क्यों एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक से परामर्श करें?

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स्रोत: विकिपीडिया कॉमन्स

प्रिय पीटी पाठकों,

पिछले आठ सालों से मनोविज्ञान टुडे ने मुझे इस साइट पर अपने ब्लॉग "ईविल ड्रिड्स" को प्रकाशित करने का एक दुर्लभ विशेषाधिकार प्रदान किया है, एक अवसर जिसके लिए मैं भाग्यशाली और आभारी हूं। इस अवधि के दौरान, मैं (मेरे कई अन्य पीटी ब्लॉगर्स की तरह) अपने विभिन्न पोस्टिंग के जवाब में हजारों टिप्पणियों और आपके वफादार पाठकों से प्रश्न प्राप्त कर चुके हैं। बुद्धिमान, जिज्ञासु, विचारशील, चुनौतीपूर्ण, समझदार और कभी-कभी गहरा व्यक्तिगत रूप से आपकी स्वागत योग्यता, आलोचनाओं और प्रश्नों को मैंने हमेशा ही पाया है, और मेरी क्षमता का सर्वोत्तम अनुभव करने के लिए उन्हें वास्तव में आनंद लेना है। कुछ विशेष तरीकों से, विशेष रूप से इन अधिक व्यक्तिगत टिप्पणियां- विभिन्न लक्षणों, समस्याग्रस्त व्यवहार या रिश्तों- और मेरी अपनी प्रतिक्रियाओं के विस्तृत विवरण के साथ, मुझे हमेशा "मी-परामर्श" कहने के लिए कुछ हद तक समान रूप से प्रभावित किया गया है: a मनोवैज्ञानिक और दुख, कुंठित, भ्रमित या बस उत्सुक पाठक के बीच संक्षिप्त व्यावसायिक आदान प्रदान अक्सर, ये वही पाठक मेरी प्रतिक्रियाओं या एक-दूसरे की प्रतिक्रियाओं पर प्रतिक्रिया देते हैं, चर्चा या बहस के लिए उत्साहित होते हैं, और अधिक पाठकों से अतिरिक्त एनिमेटेड और अक्सर स्वयं-खुलासा और सहायक टिप्पणियां प्रकट करते हैं, जो समूह चिकित्सा । या एक मनोविज्ञान कक्षा या ऑनलाइन पाठ्यक्रम में। पेशेवरों और जनता के बीच और पाठकों के बीच ये गतिशील बातचीत, पीटी साइट को इतने अद्वितीय, प्रासंगिक, जानकारीपूर्ण, मूल्यवान और मेरे विचार में महत्वपूर्ण बनाने का हिस्सा है।

हालांकि, मुझे मेरे (या अपने साथी ब्लॉगर्स के) व्यावसायिक ज्ञान और अनुभव का लाभ लेने के लिए पाठकों के लिए मुझे पूरी तरह से स्वाभाविक और फायदेमंद लगता है, ऐसी टिप्पणियों का जवाब एक नैदानिक ​​मनोचिकित्सक के लिए एक नैतिक पहेली पैदा कर सकता है। जाहिर है, न तो मैं, न ही कोई अन्य नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता या सलाहकार नैतिकता से मनोविज्ञान आज यहां उचित परामर्श प्रदान कर सकते हैं , आंशिक रूप से ऐसे अपेक्षाकृत संक्षिप्त, पृथक टिप्पणियों या प्रश्नों के माध्यम से उपलब्ध, व्यक्ति के साथ व्यक्तिगत टेलीफ़ोनिक या दृश्य संचार, अत्यधिक संवेदनशील, बहुत ही सार्वजनिक, और इसलिए, इस तरह की बातचीत का गैर-गोपनीय प्रकृति का उल्लेख नहीं करना। इसमें भी सांसारिक तथ्य है कि मेरी शुरुआती नैदानिक ​​परामर्श, जिसके लिए हमेशा एक पर्याप्त शुल्क लगाया जाता है, चाहे वह व्यक्ति या, दुर्लभ अवसर पर, स्काइप के माध्यम से, आमतौर पर पूरा करने के लिए नब्बे मिनट की आवश्यकता होती है। इसलिए, हमें अपने पाठकों के साथ इस ऑनलाइन प्रारूप में औपचारिक परामर्श मोड में प्रवेश करने से बचना चाहिए। इसी कारणों के लिए, किसी भी चिकित्सक के लिए पाठकों के साथ एक चिकित्सीय संबंध में प्रवेश करने के लिए यह बहुत ही सार्वजनिक संदर्भ में समान रूप से अनुचित होगा, जब तक कि इसे स्पष्ट रूप से अनुरोध न किया जाए और निजी तौर पर आयोजित किया जाए। दरअसल, कभी-कभी, मैं, मेरे सहयोगियों की तरह, पीटी पाठकों द्वारा निजी तौर पर संपर्क किया गया है, जिनके साथ मैंने कुछ लिखा है, या तो उनके स्थान के करीब एक उपयुक्त रेफरल का अनुरोध करने या मेरे साथ परामर्श करने का अनुरोध किया गया है, या तो मैं खुशी से विचार करने के लिए तैयार हूं ।

फिर भी, मेरी राय में, यह जरूरी नहीं कि मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को रोकना (हालांकि यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि पीटी ब्लॉगर्स को अभ्यास करने के लिए लाइसेंस प्राप्त नहीं है) पाठक के प्रश्नों या टिप्पणियों को इस सार्वजनिक स्थल में कुछ हद तक सीमित करने के लिए उत्तर देने से। मेरा मानना ​​है कि ब्लॉगर और रीडर के बीच खुले वार्ता के इस प्रकार का एक महत्वपूर्ण और अर्थपूर्ण पहलू है जो पीटी पर यहाँ क्या होता है, और यह उपयोगी मनोवैज्ञानिक शिक्षा प्रदान करने और जनता के साथ अपनी हार्ड-जीतने वाली कुछ विशेषज्ञता साझा करने का एक अवसर के रूप में देखते हैं जो हम औपचारिक रूप से हमारे ब्लॉग पोस्ट्स में लिखते हैं प्रारंभिक परामर्श के लिए मीटिंग पर सहमति देने से पहले, इस तरह की कटौती की गई बातचीत को भावी रोगी और व्यवसायी के बीच फोन या ई-मेल के माध्यम से मूल संपर्क से जोड़ा जा सकता है। दरअसल, यह "स्क्रीनिंग" बातचीत हर दिन निजी प्रैक्टिस में होती है, जब कोई व्यक्ति नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक से संपर्क करता है और हिचकिचाहट करता है, तो इस समय उसकी सलाह लेने की वजह से वह हीलिंग के लिए कारण बताता है, जिसमें मनोचिकित्सक आमतौर पर किसी तरह के प्रारंभिक नैदानिक प्रतिक्रिया में छाप या सिफारिश

प्राथमिक अंतर यह है कि उन मामलों में, यह चर्चा या पत्राचार निजी और गोपनीय है, जबकि पीटी पर, यद्यपि टिप्पणी या प्रश्न सार्वजनिक रूप से पोस्ट किया गया है, इस संपर्क की शुरुआत करने वाले व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक तौर पर तैयार किया जा सकता है या नहीं, ऐसे एक सार्वजनिक मंच में और यहां तक ​​कि अगर वह इच्छा भी करता है और सलाह के लिए पूछने के लिए सामान्य रूप से सलाह लेने के लिए एक संक्षिप्त, निदान परामर्श का अनुरोध करता है, तो वास्तव में यह देखने के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया प्राप्त करना परेशान, चौंकाने वाला, दर्दनाक, चिन्तित चिन्तित हो सकती है और पाठक की भावना उजागर, शोषण और शर्मिंदा इसके अलावा, चाहे सार्वजनिक या निजी तौर पर किए गए हों, मेरी खुद की प्रतिक्रियाएं और सिफारिशें जानबूझकर इन प्रारंभिक एक्सचेंजों के दौरान संक्षिप्त, सीमित और सामान्य रूप से प्रतीत होती हैं। उदाहरण के लिए, ऊपर बताए गए पूर्व-परामर्श स्क्रीनिंग के दौरान, जो मुझे बताया गया है उसके आधार पर, मैं सुझा सकता हूं कि वह व्यक्ति, जो गंभीर संकट में हो सकता है, मूल्यांकन के लिए सीधे अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में आगे बढ़ें, संरचित पुनर्वास कार्यक्रम 911 पर कॉल करें या स्थानीय पुलिस विभाग से संपर्क करें, किसी दवा के मूल्यांकन या किसी अन्य विशेषज्ञ के लिए मनोचिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करें, वैवाहिक या जोड़ों के उपचार की तलाश करें या जब उचित हो तो मेरे साथ प्रारंभिक परामर्श के लिए आओ। इन और अन्य कारणों के लिए, पीटी के लिए ब्लॉग करने वाले कुछ चिकित्सक ऐसे पोस्ट किए गए अनुरोधों या उनसे संबंधित टिप्पणियों का जवाब देना पसंद करते हैं ताकि व्यक्ति सार्वजनिक तौर पर प्रतिक्रिया देने के बजाय उन्हें ई-मेल या टेलिफ़ोन के माध्यम से संपर्क कर सके, और कभी-कभी उन्हें उसे नहीं एक परामर्श के लिए भौगोलिक दृष्टि से सुलभ और उपयुक्त मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर

आपके पिछले कुछ विशिष्ट प्रश्नों और वर्षों में टिप्पणियों की बहुत ही व्यक्तिगत प्रकृति को देखते हुए, यह सब मुझे हाल ही में सोच रहा था कि क्या पाठकों, विशेषकर उन लोगों ने कभी भी सलाह नहीं ली है या मनोवैज्ञानिक देखने पर विचार कर रहे हैं, यह जानने में रुचि हो सकती है कि परामर्श पहली बार एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक के साथ। किसी ने परामर्श क्यों किया? प्रारंभिक परामर्श के दौरान वास्तव में क्या होता है? यह कैसे संरचित है? क्या बात है? और इस पहली बैठक का संभावित मूल्य क्या है? इन सवालों के जवाब में मनोवैज्ञानिक से मनोवैज्ञानिक के लिए व्यापक रूप से अलग-अलग होता है, आंशिक रूप से उनके अनुभव, प्रशिक्षण, चिकित्सीय ओरिएंटेशन, शैली, विशेषज्ञता और अन्य पहलुओं पर निर्भर करता है, जिसमें "पेश करने की समस्या" या परामर्श के लिए कारण, जो रोगी को संदर्भित करता है , और परामर्श के विशिष्ट उद्देश्य या लक्ष्य क्या हो सकता है

उदाहरण के लिए, फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक जैसे कि खुद (जो भी प्रशिक्षित और नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिकों के रूप में अभ्यास करते हैं) व्यक्तिगत चोट के मामलों में परामर्श ले सकते हैं: मरीज को आमतौर पर एक वकील द्वारा भेजा जाता है, जो उनके ग्राहक के लक्षण, निदान, और मनोवैज्ञानिक का यह निष्कर्ष है कि चाहे या नहीं, अपने व्यावसायिक राय में, ये विशिष्ट लक्षण या विकार का कारण होता है या विशेष रूप से चोट या घटना से संबंधित घटना को बढ़ा देता है। या, कुछ आपराधिक मामलों में, मरीज या प्रतिवादी को अपने कानूनी वकील या अदालत द्वारा या तो विशेष रूप से यह तय करने के लिए कि वे मुकदमे चलाने के लिए सक्षम हैं या कानूनी पागलपन के मानदंडों को पूरा करने के लिए, पुनर्विचार के जोखिम में हैं या एक अन्य मामलों में, जैसे कि पूर्व रोजगार या ड्यूटी मूल्यांकन के लिए फिटनेस जैसे समुदाय में वर्तमान या भविष्य का खतरा, परामर्श का एकमात्र उद्देश्य यह है कि कोई व्यक्ति संभावित रोजगार के लिए उपयुक्त उम्मीदवार बना देगा या सक्षम है या नहीं वर्तमान में अपने तनावपूर्ण नौकरी कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, एक पुलिस अधिकारी के रूप में

अधिकांश फोरेंसिक परामर्श या मूल्यांकन दूसरों की तुलना में कम समय के लिए होते हैं, कम से कम नब्बे मिनट और कभी-कभी कई घंटों, दिन या हफ्ते भी होते हैं, साथ ही साथ इकट्ठा होने वाली जानकारी की मात्रा के साथ-साथ किसी भी मानकीकृत मनोवैज्ञानिक परीक्षण का संचालन करने के लिए आवश्यक समय शामिल थे। हालांकि, फॉरेंसिक मामलों के अपवादों के साथ, जो कि चिकित्सीय के बजाय मुख्य रूप से मूल्यांकन होते हैं, और आमतौर पर चल रहे उपचार के बजाय केवल एक या दो बैठकों से मिलकर होते हैं, अधिकांश नैदानिक ​​परामर्श थोड़ा सा ब्रीफ़र होते हैं, या तो स्व-शुरू या कभी-कभी संदर्भित होते हैं रोगी के चिकित्सक, नियोक्ता, पति या पत्नी, अन्य महत्वपूर्ण, माता-पिता, भाई, शिक्षक या मित्र द्वारा क्यूं कर? कारण काम या शैक्षणिक प्रदर्शन के बारे में चिंताओं से लेकर बहुत भिन्न होते हैं, शारीरिक पहचान के बिना, रिश्ते की समस्याएं, पदार्थों के दुरुपयोग के लिए दैहिक लक्षणों का सामना करने के लिए, अनावश्यकता, अर्थहीनता या उद्देश्य के अभाव जैसे अस्तित्व संबंधी मुद्दों से संघर्ष करने के लिए। जीवन, आतंक हमलों की उपस्थिति, प्रमुख अवसादग्रस्तता और / या मेनिक एपिसोड, मनोवैज्ञानिक लक्षण जैसे कि मतिभ्रम और भ्रम या आत्मघाती और / या घरानुभूति संबंधी विचार या व्यवहार। दांव अत्यधिक उच्च हो सकता है, कभी-कभी जीवन या मौत का मामला होता है। इसलिए रोगी की समस्या (कुछ) के कुछ अनंतिम निदान के साथ समापन और अंत में, उपयुक्त उपचार सिफारिशें प्रदान करने के लिए, एक संपूर्ण परामर्श करने के लिए आवश्यक है।

मरीज को समय पर इस विशेष बिंदु पर परामर्श के लिए अपने अनुरोध के कारण की व्याख्या करने के अलावा, और इन चिंताओं को साझा करने के अलावा, प्रारंभिक परामर्श मनोविज्ञानी से मिलने के लिए एक मौके के रूप में कार्य करता है, और इसके विपरीत यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वह इस घटना में एक चिकित्सा रिश्ते में प्रवेश करना चाहता है, जिसे यह अनुशंसित या वांछित है इस मायने में, प्रारंभिक नैदानिक ​​परामर्श प्राथमिक रूप से जानकारी एकत्र करने, रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए, स्थिति का आकलन करने और कार्रवाई के दौरान एक साथ तय करने के बारे में है। यह सूचना-एकत्रिकरण और मूल्यांकन प्रक्रिया आमतौर पर प्रकृति में मुख्यतः संवादी है, हालांकि कुछ (लेकिन सभी) नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिकों को पसंद नहीं है, जैसे फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक, प्रारंभिक परामर्श के दौरान कुछ मानकीकृत परीक्षण का उपयोग करने के लिए। किसी भी मामले में, मनोवैज्ञानिक पहले से परामर्श के लिए मरीज की प्रस्तुती समस्याओं को पूरी तरह से संभव बनाने, उजागर करने, स्पष्ट करने और समझने की कोशिश करते हैं, अपने संभावित स्रोतों को पिछले, वर्तमान और भविष्य के संदर्भ में देखते हैं, और एक उपचार योजना के साथ आते हैं , मुख्य रूप से अपने नैदानिक ​​अनुभव और शोध-आधारित साक्ष्य पर आधारित है, सबसे प्रभावी ढंग से उन्हें संबोधित करते हैं। इसके अलावा, और कम से कम महत्वपूर्ण रूप से, प्रारंभिक परामर्श को रोगी के साथ एक कामकाजी संबंध बनाने और विकसित करने के मौके के रूप में समझा जाता है, जो कि संभावना है कि मरीज ने किसी भी सिफारिशों या रेफरल को स्वीकार करने के लिए आवश्यक है मानो मनोचिकित्सक के साथ मनोचिकित्सा में प्रवेश अगर उचित समझा लेकिन यह बिल्कुल कैसे किया जाता है? पहली परामर्श के बाद आम तौर पर क्या होता है? और क्या यह कभी-कभी संभव है कि किसी को एक परामर्श से फायदा हो?

दूसरी किस्त में इस पर अधिक इस श्रृंखला का मैं आपके किसी भी विशिष्ट प्रश्न, चिंताओं या प्रारंभिक परामर्श प्रक्रिया के बारे में टिप्पणी-और संभवतः आपके किसी भी व्यक्तिगत अनुभव को साझा करने के लिए, भाग 2 में उत्तर देने में प्रसन्नता होगी।

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