रुमेटीय संधिशोथ में मस्तिष्क और दर्द थ्रेसहोल्ड, नींद और सूजन

रुमेटीयड गठिया एक सूजन संबंधी बीमारी है जो बहुत भावनात्मक और शारीरिक दर्द का कारण बनता है। हालांकि, यह प्रकट होगा कि कई संधिशोथ वाले गठिया रोगियों के लिए, सभी दर्द नहीं सूजन के कारण होता है: ऐसे मरीजों को अच्छी तरह से नियंत्रित बीमारी की स्थिति में भी दर्द के महत्वपूर्ण स्तर की रिपोर्ट करना जारी रहता है। अनुसंधान ने अवसाद के प्रभाव और दर्द, सूजन और मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों के बीच जटिल संबंध-खराब नींद स्वच्छता और मनोदशा सहित दिखाया है।

"गठिया अनुसंधान और चिकित्सा" में प्रकाशित हाल के एक अध्ययन के परिणाम में, उत्तेजक मार्कर सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) और संधिशोथ संधिशोथ में संयुक्त दर्द थ्रेशोल्ड के बीच एक व्यस्त संबंध का पता चला है। पेरिफेरल दर्द तंत्र (उदाहरण के लिए, परिधीय संवेदीकरण) सूजन को शामिल करने के जवाब में दर्द को बढ़ाया संवेदनशीलता के स्थानीय क्षेत्रों की विशेषता है। इसके विपरीत, केंद्रीय दर्द तंत्र के अधिक व्यापक प्रभाव होते हैं-संयुक्त, और संयुक्त के बाहर। और इस अध्ययन से पता चला कि नींद की कठिनाइयों का दर्द दर्द थ्रेशोल्ड से व्युत्क्रम था, केंद्रीय दर्द प्रसंस्करण में एक दोष का निस्र्पक करना।

पिछला अध्ययनों में फाइब्रोमाइल्जी जैसे गैर-भड़काऊ दर्द सिंड्रोम की जांच हुई थी, और व्यापक दर्द की संवेदनशीलता के दो महत्वपूर्ण तंत्र पाया गया: केन्द्रीय संवेदीकरण और फैलाना हानिकारक निरोधक नियंत्रण का नुकसान। रीढ़ की हड्डी में दर्द रिसेप्टर्स के संवेदीकरण के साथ, केंद्रीय संवेदनशीलता में एक तीव्र चरण शामिल होता है; और एक बाद के चरण में, मस्तिष्क में सामान्यीकृत परिवर्तन शामिल हैं। विघटित हानिकारक निरोधक नियंत्रण का नुकसान निरोधक न्यूरोलॉजिक प्रतिक्रियाओं की हानि के कारण दर्द को एक अतिसंवेदनशीलता से प्रकट होता है जो आमतौर पर दर्द कम करता है। संधिशोथ गठिया में केंद्रीय दर्द प्रसंस्करण तंत्र का सबूत है, एक अध्ययन में प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, सींगुलोफ्रॉन्टल कॉर्टेक्स और दर्दनाक गर्मी उत्तेजनाओं के संपर्क में रुमेटीय संधिशोथ के रोगियों के बीच पूर्वकाल छिद्र प्रांतस्था में बदलकर क्षेत्रीय रक्त प्रवाह दिखा रहा है।

यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि ऊर्ध्वाधर दर्द संवेदनशीलता, खराब नींद की स्वच्छता और मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों का सही तूफान फायब्रोमाइल्जी से पीड़ित व्यक्तियों में आम है, एक पुरानी दर्द की स्थिति जो लगभग 20% रुमेटीय संधिशोथ रोगियों को प्रभावित करती है। किसी को संदेह हो सकता है कि रोगियों के इस उपसमूह ने प्रश्न में अध्ययन को प्रभावित किया है। हालांकि, यह पाया गया कि अंतिम विश्लेषण से 11 या अधिक निविदा अंक वाले मरीजों को छोड़कर दर्द थ्रेशोल्ड, सीआरपी, नींद की समस्याओं और मनोरोग कठिनाई के बीच संघों में कोई बदलाव नहीं हुआ।

रुमेटीय गठिया में दर्द में प्रोटीन का कारण होता है। जब रोगी दर्द की शिकायतों के साथ दृष्टिकोण करता है, और दर्द को कम करने के लिए बहुआयामी दृष्टिकोणों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, तो देखभाल करने वालों को भड़काऊ और गैर-भड़काऊ कारकों पर विचार करना होगा।