बच्चों में दर्द: पुनर्मूल्यांकन के लिए समय

लगभग बीस साल पहले, शिशुओं और छोटे बच्चों को शल्यचिकित्सा की प्रक्रियाओं के दौरान कम से कम संज्ञाहरण प्राप्त हुआ था, और शायद कम पश्चात दर्द प्रबंधन भी। दिलचस्प बात यह है कि 1 9 86 में एक सर्वेक्षण में पाया गया कि बाल रोग विशेषज्ञों, चिकित्सकों और परिवार के आधे चिकित्सकों ने यह माना कि शिशुओं को जीवन के पहले महीने में दर्द का अनुभव नहीं था।

क्या स्वास्थ्य-देखभाल और विशेष रूप से, मनोविज्ञान-समुदायों को इस बारे में चिंतित होना चाहिए? संभावित हो।

कुछ महीनों पहले नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हैल्थ (एनआईएच) में दर्द के संबंध में एक प्रकार की संगोष्ठी आयोजित की गई थी और कई दिलचस्प विषयों पर चर्चा हुई थी। यह ब्लॉग बच्चों में दर्द के मुद्दे से निपटना होगा; भावी ब्लॉग जनसंख्या के साथियों में पुराने दर्द के अन्य मौजूदा मुद्दों पर चर्चा करेंगे, जिन्हें लोकप्रिय प्रेस और शोधकर्ताओं ने समान रूप से अनदेखा कर दिया है।

शिशुओं ने दर्दनाक उत्तेजनाओं को आसानी से सत्यापित भौतिक संकेतों के साथ जवाब दिया, जिनमें रक्तचाप और हृदय की दर में वृद्धि, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी और तनाव हार्मोन की वृद्धि शामिल है। व्यवहार में जो परिवर्तन होते हैं, उनमें नींद, भोजन और आत्म-नियमन के साथ जटिलताएं शामिल हैं।

जैसा कि ड्यूक विश्वविद्यालय के डॉ। लॉरा शैनबर्ग द्वारा वर्णित है, बचपन के दौरान तीव्र दर्द के परिणामस्वरूप भविष्य में दर्द प्रसंस्करण, चिकित्सकों और सामान्य तौर पर स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक प्रतिकूल असर, दर्दनाशकता की कम प्रभावशीलता, भविष्य की शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं की प्रभावकारी कम हो सकती है, और, निश्चित रूप से , हेल्थकेयर प्रदाताओं और माता-पिता, जो इस नतीजे के असर से निपटना होगा, की ओर से वास्तविक संकट। Preterm शिशुओं, जो अक्सर उनके अनिश्चित नैदानिक ​​स्थिति की वजह से उन्हें जीवित रखने के लिए प्रक्रियाओं के रूप में कई हानिकारक उत्तेजनाएं प्राप्त होती हैं, जीवन में बाद में किसी भी बाद की प्रक्रियाओं में वृद्धि हुई तनाव प्रतिक्रियाएं, उच्च स्मेमेटिशन स्कोर का प्रदर्शन करने और थर्मल दर्द में वृद्धि के अलावा संवेदनशीलता।

परिस्थिति में शिशुओं को नियमित टीकाकरण के दौरान अधिक मजबूत दर्द प्रतिक्रियाएं दिखाना पड़ता है। सामान्य रूप से युवा बच्चों को किसी भी तरह के अनुभव के दोहराए जाने वाले दर्दनाक प्रक्रियाओं का सामना करना पड़ता है और भविष्य की प्रक्रियाओं के साथ अधिक दर्द और चिंता होती है। और जैसा कि हम जीवनचक्र पर विचार करते हैं, द डेनिश प्रोस्पेसी स्टडी (जिसमें 650 बच्चे शामिल थे) ने दिखाया था कि 14 साल की उम्र में बच्चों में कम पीठ दर्द ने पीठ दर्द, विकलांगता, और 25 साल बाद अस्पताल में भर्ती होने की भविष्यवाणी की थी।

आश्चर्य की बात नहीं, बाल चिकित्सकीय आबादी में दर्द का इलाज करने वालों के सामने चुनौतियां हैं। आयु-उपयुक्त दर्द मूल्यांकन उपकरण तैयार करने के लिए कोई आसान काम नहीं है, क्योंकि बहुत सारे भ्रष्ट चर दर्द के सही माप के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं:
• विकास के साथ आने वाले परिवर्तन
यौवन की शुरुआत
• किसी दिए गए व्यक्ति के आनुवंशिक मेकअप
• कई इम्यूनोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिक, और मनोवैज्ञानिक वैरिएबल
अंत में, बच्चों में दर्द का अध्ययन करते समय नैतिक संवेदनशीलताएं दूर होती हैं; क्योंकि यह एक संवेदनशील जनसंख्या है जो सतर्क अनुसंधान पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

दिलचस्प बात यह है कि बच्चों में दर्द वयस्कों की तुलना में अधिक प्लास्टिक है: वयस्क और आबादी की तुलना में पर्यावरण और मनोवैज्ञानिक कारक दर्द की गहराई पर अधिक शक्तिशाली प्रभाव डालते हैं। नग्न मूड, तनाव और इसके साथ की चिंता डॉ। स्कैनबर्ग द्वारा दिखाए गए थे कि वे रोज़ाना दर्द, थकान, और किशोर इडियोपैथिक गठिया रोगियों में कठोरता के लक्षणों को बढ़ाने के लिए। इसके विपरीत, जब पुराने दर्द के साथ वयस्कों पर विचार कर रहे हैं, तनाव और मनोदशा कल और अगले दिन दर्द का अनुमान है; लेकिन बच्चों में ऐसे मनोवैज्ञानिक कारक केवल आज दर्द का अनुमान लगाते हैं। शायद बच्चे इस क्षण में और अधिक रहते हैं, और वयस्कता के बोझ के साथ आने वाली रोमनता से थोड़ा अधिक मुक्त होते हैं।

यह आखिरी बिंदु रवंशन के योग्य है, क्योंकि माता-पिता में तनाव उसके बच्चे में दर्द और अवसाद के साथ सकारात्मक संबंध है। इसी तरह से, जब बच्चे अपने माता-पिता के साथ सहानुभूतिपूर्वक अपने दर्द का जवाब देते हैं, तो बच्चे बेहतर महसूस करते हैं हालांकि, माता-पिता जो अपने बच्चे के दर्द के बारे में विपत्तियां करते हैं, वे स्थिति के बारे में अपने स्वयं के संकट में बहुत अधिक ऊर्जा डालते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों में विकलांगता की उच्च घटनाएं होती हैं।

निचले रेखा यह है कि हमें यह याद रखना चाहिए कि जीवन में शुरूआत में दर्द शुरू होता है, और युवा बच्चों के उन दर्द अनुभवों को दर्द प्रसंस्करण प्रणाली के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है जो कि उन्हें अपने जीवन भर में सेवा प्रदान करेगी, सभी वित्तीय और मनोवैज्ञानिक परिणामों के साथ जो निश्चित रूप से पालन करना चाहिए।