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क्या रिसर्च एक नई युजेनिक्स अवधि में प्रवेश कर रहा है?

अनुसंधान डोमेन मानदंड (आरडीओसी) अमेरिकी नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ (एनआईएमएच) द्वारा जीता-रोग विज्ञानों का एक नया वर्गीकरण है। यह विशेष रूप से एनआईएमएच द्वारा निदेशक थॉमस इनसेल में नियुक्त किया गया था। इनसेल ने अब Google लाइफ साइंसेज पर चले गए हैं, जो Google साम्राज्य में माउंटेन व्यू के वर्णमाला इंक का एक पूर्ण सदस्य बन गया है, और एक नए नाम पर ले लिया है: वास्तव में, एक लाभकारी स्वास्थ्य कंपनी के लिए।

आरडीओसी के बपतिस्मा को 2013 में डीएसएम -5 के प्रकाशन के साथ मिला, और बायोमार्कर-जैविक संकेतक पर विशेष रूप से निर्भर करते हुए एक क्रांतिकारी नैदानिक ​​प्रस्थान की शुरुआत की। अंतर्निहित धारणा यह है कि व्यवहार / मानसिक / नैदानिक ​​विकार जैविक / स्नायविक विकारों की अभिव्यक्तियां हैं। खराब व्यवहार शारीरिक प्रणाली में शॉर्ट सर्किट से ज्यादा कुछ नहीं है। खराब सर्किट ढूँढना समस्या को ठीक कर देगा। आरडीओसी पर स्पष्ट जोर देने के लिए "उपचार के लिए नए और बेहतर लक्ष्य प्राप्त करना" है। [1] बीमारी को समझने के महत्व को हटाने के दौरान, यह इलाज के लिए खोज को ऊपर उठाता है इस नए नोजोलॉजी [2] [3] [4] की आलोचना उभर रही है, लेकिन जो अनकही रहता है, यह है कि RDOC वैधता प्राप्त कर रहा है।

RDoC के जैविक निर्धारणवाद को सार्वजनिक और वैज्ञानिकों के लिए यह कितना आसान था की सफलता के द्वारा प्रोत्साहित किया गया था कि अल्जाइमर रोग बायोमार्कर द्वारा निर्धारित किया गया था। अल्जाइमर रोग के इतिहास ने जैविक निर्धारणवाद के एक नए तरीके के लिए नींव रखी जो कि 1 9 23 में इयूनेक्स आंदोलन की ऊँचाई के बाद से नहीं देखा गया जब अमेरिकन युजनिक्स सोसाइटी की स्थापना हुई थी। लेकिन जीव विज्ञान पर यह जोरहीन है। इसमें कोई सबूत नहीं है कि जीव विज्ञान विशेष रूप से अल्जाइमर रोग या कई अन्य मानसिक विकारों को निर्धारित करता है। लेकिन इस तरह के एक संघ की स्वीकृति के द्वारा भ्रम को संभव बनाया गया था- कि अल्जाइमर रोग केवल एक स्नायविक रोग है।

ऐतिहासिक रूप से केवल कम-से-कम सबूत अलज़ाइमर की बीमारी से जुड़ा हुआ है (बूढ़े) मनोभ्रंश एलोइस अल्जाइमर का अवलोकन – उनके कई समकालीन शोधकर्ताओं द्वारा साझा किया गया – यह था कि जैवमार्कर अल्जाइमर रोग या छोटे लोगों के बीच में या तो अद्वितीय नहीं थे मलिक क्लिनिक में एमिल क्रेपीलिन-अल्झाइमर के पर्यवेक्षक द्वारा सजीले टुकड़े और टेंगल्स को एक अनोखी बीमारी वर्गीकरण के रूप में बढ़ाया गया था। इसकी शुरुआत से, अल्जाइमर रोग को एक विशिष्ट बीमारी के रूप में बढ़ावा दिया गया था क्योंकि यह एक संदर्भ है; 1) जैविक मनोचिकित्सा को प्रोत्साहित किया, 2) म्यूनिख और प्राग प्रयोगशालाओं के बीच प्रतिस्पर्धा को प्रोत्साहित किया, 3) यह विश्वास है कि जीन और जीव विज्ञान व्यवहार-सुप्रजनन का निर्धारण करते हैं, और 4) आयुवर्ग, यह विचार है कि बुढ़ापे को हमेशा कम क्षमता में परिणाम मिलता है, लेकिन युवा लोग अधिक उल्लेखनीय हैं ये सामाजिक-राजनीतिक कारकों ने स्वीकार करने की वैधता का समर्थन किया है कि सजीले टुकड़े और टंगल्स अल्जाइमर रोग के संकेतक थे-एक ऐसा संगठन जो आज तक असमर्थित रहता है। एलडीओसी के जैविक नियतिवाद का नया तरीका जैविक रूप में अल्जाइमर रोग को परिभाषित करने में इस भ्रामक सफलता से गुज़रता है। आगे की कहानी का अनुसरण करें।

अल्जाइमर रोग की कहानी ने अमेरिका में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग की स्थापना के साथ एक नया मोड़ लिया। एनआईए के पहले निदेशक, रॉबर्ट बटलर-जब एनआईए की न्युरोबायोलॉजिकल अनुसंधान पर बल देने की रणनीति पर प्रतिबिंबित किया गया-कबूल किया कि ऐसी राजनीतिक क्षमता "पीड़ा की स्वास्थ्य राजनीति" को दर्शाती है। शुरुआत से ही अल्जाइमर रोग के संदर्भ में राजनीति बहुत संभ्रमित है। हालांकि एनआईए ने अपने युद्ध के बैनर के रूप में अल्जाइमर की बीमारी को अपनाया- एक युद्ध जो कि कांग्रेस से बढ़ाया धन प्राप्त करने के लिए -इस युद्ध को जीतने के लिए, एनआईए को एक धक्का और पुल बनाने की जरूरत थी पुल एक महामारी पैदा करने से आया, जबकि कांग्रेस पर भारी दबाव से आए पुश।

इस "पुश" को प्राप्त करने के लिए एनआईए ने अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित करने के लिए अल्जाइमर एसोसिएशन-मूल रूप से अल्जाइमर विकार और एसोसिएटेड डिमेंतिस के जनादेश को सह-चुना। बदले में "पुल" एक महामारी पैदा कर रहा था जो शुद्ध अल्जाइमर रोग पैदा नहीं कर सका क्योंकि यह विशेष रूप से युवा वयस्कों के एक छोटे समूह के बीच निदान किया गया था। तो 1 9 75 में – अल्जाइमर, फिशर, पेरुसनी, बोनफिग्लियो, क्रेपेलिन और पिक के प्रति विरोधाभास-में, जो सभी एक युवा रोगी को डूबने वाले बीमारी में विश्वास करते थे – अल्जाइमर रोग का वर्गीकरण अकेले ही था, और परामर्श के बिना, इसमें शामिल हुए उन्मत्त मनोभ्रंश को संशोधित किया गया था "हमें सुझाव देना चाहिए, जितना आसान हो सकता है, कि हमें 'सीनेमल डिमेंशिया' शब्द को छोड़ देना चाहिए और इन मामलों को अल्जाइमर रोग के निदान के तहत शामिल करना चाहिए" [5] रात भर अल्जाइमर रोग ने बड़े पैमाने पर समूह को निंदनीय बताया पागलपन। [6] अनुसंधान डॉलर के "पुल" के लिए युद्ध में बड़े वयस्कों को सह-चुना गया। अगले वर्ष इस नए दृष्टिकोण के साथ प्रसार पर अधिक विस्तृत अध्ययन किया गया [7]

रातों रात अल्जाइमर रोग संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का छठे उच्चतम कारण बन गया, एक त्वरित महामारी बन गया। इसके नाम के साथ-अल्जाइमर रोग-एक वास्तविक स्नायविक बीमारी के सभी लक्षण आये, जबकि उन्मत्त मनोभ्रंश को छोड़ने का मतलब है कि बुढ़ापे के लिए अस्थिर संदर्भ को डंप करना। यद्यपि यह एक चतुर राजनैतिक कदम था, लेकिन इसका अर्थ यह हुआ कि अल्जाइमर की बीमारी का विस्तार और विस्तार हुआ, जिसके परिणामस्वरूप एक तेजी से उलझन और भ्रमित अर्थ हो गया। स्पष्टता की इस तरह की कमी जानबूझकर थी।

अर्थ को विस्तृत करके, अल्जाइमर रोग तुरंत सभी डिमेंशिया का राजा बन गया। उस वर्ष, 1 9 76 में, अल्जाइमर की बीमारी उन्मत्तता का सबसे सामान्य रूप बन गया, जिसका निदान सभी मनोभ्रंश मामलों में 60% से अधिक का निदान किया गया- इसके बाद वास्कुलर डिमेंशिया, लेवी बॉडीज़ के साथ डिमेंडिया, फ़्रंटो-अस्थायी मनोभ्रंश, कोरसाकॉफ़ सिंड्रोम, क्रेउट्ज़फेल्ड-जेकोब रोग, और एचआईवी से संबंधित संज्ञानात्मक हानि। 5% मामलों में पाए जाने वाले दुर्लभ रूपों में कॉर्टिकोबैसल डिजनरेशन से संबंधित हैं: हंटिंग्टन की बीमारी, एकाधिक स्केलेरोसिस, नीमन-पिक रोग प्रकार सी, सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस, पार्किंसंस रोग, पश्चकेंद्रीय कार्टेकल एट्रोपि और प्रगतिशील सुपरैनलोनल पाल्सी। विभिन्न प्रकार के डिमेंशिया के पास भिन्न और बहुत विशिष्ट कारण हो सकते हैं अर्नोल्ड ने पागलपन को "के रूप में देखा" । । स्थानीयकृत आंशिक डिमेंशिया का मोज़ेक । । "[8] डिमेंशिया के विशिष्टता को अनदेखा करने से, अल्जाइमर की बीमारी सभी डिमेंन्टस को ठीक करने के लिए लड़ाई के लिए फोकस बन गई थी यह अरबों अनुसंधान डॉलर को आकर्षित करता है और अत्यधिक प्रतिभाशाली शोधकर्ताओं के एक दल को बढ़ावा देता है, जो जैव रासायनिक और न्यूरोलोलॉजिकल विज्ञान को आगे बढ़ाने के लिए समर्पित है।

2011 में एनडीए और अल्जाइमर एसोसिएशन (एए) ने अल्जाइमर रोग के दिशानिर्देशों को प्रकाशित करते समय आरडीओसी के गति को कैसे प्राप्त किया हो सकता है, की चल रही कहानी 2011 में हुई थी। इन दिशानिर्देशों ने पूर्व-नैदानिक ​​से हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) से डिमेंशिया के शुरुआती और उन्नत चरणों में अलग-अलग चरणों का निर्माण किया है। हालांकि अनुसंधान दिशानिर्देशों के रूप में पदोन्नत किए गए थे, हालांकि अनुसंधान पद्धति में सुधार करने, अनियमितताओं की पहचान, औपचारिकता की पहचान करने और एमसीआई को परिभाषित करने, कार्यवाही स्थापित करने, अवधारणाओं को विकसित करने, सैद्धांतिक भविष्यवाणियां उत्पन्न करने, वैकल्पिक व्याख्याओं को शामिल करने और समझाते हुए, अनुसंधान अद्यतनों को संक्षेप में प्रस्तुत करना या एक रोड मैप का प्रस्ताव भविष्य के अनुसंधान के लिए-सभी सिफारिशें जो सामान्य रूप से अनुसंधान दिशानिर्देशों में अपेक्षित होंगी।

फिर भी, दिशानिर्देशों ने एक शक्तिशाली एजेंडा को बढ़ावा दिया – लेकिन यह एक अनुसंधान एजेंडे की बजाय एक राजनीतिक था। इस दृष्टिकोण के लिए साक्ष्य की कमी के बावजूद अमिैलाइड कैसकेड परिकल्पना [9] -एनआईए / एए दिशानिर्देशों ने प्रभावी रूप से दवा उद्योग को क्लिनिकल रोग पर प्रयोग करने की अनुमति दी, इससे पहले कि वह नैदानिक ​​हो। व्यवहार की अनदेखी करके व्यवहार संबंधी बीमारी को परिभाषित करने के लिए कोई मार्गदर्शन प्रदान किए बिना दिशानिर्देशों का विकास यह एक महत्वपूर्ण नीति प्रयोग साबित हुआ है। बढ़ते प्रमाण के बावजूद कि अमाइलाइड कैसकेड परिकल्पना, विसंगतियों की सबसे मूलभूत अवधारणा को समझा देने में असमर्थ है, यथास्थिति बनाए रखने के लिए एक जानबूझकर पदोन्नति जारी है। आरडीओसी के लिए बैटन का सौंपना इस स्थिति को जारी रखेगा, विसंगतियों को संसाधित करने से मना कर दिया जाएगा जो जैविक निर्धारणवाद का विरोध करते हैं। लेकिन एक इलाज की सादगी में एक रामबाण के लिए एक एकान्त युग की प्रेरणा होती है, जो कुछ आरडीओसी ने स्पष्ट रूप से उत्साह से गले लगाया है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए अल्जाइमर रोग के अध्ययन को व्यापक करके अनुसंधान में अनियमितताओं को संबोधित करने के लिए कई अवसर मौजूद हैं। डिमेंशिया के लिए एक सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण का तर्क है कि यह रोग न्यूरोलॉजिकल या रासायनिक बीमारी ही नहीं है बल्कि यह अन्य जैविक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक स्थितियों और कारकों द्वारा भी पदोन्नत, मध्यस्थता और / या नियंत्रित किया जाता है। यह समय मनोविज्ञान में जैविक नियतत्ववाद के अतिक्रमण का सामना करना है और इस आरडीओआई डायग्नोस्टिक मरे-एंड से बाहर निकलने का उद्देश्य है।

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[1] इनसेल टी। (2013) निदेशक का ब्लॉग: ट्रांसफ़ॉर्मिंग डायग्नोसिस 29 अप्रैल 2013. 12/8/2015 को एक्सेस किया गया: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml

[2] नेमेरोफ, सीबी, वीनबर्गर, डी।, रुटर, एम।, एट अल (2013)। डीएसएम -5: परिवर्तनों, विवादों और भविष्य के दिशा-निर्देशों पर मनोचिकित्सक के विचारों का संग्रह। बीएमसी मेड 2013; 11: 202।

[3] पीटरसन, बीएस (2015) संपादकीय: रिसर्च डोमेन मापदंड (आरडीओसी): एक नया मनोरोग न्यूोसोलॉजी जिसका समय अभी तक नहीं आया है। जम्मू बाल मनोवैज्ञानिक मनश्चिकित्सा 2015; 56 (7): 719-722।

[4] वेनबर्गर, डीआर, ग्लिक, आईडी, और क्लेन, डीएफ (2015)। जहां रिसर्च डोमेन मापदंड (आरडीओसी) ?: द गुड, द बॅड, और अग्ली जामा मनोचिकित्सा, 1161-1162

[5] काटजमान, आर।, और टी। करसू 1 9 75. डिमेंशियािस ऑफ डिमेन्शन ऑफ डिमेंटिया वृद्धों में तंत्रिका विज्ञान और संवेदी विकारों में, डब्लू। फील्ड्स द्वारा संपादित, 103-34. न्यूयॉर्क: ग्रुइन एंड स्ट्रैटन।

[6] काटजमान, आर (1 9 76) अल्जाइमर रोग का प्रसार और दुर्बलता: एक प्रमुख हत्यारा। न्यूरोलॉजी के अभिलेखागार, 33 (4), 217-218

[7] लीजिस्टर, एच।, फुलड, पीए, और काटजमान, आर। (1 9 76) अल्जाइमर रोग का प्रचलन और दुर्दम्य। न्यूरोलॉजी के अभिलेखागार, 33 (4), 304-304

[8] टिल्ने, एफ। (एड।) (1919)। न्यूरोलॉजिकल बुलेटिन: कोलंबिया विश्वविद्यालय के तंत्रिका विज्ञान विभाग में तंत्रिका और मानसिक रोगों के क्लिनिकल अध्ययन (खंड 2)। पॉल बी। हाइबर

[9] हार्डी, जेए, और हिगिंस, जीए (1 99 2)। अल्जाइमर रोग: एमाइलाइड कैस्केड परिकल्पना विज्ञान। 256 (5054): 184-5।

© USA कॉपीराइट 2015 मारियो डी। गैरेट

गेटेट एम से अंश (2015) अंदुश की राजनीति। CreateSpace।

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