दर्द को नियंत्रित करने के लिए सीखना

सबसे बड़ी बुराई शारीरिक दर्द है -सेंट अगस्टाइन

दर्द हर जगह है 18 देशों में 40,000 से अधिक उत्तरदाताओं के 2008 के एक अंतरराष्ट्रीय सर्वेक्षण के मुताबिक विकसित देशों में क्रोनिक दर्द का प्रकोप 37.3 प्रतिशत और विकासशील देशों में 41.1 प्रतिशत था। पीठ दर्द और सिरदर्द विकासशील देशों में अधिक आम थे और पुरानी दर्द समस्या अक्सर महिलाओं और पुराने वयस्कों में पाए जाते थे। अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, संस्थान के चिकित्सा संस्थान द्वारा 2011 के सर्वेक्षण के अनुसार 116 मिलियन वयस्कों को किसी भी तरह के पुराने दर्द का अनुभव होता है।

कैंसर, हृदय रोग और डायबिटीज की तुलना में अधिक आम, पुरानी दर्द जीवन की गुणवत्ता, मानसिक स्वास्थ्य, और काम उत्पादकता पर एक प्रमुख नाली का प्रतिनिधित्व करती है। पुरानी दर्द से जुड़ी वित्तीय लागत, चाहे प्रत्यक्ष स्वास्थ्य देखभाल के खर्चों और काम से खो जाने के समय के मामले में खगोलीय हो। 2011 में चिकित्सा संस्थान ने अनुमान लगाया है कि प्रति वर्ष 560 डॉलर से 630 अरब डॉलर के बीच स्वास्थ्य देखभाल की लागत होती है यह आंकड़ा सैन्य, जेलों, मनोरोग सुविधाओं, और वयोवृद्ध प्रशासनिक अस्पतालों में लोगों के लिए लागत को शामिल नहीं करता है।

चिकित्सकीय पेशेवरों द्वारा निर्धारित दर्द की दवाओं की बढ़ती मांग के साथ ही हेरोइन जैसी सड़क दवाओं का व्यापक रूप से दर्द निवारण में उनके उपयोग के लिए काफी दुर्व्यवहार किया जाता है क्योंकि वे मनोरंजक उद्देश्यों के लिए हैं। क्रोनिक दर्द वाले लोग भी मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए प्रवण हैं, जिनमें अवसाद और चिंता शामिल है और यह सिर्फ लोगों को सीधे दर्द का सामना करने के लिए है स्वास्थ्य देखभाल के आंकड़े उन प्रभावों पर विचार नहीं करते हैं जिन पर पति-पत्नी और अन्य परिवार के सदस्यों पर दीर्घकालिक दर्द हो सकता है जो अक्सर दीर्घकालिक दर्द वाले रोगियों की देखभाल में बोझ सहन करते हैं।

क्रोनिक दर्द से निपटने में शामिल समस्याओं की परिमाण को ध्यान में रखते हुए, और तथ्य यह है कि यहां तक ​​कि सबसे शक्तिशाली दर्द दवाएं केवल उदार राहत लाती हैं, दर्द से जुड़े मनोवैज्ञानिक कारकों को पहचानने के लिए पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। अमेरिकन साइकोलॉजिस्ट में प्रकाशित एक नई समीक्षा में दर्द के मनोवैज्ञानिक आधार में शोध का अवलोकन प्रस्तुत किया गया है। अनुभवी दर्द शोधकर्ता मार्क पी। जेन्सेन और वाशिंगटन विश्वविद्यालय के डेनिस सी। तुर्क द्वारा लिखित, लेख "क्रॉनिक पेन एंड साइकोलॉजी" में दर्द निवारण के भविष्य को देखते हुए और दिशानिर्देश के इलाज में आने वाले नौ में से एक है। दर्द रोगियों के लिए वास्तविक राहत प्रदान करें

जबकि पुराने दर्द को परंपरागत रूप से चिकित्सा उपचार की आवश्यकता के तौर पर देखा जाता है, इन उपचारों में से कई अक्सर दर्द को बदतर बनाते हैं। कई ओपिट-आधारित दर्द निवारक से जुड़े निर्भरता मुद्दों के साथ-साथ, विभिन्न दर्द उपचारों में वास्तविक अनुसंधान ने उनकी प्रभावशीलता का वास्तविक वास्तविक प्रमाण दिखाया है। एक बायोइकोकोसासिक दृष्टिकोण की ओर दर्द के विशुद्ध रूप से बायोमेडिकल मॉडल से दूर जा रहे, हाल के वर्षों में दर्द से राहत के मनोवैज्ञानिक तरीके अधिक सामान्य हो गए हैं। ऑपरेटीट कंडीशनिंग सिद्धांतों, विश्राम प्रशिक्षण और बायोफीडबैक के आधार पर व्यवहारिक दर्द उपचार के साथ ही 1 9 70 के दशक के दौरान व्यापक रूप से इस्तेमाल किया गया। 1 9 80 के दशक की शुरुआत में, संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार के लिए पुराने रोगियों को अधिक प्रभावी ढंग से पेश करने में सहायता के लिए भी पेश किया गया था।

संज्ञानात्मक व्यवहार तकनीक जो पुराने दर्द के रोगियों के साथ प्रभावी हैं:

  • दर्द के बारे में नकारात्मक विचारों को बदलने और दुर्भावनापूर्ण मान्यताओं से निपटने के लिए संज्ञानात्मक पुनर्गठन
  • दर्द निवारक रोगियों को नई समस्याओं का परीक्षण करने और उनकी प्रभावशीलता को मापने के रूप में उनकी समस्याओं के माध्यम से काम करने के लिए प्रोत्साहित करने में समस्या निवारण में प्रशिक्षण
  • निर्देशित चित्रण और प्रगतिशील पेशी विश्राम सहित विश्राम प्रशिक्षण
  • पेसिंग सीखने (दिन के दौरान छोटे खंडों में गतिविधियों को तोड़ने) और अधिक शारीरिक रूप से सक्रिय होने के कारण संरचित गतिविधियों को बदलना
  • दर्द और मुकाबला करने की तकनीकों के बारे में और जानने के लिए मनोविज्ञान
  • मार्गदर्शन और भावनात्मक निगरानी प्रदान करने के लिए सहायक परामर्श
  • जैव-फीडबैक, सम्मोहन और दुर्घटनाग्रस्त रोकथाम सहित अन्य उपचार विधियों को बनाए गए लाभों को बनाए रखने के लिए

संज्ञानात्मक व्यवहार तकनीक पुरानी दर्द रोगियों के अपने लक्षणों को प्रबंधित करने में सहायता करने में उपयोगी हैं और शोधकर्ताओं ने भी और अधिक प्रभावी उपचार विकसित करने की आशा में दर्द की प्रकृति को समझने पर ध्यान केंद्रित किया है। दर्द अनुसंधान के इतिहास में महत्वपूर्ण घटनाओं में से एक रोनाल्ड मेलज़ैक और पैट्रिक डेविड वाल द्वारा गेट नियंत्रण सिद्धांत का प्रकाशन किया गया है। पहले 1 9 60 के दशक के शुरुआती दिनों में, गेट नियंत्रण सिद्धांत का सुझाव है कि रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय हॉर्न एक संवेदी "गेट" के रूप में कार्य करता है जो मस्तिष्क और शारीरिक क्षति या क्षति के खतरे से संबंधित शरीर के बीच की जानकारी के प्रवाह को विनियमित करते हैं। कार्य में गेट के एक उदाहरण के रूप में, शरीर के अंगों को रगड़ते हुए पृष्ठीय हॉर्न "गेट" को बंद करने के लिए जानकारी भेजती है जिससे मस्तिष्क के कारण दर्द की मात्रा कम हो जाती है। मेलज़ैक और वॉल ने तर्क दिया है कि अलग-अलग मस्तिष्क प्रक्रियाएं प्रभावित कर सकती हैं कि कैसे "खुले" या "बंद" दर्द गेट है जिससे दर्द के बारे में जागरूकता बढ़ जाती है।

हाल के वर्षों में, दर्द को नियंत्रित करने वाले मनोवैज्ञानिक और न्यूरोलॉजिकल कारकों की बेहतर समझ विकसित करने के लिए पुराने दर्द में अनुसंधान ने गेट नियंत्रण मॉडल और मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन पर ध्यान केंद्रित किया है। जबकि रीढ़ की हड्डी में पृष्ठीय सींग एक द्वार के रूप में कार्य करता है, दर्द की जटिल प्रकृति का मतलब है कि कई अलग-अलग मस्तिष्क क्षेत्रों को भी दर्द जागरूकता में शामिल किया गया है। नियंत्रित दर्द में मनोवैज्ञानिक उपचार की प्रभावशीलता संभवतः मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के प्रभाव से जुड़ी हुई है। उदाहरण के लिए, विश्राम और बायोफीडबैक संवेदी प्रांतस्था और लिम्बिक प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं जो बदले में दर्द पर नियंत्रण की भावना को बढ़ाती है। ईईजी और कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एफएमआरआई) सहित मस्तिष्क के क्रियान्वयन के अधिक सटीक उपायों के साथ बायोफिडबैक तकनीकों के संयोजन से, दर्द के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार अधिक प्रभावी हो सकता है

दुर्भाग्य से, दर्द पर शोध करने के लिए मुख्य दोषों में से एक यह है कि इसे सीधे मापा नहीं जा सकता। केवल दर्द का सामना करने वाला व्यक्ति वास्तव में जागरूक है कि वह वहां मौजूद है। अब तक, मरीज को अपने व्यक्तिपरक अनुभव के बारे में पूछकर या दर्द को बदलने के व्यवहार को मापने के अलावा दर्द को मापने का कोई तरीका नहीं था। बेहतर मस्तिष्क इमेजिंग विधियों जैसे कि एफएमआरआई के विकास के साथ, दर्द से सीधे जुड़े मस्तिष्क में परिवर्तन को मापने के लिए संभव हो सकता है। दर्द के अधिक संवेदनशील उपाय की अनुमति के साथ, यह मनोवैज्ञानिक उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए भी संभव हो सकता है कि वे मस्तिष्क को सीधे कैसे बदलते हैं।

जैसा कि मार्क जेन्सेन ने बताया है, उपचार पेशेवरों में एक गंभीर कमी भी है, जो सभी पुराने दर्द वाले रोगियों को चिकित्सा की आवश्यकता होती है। नए इलाज के तरीकों के विकास के साथ-साथ दर्द उपचार शोधकर्ता भी इस आवश्यक उपचार के लिए नए तकनीकी समाधान विकसित कर रहे हैं। इसमें दर्दनाशक रोगियों की लंबी दूरी की यात्रा करने के लिए बिना किसी उपचार समूह में एक स्थान के कुछ महीनों तक प्रतीक्षा करने के लिए मांग पर उपचार प्रदान करने के लिए नई ऑनलाइन उपचार प्रणालियों, स्मार्ट फोन एप्लिकेशन और सॉफ्टवेयर समाधान शामिल हो सकते हैं।

और ऑनलाइन दर्द उपचार पहले ही एक अंतर कर रहे हैं। लगभग तीन हजार पुराने दर्द वाले रोगियों के ग्यारह अध्ययनों में देखे गए हाल के मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि वेब आधारित उपचार से दर्द से राहत मिल सकती है और साथ ही साथ दवा पर चिंता, चिंता और निर्भरता को कम करने में मदद मिल सकती है। बेहतर दर्द राहत के साथ रोगी को प्रदान करने के लिए मनोचिकित्सा, विश्राम प्रशिक्षण और दवा सहित विभिन्न उपचार विधियों के संयोजन से भी बेहतर परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं क्योंकि वे अकेले ही एक विधि से प्राप्त कर सकते हैं।

हालांकि सभी दर्द रोगी अलग-अलग हैं, वहां एक ही दृष्टिकोण नहीं होने वाला है जो सभी को सहायता करेगा। विशिष्ट दर्द रोगियों के लिए दर्द उपचार के मिलान के तरीके से सीखने से, शोधकर्ता खोज सकते हैं कि कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में अधिक दर्द निवारण क्यों मिलता है। उसी तरह सभी दर्द रोगियों के इलाज के बजाय, हम निजीकृत दर्द उपचार के एक नए युग में प्रवेश कर सकते हैं जो कि अधिक लागत प्रभावी हो सकता है और पुरानी दर्द से पीड़ित रोगियों को आज भी सहन करने की तुलना में बेहतर राहत प्रदान कर सकता है। दर्द के इलाज में, यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि दर्द के रोगियों के इलाज के बारे में क्या उम्मीद है और झूठी उम्मीदों पर भरोसा करने के बारे में एक वास्तविक विचार है।

उनकी समीक्षा में, मार्क जेन्सेन और डेनिस तुर्क कहते हैं कि मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक अनुसंधान अतीत की तुलना में दर्द का इलाज करने में एक मजबूत भूमिका निभा रहे हैं। क्रोनिक दर्द रोगियों को सीखना होगा कि प्रभावी तरीके से कैसे सामना करें और उन गलत धारणाओं को पहचानें जिनकी वसूली अधिक कठिन हो। जैसे कि हम आनुवंशिकी, न्यूरोफिज़ियोलॉजी और मनोविज्ञान के बारे में और अधिक सीखते हैं, और दर्द को नियंत्रित करने के नए तरीके उपलब्ध हो जाते हैं, हम पुरानी दर्द से जुड़े कई सामाजिक और आर्थिक समस्याओं से निपटने में सक्षम हो सकते हैं। जेन्सेन और तुर्क ने "दर्द अध्ययन की स्वर्ण युग" को बुलाते हुए प्रवेश करने में, दुनिया भर में करोड़ों पुराने दर्द के लिए वास्तविक राहत देने के बारे में पहले से कहीं ज्यादा आशावाद है।

मानव पीड़ा से राहत देने के साथ-साथ, कई ऐसे मनोवैज्ञानिक उपचार जो दर्द के साथ मदद कर सकते हैं वे दर्द से जुड़े विभिन्न समस्याओं का इलाज करने के लिए भी उपयोग किए जा सकते हैं। इसमें अनिद्रा, अवसाद, थकान और मादक द्रव्यों के सेवन शामिल हैं। दर्द को नियंत्रित करने के लिए सीखना लाभांश प्राप्त कर सकता है, जिसे हमने सराहना भी शुरू नहीं किया है