ओपियोइड हमेशा पुरानी दर्द को बेहतर नहीं बनाते (और वे इसे खराब कर सकते हैं)

फैक्स एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा आयोजित एक हालिया दो दिवसीय सार्वजनिक बैठक का ध्यान केंद्रित किया गया था, जो कि कैंसर से संबंधित नहीं है। यद्यपि अधिक अध्ययन की आवश्यकता है, दर्द के डॉक्टर और शोधकर्ता इस बात से सहमत थे कि ओपीओड्स का समर्थन करने के लिए वैज्ञानिक प्रमाणों की कमी है जो लगातार दर्द के लिए दीर्घकालिक उपचार के रूप में प्रभावी है। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है, जैसे कि मैं करता हूं, लंबे समय तक ओपिओयड ज्यादातर लोगों की मदद नहीं कर रहे हैं फिर भी आज ऑपिओयड और संयोजन औषधियां सबसे अधिक निर्धारित दवाएं उपलब्ध हैं और पुरानी दर्द के उपचार के लिए प्रोत्साहित की गई हैं।

ओपियोइड ऑक्सीकोडोन और हाइडोकोडोन जैसी दवाएं बेहद प्रभावी एनाल्जेसिक या दर्द-राहत गुण हैं। ये दवाएं एक बार मुख्य रूप से कैंसर के दर्द या तीव्र (अल्पावधि) दर्द का इलाज करने के लिए इस्तेमाल होती हैं, जैसे चोट या सर्जरी से फिर 1 99 5 में, दर्द वकालत समूहों-संगठनों, जो दवा कंपनियों से धन प्राप्त करते थे, ने दीर्घकालिक दर्द का इलाज करने के लिए ओपीओडियों के उपयोग की पुष्टि करने वाली नीतियां और नीतियां जारी कीं, और दुष्प्रभावों, निर्भरता, ओवरडोज के खतरे और लत जैसे जोखिम को कम किया। फार्मास्युटिकल कंपनियों ने बिल्लियाँ (और बनाया) अरबों का विपणन और इन दवाओं को स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और सीधे उपभोक्ताओं को बढ़ावा देने के लिए खर्च किया है। ओपीओइड दर्द निवारकों के लिए बाजार का विस्तार करने के लिए ये प्रयास दवा कंपनियों के लिए वित्तीय लाभ के मामले में बहुत सफल रहे हैं, लेकिन रोगियों के जीवन में देखभाल या सुधार की गुणवत्ता के लिए नहीं।

दर्द-पांचवें महत्वपूर्ण लक्षण

1 999 में, वयोवृद्ध प्रशासन ने एक पहल की शुरूआत की जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को एक 0 से 10 रेटिंग पैमाने का उपयोग करके सभी रोगी मूल्यांकनों में दर्द का दस्तावेजीकरण करने के लिए प्रोत्साहित करती है, और फिर दवाओं के साथ रिपोर्ट किए गए दर्द का इलाज करने के लिए। अस्पतालों और उपचार केंद्रों के लिए एक मान्यता प्राप्त निकाय संयुक्त आयोग (पूर्व जेसीएएचओ) ने इस पद्धति का समर्थन किया, तापमान, पल्स, श्वसन और रक्तचाप के साथ "पांचवां महत्वपूर्ण लक्षण" दर्द को घोषित किया, और यह अनिवार्य है कि अस्पतालों को दर्द मूल्यांकन और सभी रोगियों के लिए "उचित" उपचार

पुराने दर्द का आकलन करने के लिए, चिकित्सक आमतौर पर दर्द के स्तर को निर्धारित करने के लिए रोगी स्वयं रिपोर्टों पर भरोसा करते हैं। हालांकि, पुराने दर्द रोगी अक्सर शारीरिक दर्द के रूप में भावनात्मक दर्द अनुभव करते हैं। इसके अतिरिक्त, दवाओं के उपयुक्त उपयोग को निर्धारित करने के लिए आत्म-रिपोर्ट पर निर्भर करना समस्याग्रस्त है, खासकर उन ग्राहकों में जिन्होंने नशे की लत में लगी रेखा को पार कर लिया है और वे अपने स्तर के दर्द ("1 से 10 के पैमाने पर, मेरा दर्द स्तर 20 है ")। ये आत्म-रिपोर्ट सटीकता से उनके दर्द के स्तर को प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं, लेकिन अधिक दवाएं और मजबूत दवाएं प्राप्त करने का एक प्रयास हो सकता है। बढ़ती दर्द की इन रिपोर्टों के लिए उचित प्रतिक्रिया अधिक opioids नहीं हो सकता है

हम एक ओपिओइड महामारी के बीच में हैं

1 99 1 से 2010 के बीच, ओपिओड एनाल्जेसिक्स के लिए दवाएं बढ़कर 20 9 मिलियन हो गई- 75 मिलियन से। तर्क यह है कि हम लोगों को पीड़ित नहीं करना चाहते हैं; हम लोगों को दर्द के उपचार से वंचित नहीं करना चाहते हैं, इसलिए हम उन्हें बहुत सारे औषधि प्रदान करते हैं लेकिन यह भयावह रूप से उलटा हुआ है। ओपियोइड एक रामबाण नहीं हैं और हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हैं इन दर्द निवारकों का उपयोग बहुत खतरनाक हो सकता है। जैसा कि ओपिओड नुस्खे बढ़ने की संख्या, मृत्यु सहित जटिलताओं, बढ़ रहे हैं

सीडीसी के मुताबिक, 2010 में, प्रत्येक ओफ़ोइड्स को अमेरिका में हर महीने Vicodin 5mg के साथ हर महीने के लिए हर चार घंटे का इलाज करने के लिए निर्धारित किया गया था।

200 9 में, मोटर वाहन दुर्घटनाओं की तुलना में अमेरिका में अधिक लोगों की दवाओं से अधिक मात्रा में दवाओं से मर गया।

कोकीन और हेरोइन संयुक्त की तुलना में दवाओं के अधिक मात्रा में दवाओं से अधिक मौतें हैं।

ओपिओयड के पुराने उपयोग के अन्य महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जोखिमों में हाइपरलाजेसिया (दर्द का एक बढ़ा हुआ अनुभव), साइड इफेक्ट्स (संज्ञानात्मक हानि, कब्ज, नींद की गड़बड़ी, हार्मोन और प्रतिरक्षा प्रणाली असामान्यताएं), सहिष्णुता, शारीरिक निर्भरता और लत शामिल हैं।

निष्कर्ष

हम ओपिओयड ओवर पे्रेस्क्रिप्शन कर रहे हैं जाहिर है कि वे हर किसी की मदद नहीं कर रहे हैं, जो उन्हें ले जाता है, और कई लोगों के जीवन को बदतर बना रहे हैं। अध्ययन की कमी है कि पुरानी पीड़ा और संभावित समस्याओं की घटनाओं के लिए दीर्घावधि ओपिओयड उपचार का सही परिणाम पता चलता है।

मेरा मानना ​​है कि दवाओं की महामारी का मुख्य कारण भावनाओं से बचने या राहत देने की तीव्र इच्छा है-भौतिक उत्तेजना और भावनात्मक अनुभव दर्द और दुख से भरी दुनिया में दर्द से राहत और संवेदना के लिए व्यर्थ खोज का नतीजा है। यह संभव नहीं है कि हम अपने दर्द का इलाज करने और प्रभावी ढंग से पीड़ित होने के लिए सही औषधि या ड्रग्स पाएंगे। कई वैकल्पिक उपचार जो कि पुरानी पीड़ा से ग्रस्त मरीजों के लिए प्रभावी हो सकते हैं, और मैं इनमें से कुछ को भविष्य के पदों में देखूंगा।

एफडीए बैठक में कुछ वक्ताओं ने चिंता व्यक्त की कि ओपिओडियों तक पहुंच को सीमित करने वालों को उन लोगों को प्रभावित कर सकता है जो उन्हें वास्तव में जरूरी कर सकते हैं, उन्हें दर्द उपचार से वंचित तरीके से वंचित किया जा सकता है। यह एक वास्तविक दुविधा है लेकिन ओपिओयड के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, संभावित नुकसान ज्यादातर लाभ के लिए अधिक से अधिक होने की संभावना है। सहिष्णुता और शारीरिक निर्भरता के कारण, दुष्प्रभावों के अतिरिक्त, बढ़ती खुराक की आवश्यकता होती है, दीर्घकालिक तस्वीर अक्सर उदास होती है।

डीईए और एफडीए ने अनुचित निर्णय लेने और खराब परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए जोखिम मूल्यांकन और मिटने रणनीति (आरईएसएस) विकसित करने के लिए विशेषज्ञों का एक पैनल बनाया है। दर्दनिवारक के तरीके के तरीके में सुधार करने से उन शक्तिशाली दवाओं से दुरुपयोग, दुर्व्यवहार या अधिक मात्रा वाले लोगों की संख्या कम हो जाएगी, मगर यह सुनिश्चित करते हुए कि मरीजों को सुरक्षित, प्रभावी उपचार की पहुंच है।

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