना एक नाम

यह एक ऐसा दृश्य होता है जो पूरे देश में डॉक्टरों के कार्यालयों में हर दिन हजारों बार खेलता है- जब चिकित्सक ने रोगियों को क्लिनिक में लाया था, तो वह उस चिंताओं को संबोधित करने से बदलता है जब वह यह सुनिश्चित करने का प्रयास करता है कि सब कुछ ठीक हो रहा है। अक्सर एक बीमार यात्रा के अंत में होता है, ऊपरी श्वसन संक्रमण या पीठ दर्द में काम करने के बाद; कभी कभी यह उच्च रक्तचाप या गठिया जैसे एक पुरानी चिकित्सा समस्या का पालन करने के बाद होता है, और कभी-कभी यह आदर्श परिस्थितियों में होता है, एक वार्षिक भौतिक या नियमित कल्याण यात्रा के दौरान। यह जरूरी नहीं कि यात्रा के अंत में हो; अक्सर यह मुठभेड़ में विभिन्न बिंदुओं में अपना रास्ता निकालता है- जैसे कि जब डॉक्टर रोगी के घुटने के दर्द के लिए मूल्यांकन करते समय रोगी के सीने पर अपने स्टेथोस्कोप को रखता है

मैं क्या बात कर रहा हूँ इतना अस्पष्ट है कि इसके पास एक सार्वभौमिक नाम भी नहीं है, बल्कि कई खिताबों से बचा जाता है – निवारक स्वास्थ्य, रोकथाम, स्वास्थ्य निवारक दवा, निवारक देखभाल, स्वास्थ्य देखभाल रखरखाव, नियमित स्वास्थ्य देखभाल, नियमित जांच , वार्षिक शारीरिक, और स्वास्थ्य और कल्याण – कुछ नाम करने के लिए लेकिन जो भी आप इसे कहते हैं लगभग सभी सहमत हैं कि यह कितना महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य देखभाल सुधार बहस अधिक "स्वास्थ्य" देखभाल के लिए कॉल के साथ ही "बीमार" देखभाल नहीं है, और गलियारे के दोनों ओर नए स्वास्थ्य देखभाल कानून में सबसे स्वागत योग्य उपायों में से एक यह समर्थन करने के प्रावधान हैं। कैपिटल हॉल के बाहर, अनाज बक्से से पत्रिका रैक और सेलिब्रिटी डॉक्टरों से, स्वस्थ रहने के बारे में संदेश हर जगह हैं, जैसा कि सामान्य विश्वास है कि "रोकथाम का एक औंस इलाज के पाउंड के बराबर है।"

निवारक स्वास्थ्य देखभाल या निवारक देखभाल, मैं जो शब्दों का उपयोग करना पसंद करता हूं, उन्हें परिभाषित किया जा सकता है, जैसा कि एक चिकित्सक स्वस्थ रहने के लिए रोगी को रखता है यदि आप अपने टखने को मोहित करते हैं और आपका चिकित्सक आपके पैर की जांच करता है, तो आपको यह सवाल पूछता है कि आप इसे कैसे घायल करते हैं, या आपको भौतिक चिकित्सा के बारे में बताया जाता है, जो कि रोकथाम नहीं है। लेकिन अगर वह आपके दिल और फेफड़ों की भी जांच कर लेता है, तो आपका रक्तचाप निकल जाता है, या आप पूछता है कि क्या आप धूम्रपान करते हैं, ये रोकथाम है आपके द्वारा प्रतीक्षा कक्ष में महत्वपूर्ण लक्षणों को पूरा करने से पहले नर्स आपको डॉक्टर के पास सामान्य प्रश्नों और भौतिक परीक्षा के प्रयासों में देखने के लिए ले जाती है, डॉक्टर यात्रा के दौरान करता है, कुछ भी नहीं जो आपको क्लिनिक में लाया गया या चिकित्सा समस्याओं जो आपको पहले से ही ज्ञात हैं उन्हें निवारक स्वास्थ्य देखभाल माना जा सकता है

इस तरह से परिभाषित, मानक कार्यालय की यात्रा हम सभी को प्रस्तुत करने से रोकथाम के लिए असंख्य अवसरों से परिचित हैं। हालांकि यह एक अच्छी बात माना जा सकता है कि निवारक देखभाल रोजमर्रा की चिकित्सा पद्धति में मूल रूप से होती है, यह भी असंगत रूप से उत्पन्न होती है अध्ययन के बाद अध्ययन ने हमें दिखाया है कि डॉक्टर नियमित रूप से निवारक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान नहीं करते हैं जो कि जीवन को बचाने और रोग को रोकने के लिए सिद्ध है। वजन कम करने और धूम्रपान छोड़ने के लिए टीके और कैंसर की जांच से परामर्श के लिए, औसत पर मरीज़ों को केवल आधा निवारक देखभाल मिलती है जो उन्हें मिलनी चाहिए। केवल आधा।

सभी निवारक स्वास्थ्य देखभाल के बराबर नहीं बनाया जाता है। यह कई लोगों को आश्चर्यचकित करता है कि जैसे ही नवीनतम रसायन चिकित्सा दवा या चिकित्सा उपकरण का परीक्षण करने के लिए चिकित्सा अध्ययन होते हैं, डॉक्टर भी रोगियों को स्वस्थ रखने के लिए दृष्टिकोण का अध्ययन करते हैं। प्रयोगों से पता चलता है कि रोगियों को एस्पिरिन और कोलन कैंसर की जांच के लिए नए तरीकों के परीक्षणों से लाभ मिलता है कि क्या डॉक्टरों को सीट बेल्ट पहनने के बारे में लोगों को सलाह देना चाहिए, चिकित्सा साहित्य वैज्ञानिक प्रमाणों से भरा है जिसके बारे में निवारक स्वास्थ्य सेवाएं काम करती हैं और जो नहीं , और साक्ष्य आधार हर दिन बढ़ता है। रोबोट सर्जरी और जैविक चिकित्सा की तरह, निवारक स्वास्थ्य देखभाल का भी एक बढ़िया किनारा है

कुछ निवारक देखभाल उपायों का अध्ययन किया गया है और रोगियों को स्वस्थ रखने के लिए सिद्ध किया गया है; दूसरों का अध्ययन किया गया है लेकिन काम करने के लिए सिद्ध नहीं हुआ; और अभी भी अन्य का अध्ययन या सिद्ध नहीं किया गया है। एक समय और संसाधन-विवश दुनिया में, उन सभी उपायों से शुरू करना समझ में आता है जो सर्वोत्तम अध्ययन और सर्वोत्तम सिद्ध हुए हैं। यदि हमारे पास उसके लिए और अधिक समय है, तो ऐसा हो सकता है

यह लोगों को यह पता चलता है कि विभिन्न सामान्य निवारक देखभाल उपायों में क्या गिरावट आई है:

  • स्तन कैंसर का परीक्षण करने के लिए मेमोग्राम – अध्ययन, सिद्ध; स्तन कैंसर का पता लगाने के लिए चिकित्सकों द्वारा वार्षिक स्तन परीक्षाएं – अध्ययन, सिद्ध नहीं
  • धूम्रपान करने वालों को परामर्श देने वाले परामर्श – अध्ययन, सिद्ध; आहार और व्यायाम के बारे में सामान्य वजन वाले लोगों को सलाह देना – अध्ययन किया, साबित नहीं हुआ
  • हर 1 से 2 वर्षों में रक्तचाप की माप – अध्ययन, सिद्ध; वार्षिक शारीरिक परीक्षा – अध्ययन नहीं, साबित नहीं हुआ।
  • 21 से 65 की उम्र वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच (पैप स्मीयर) – अध्ययन, सिद्ध; किसी भी उम्र में पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग (पीएसए) – सिद्ध, सिद्ध नहीं
  • गुर्दे या यकृत समारोह, कैल्शियम का स्तर, या थायरॉयड समारोह की जांच करने के लिए नियमित रक्त का काम – अध्ययन, सिद्ध नहीं हुआ; दिल की बीमारी के खतरे में लोगों में कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच, 35 वर्ष से अधिक आयु के सभी पुरुषों सहित – अध्ययन, सिद्ध

और फिर भी, हर रोज दवा में हम ऐसे मरीजों को देखते हैं जो "सालाना खून का काम" करते हैं, लेकिन जो अनुशंसित वार्षिक फ्लू के टीका या 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीन पर एक डिजिटल रेशनल परीक्षा प्राप्त नहीं करते हैं, लेकिन जो अभी तक नहीं हैं कोलन कैंसर की जांच के बारे में बताया गया है

हाल ही में एक मेडिकल स्कूल स्नातक के रूप में, मैं आपको बता सकता हूं कि समस्या का कम से कम हिस्सा यह है कि रोकथाम कभी मेडिकल स्कूल में कभी नहीं सिखाया जाता है। चिकित्सा विद्यालय के पहले दो वर्षों में, हम रोग से लक्षण लक्षण दृष्टिकोण से सीखते हैं। हम भारी पाठ्यपुस्तकों को ऊपर डालते हैं, एक रोग से दूसरे के लिए आगे बढ़ते हैं, इसके पैथोफिजियोलॉजी, इसके फ़ार्माकोलॉजी, और उसके संबंधित लक्षणों को याद करते हैं। दूसरा दो साल का मेडिकल स्कूल हम दूसरी तरफ जाते हैं। हम सीखते हैं कि मस्तिष्क रोगियों को क्लिनिक या ईआर के लिए कैसे आते हैं और उसके बाद उन रोगों का पता लगाया जाता है- लक्षण-टू-रोग दृष्टिकोण लेकिन रोकथाम के लक्षणों के बारे में नहीं है रोगी के लक्षण होने पर रोकथाम के दृष्टिकोण से, यह पहले से बहुत देर हो चुकी है तो जहां रोग-से-लक्षण या लक्षण-टू-रोग दृष्टिकोण में निवारक स्वास्थ्य फिट बैठता है?

एक चिकित्सा शोधकर्ता के रूप में, मैंने जो एक और समस्या की पहचान की है, वह यह है कि निवारक स्वास्थ्य देखभाल के लिए शैक्षिक चिकित्सा में कोई घर नहीं है अध्यापन अस्पताल के पवित्र हॉल चिकित्सा विशेषताओं – सर्जरी, ओब- जीन, मनोचिकित्सा, बाल रोग, आंतरिक चिकित्सा, आदि से विभाजित हैं। आंतरिक चिकित्सा और बाल रोग को आगे कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, ऑन्कोलॉजी और इतने पर विभाजित किया जाता है। निवारक दवाओं में विशेषज्ञता के रूप में ऐसी कोई चीज नहीं है, और इस प्रकार रोकथाम के लिए कोई समर्पित विभाग या विभाजन नहीं है। हमारे निकटतम डिवीजनों में सामान्य बाल रोग, सामान्य आंतरिक चिकित्सा और परिवार की दवाएं हैं; जो क्षेत्र "प्राथमिक देखभाल" बनाते हैं जबकि "प्रतिरक्षात्मक दवा" क्षेत्रीय अस्तित्व मौजूद हैं, वे गैर-नैदानिक ​​प्रशिक्षण कार्यक्रम हैं जो रोजमर्रा की प्रथा से अधिक सार्वजनिक स्वास्थ्य में आधारित हैं और संख्या में कुछ हैं। यह बिना किसी समर्पित वित्तपोषण और समर्पित चिकित्सकों के, दवा में खुद की एक समर्पित जगह के बिना रोकथाम छोड़ देता है, और अभी भी अज्ञात।

प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के रूप में, दूसरी समस्या निवारक स्वास्थ्य देखभाल के वितरण में है। निवारक स्वास्थ्य देखभाल के बारे में विशेषज्ञ दिशानिर्देश मौजूद हैं लेकिन अक्सर विवादित हैं। पिछले साल अमेरिका के निवारक सेवा टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) द्वारा जारी मैमोग्राफी दिशानिर्देशों पर गारे हुए तूफान को याद रखें? जब एक विशेषज्ञ संगठन डॉक्टरों को 50 साल की उम्र में स्तन कैंसर की जांच शुरू करने के लिए कहता है, फिर भी एक और व्यक्ति 40 साल की उम्र में नियमित मैमोग्राफी की सिफारिश करता है, डॉक्टरों और रोगियों को क्या करना है इसके लिए नुकसान होता है। यहां तक ​​कि जब दिशानिर्देश स्पष्ट होते हैं, उन्हें लागू करना मुश्किल हो सकता है प्राथमिक देखभाल चिकित्सक जल्दबाजी में प्रथाओं में काम करते हैं जो पुराने कागज चार्ट या अर्थ-कम उपयोग स्वास्थ्य आईटी का उपयोग करते हैं और निवारक स्वास्थ्य के बारे में देखभाल और सलाहकार रोगियों के समन्वय के लिए आवश्यक अतिरिक्त समय के लिए प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है। मरीजों अक्सर निरोधक स्वास्थ्य सेवाओं से इनकार करते हैं जैसे कि फ्लू शॉट्स जो चिंताओं का हवाला देते हैं कि वैक्सीन ही उन्हें बीमार कर देगा। और भले ही चिकित्सक को निवारक देखभाल के बारे में बात करने का समय हो, और मरीज सहमत हो, इसका मतलब यह नहीं है कि उसकी बीमा कंपनी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने 60 वर्ष से अधिक आयु के सभी वयस्कों के लिए शिंडल टीका की सिफारिश की है, फिर भी बीमा कवरेज पीछे पीछे हो गया है।

स्पष्ट रूप से इस तरह की एक बहुसंख्यक समस्या के लिए बहुसंख्यक समाधान की आवश्यकता होगी। चिकित्सा छात्रों और निवासियों को रोकथाम में अधिक औपचारिक प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। निवारक स्वास्थ्य देखभाल को सरकार और अकादमिक चिकित्सा केंद्रों से अधिक धन और सहायता की जरूरत है। डॉक्टरों को बेहतर उपकरण की आवश्यकता होती है और रोकथाम देने के लिए अधिक सहायता की आवश्यकता होती है। हम सभी सहमत हैं कि रोकथाम महत्वपूर्ण है और निवारक स्वास्थ्य देखभाल की डिलीवरी फिक्सिंग की जरूरत है। लेकिन पहली बात पहले – चलो खुला निवारक स्वास्थ्य देखभाल को खुले में देखते हैं। आइए हम यह समझें कि यह कब हो रहा है और ऐसा कब हो रहा है। आइए हम इस बात को स्पष्ट करते हैं कि हम क्या कह रहे हैं जब हम रोकथाम के बारे में बात करते हैं। और सभी तरह से इसे एक नाम दें।

कॉपीराइट शांतनु नंडी, एमडी

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