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एनआईएमएच परीक्षणों को समेटना: देखभाल का एक प्रभावी प्रतिमान का साक्ष्य?

पिछले 15 वर्षों में, एनआईएमएच ने वयस्कों और बच्चों में मानसिक विकारों के लिए कई प्रमुख, बहु-केंद्र परीक्षणों को धन मुहैया कराया है, हालांकि इन अध्ययनों को प्लेसबो-नियंत्रित नहीं किया गया है, फिर भी वे यह भी स्पष्ट करते हैं कि दवा के इलाज वाले मरीज़ों में कितनी अच्छी तरह समय की लंबी अवधि से अधिक चल रहे हैं जून में, शोधकर्ताओं ने टीओएसएएसएस परीक्षण में एक साल के परिणाम प्रकाशित किए, जिसने शुरुआती शुरुआत में स्किज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार के लिए एंटीसाइकोटिक्स की योग्यता का मूल्यांकन किया और इस प्रकार अब पांच एनआईएमएच अध्ययनों के परिणामों को संक्षेप करना संभव है, जो कि रोगियों के इलाज के लिए परिणामों को देखते थे दवाओं के साथ 12 महीने या उससे अधिक के लिए

वयस्क

1) कैटी सिज़ोफ्रेनिया के लिए एंटीसाइकोटिक्स के इस अध्ययन में, 1,432 रोगियों में से 74% रोगियों ने 18 महीनों के भीतर असाइन किए गए दवाएं लेना बंद कर दिया, ज्यादातर "असहनीय साइड इफेक्ट्स" या नशीली दवाओं की "अक्षमता" के कारण। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स ने मानक एंटीसिओकोटिक ।

2) स्टार * डी। एंटीडिपेंटेंट्स के इस अध्ययन में, उदासीन मरीज़ जो एक प्रारंभिक दवा का जवाब देने में नाकाम रहे थे, दूसरे के लिए स्विच किए गए थे, इस प्रक्रिया के साथ कई बार दोहराया गया था। परीक्षण के शुरुआती चरण में, 3,671 रोगियों में से एक-एक प्रतिशत "प्रेषित" किसी बिंदु पर, जिसका मतलब था कि उनके अवसादग्रस्तता के लक्षण साफ हो गए इसके बाद, एक-वर्षीय फॉलो-अप अध्ययन के दौरान, 737 रोगियों (20% मूल पलटन) ने कुछ बिंदु पर सूचना दी कि वे अभी भी अच्छी तरह से कर रहे थे लेकिन ड्रॉप-आउट दरें अधिक थीं, और 12 महीने के फॉलो-अप के अंत में, केवल 108 मरीज़ थे- मूल पोफ्रंट का 3% – फिर भी मुकदमे में जो प्रेषित हुआ था और रिस्पांस नहीं हुआ था।

3) STEP-BD यह बड़े, 22-साइट अध्ययन ने 1 999 से 2005 तक 4,360 द्विध्रुवी मरीजों को नामांकित किया, और शोधकर्ताओं ने अपने परिणामों का आकलन करने के लिए कई यादृच्छिक परीक्षणों और प्राकृतिक जांच का आयोजन किया। ड्रग थेरेपी के संबंध में, दो प्राथमिक निष्कर्ष थे सबसे पहले, द्विध्रुवी रोगियों के लिए एंटीडिपेंटेंट्स फायदेमंद नहीं पाए गए दूसरा, 1,742 रोगियों, 40 9 (23%) से जुड़े एक वर्षीय प्राकृतिक अनुवर्ती अध्ययन में 12 महीनों के दौरान और अच्छी तरह परीक्षण में शेष मरीज या तो गिराए गए (32%), या एक या एक से अधिक नया मूड एपिसोड (45%) का सामना करना पड़ा।

बच्चों और किशोरावस्था

4) एमटीए परीक्षण इस एडीएचडी के अध्ययन में, उत्तेजक मूल रूप से व्यवहारिक चिकित्सा की तुलना में थे, और 14 महीनों के अंत में, उत्तेजक लोगों के साथ इलाज किए जाने वाले लोग बेहतर कर रहे थे उनके मूल एडीएचडी के लक्षण अधिक से अधिक डिग्री तक पहुंच गए थे, और एक संकेत था कि उनके रीडिंग कौशल भी बेहतर थे।

अध्ययन ने एक दूसरे चरण में प्रवेश किया, जिसमें शोधकर्ताओं ने समय-समय पर मूल्यांकन किया कि अध्ययन में बच्चों ने क्या किया और क्या वे उत्तेजक ले रहे थे, और तीन साल के अंत में, "दवा का उपयोग फायदेमंद परिणाम का एक महत्वपूर्ण मार्कर नहीं था, लेकिन गिरावट की यही है, 24-से -36 महीने की अवधि में दवाओं का उपयोग करने वाले प्रतिभागियों ने वास्तव में उन दवाइयों के सापेक्ष अंतराल के दौरान वृद्धि हुई रोगसूचकता दिखायी थी। "इसके अलावा, उत्तेजक लोगों पर" अपराध दर अधिक थी, और वे अब भी कम थे और तौला उनके गैर-औषधीय समकक्षों की तुलना में कम

छह साल के अंत में, परिणाम समान थे। निरंतर दवा का उपयोग "खराब हाइपरैक्टिविटी-अपवरिज्म और विपक्षी मायावती विकार के लक्षणों से जुड़ा हुआ था" और अधिक से अधिक "समग्र कार्यात्मक हानि।"

5) टेओस परीक्षण शुरुआती शुरुआती स्पेक्ट्रम विकार के लिए इलाज के रूप में एंटीसाइकोटिक्स के इस अध्ययन में, 116 आयु वर्ग में से 54 (8 से 1 9 वर्ष) ने प्रारंभिक आठ सप्ताह में नशीली दवाओं के उपचार का जवाब दिया। 54 प्रतिक्रियाकर्ताओं को तब 44-सप्ताह के "रखरखाव" अध्ययन में प्रवेश किया गया था, और उस अवधि के अंत में, केवल 14 युवा अभी भी अध्ययन दवा पर थे, शेष 40 छोड़ने के साथ या "अक्षमता" के कारण दवा बंद "या" असहनीय "दुष्प्रभाव इस प्रकार, प्रारंभिक पोल के 12% ने एक एंटीसाइकोटिक पर प्रतिक्रिया दी और अभी भी एक साल के अंत में दवा ले रहे थे।

संक्षेप में, एनआईएमएच अध्ययन ने निम्नलिखित दीर्घकालिक निष्कर्षों को प्रलेखित किया:

• CATIE में 26% स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों ने 18 महीनों के लिए उनके निदान एंटीसाइकोटिक पर रहने में सक्षम थे।
• स्टार * डी में उदास मरीजों के 3% remitted और फिर 12 महीने के फॉलो-अप भर में अच्छी तरह से और परीक्षण में रहे।
• स्टेप-बीडी में द्विध्रुवी रोगियों में 23% अच्छा रहे और एक साल के फॉलो-अप के दौरान अध्ययन में बने रहे।
• एमटीए एडीएचडी अध्ययन में दवा का उपयोग तीन साल के अंत में गिरावट के लिए एक मार्कर था, और छह साल के अंत में खराब परिणामों से जुड़ा हुआ था।
• टीओओएसएस में शुरुआती शुरुआती स्किज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम मरीज़ों में से 12 प्रतिशत ने एंटीसाइकोटिक को जवाब दिया और अभी भी एक वर्ष के अंत में दवा ले रहे थे।

अब जब ये परिणाम आते हैं, तो हमारा समाज इस प्रश्न को बेहतर ढंग से समझा सकता है: क्या ये परिणाम देखभाल के सफल प्रतिमान के बारे में बताते हैं?