क्या हमारी हेल्थ केयर सिस्टम को एक पोंजी योजना है?

आगे बढ़ो, बर्नी मैडॉफ!

यह सिर्फ हमारी वित्तीय प्रणाली नहीं है, जो कि पोंजी योजनाओं से हिट ली गई है। हमारी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली एक समान मेस में है

"स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बारे में मेरा वर्तमान दृष्टिकोण यह है कि यह एक पोंजी योजना का एक और रूप है," पोषण वैज्ञानिक जेफरी ब्ल्लैंड, पीएचडी ने मुझे इंटिग्रेटिव मेडिसिन और सार्वजनिक स्वास्थ्य के सम्मेलन में बताया था। इस शिखर सम्मेलन को 25-27 फ़रवरी 25 वाशिंगटन, डीसी में इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन (आईओएम) द्वारा बुलाई गई थी, और स्वास्थ्य देखभाल को बदलने के लिए समर्पित एक परोपकारी समूह, ब्रेववेल कोलॉबेटिव द्वारा प्रायोजित किया गया था।

प्रबंधित देखभाल के तहत, डॉक्टरों को कई मरीजों की भर्ती करने के लिए मजबूर किया जाता है क्योंकि वे एक फ्लैट शुल्क (जिसे कैपिटेशन के रूप में जाना जाता है) के लिए अपनी देखभाल को कवर कर सकते हैं, "उम्मीद है कि उन्हें देखने की ज़रूरत नहीं है, जो समय का उपयोग करता है," ब्लेन्ड ने कहा। परिणाम? "जब लोग बीमार हो जाते हैं, वे किसी और की स्वास्थ्य योजना में हैं, क्योंकि लोग हर दो से तीन साल में स्वास्थ्य योजनाओं को बदलते हैं," ब्लांड ने कहा। "तो यह एक पोंज़ी प्रणाली का एक रूप है जो मरीजों के बारे में बात नहीं करता है। यह थ्रूपुट के बारे में बात करता है यह लागत प्रभावशीलता के बारे में बात करता है। "और लोगों को देखभाल की आवश्यकता वाले इंसानों के बजाय बिल योग्य वस्तुओं की तरह व्यवहार किया जाता है।

"थ्रुपुटुट" (स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के माध्यम से रोगियों का प्रवाह) "रोगी-केंद्रित" देखभाल का प्रतिपट्टा है, एक अवधारणा एकीकृत चिकित्सा के मुख्य स्तंभों में से एक माना जाता है।

अन्य क्षेत्रों, या आंदोलनों की तरह, (जैसा कि इसे कभी-कभी लेबल किया गया था) समन्वित चिकित्सा, शब्दावली पर व्यंग्य से प्रतिरक्षा नहीं है। कुछ अधिवक्ताओं ने "रोगी" शब्द का विरोध किया है, और दावा करते हुए कि यह लोगों को पथविहार करता है दूसरों को "चिकित्सा" एमडी-केंद्रित मिलती है तो "रोगी केंद्रित चिकित्सा" "व्यक्ति-केंद्रित देखभाल" बन जाती है।

फिर रिश्तेदार केंद्रित देखभाल, इस आधार पर आधारित है कि कोई रोगी नहीं है! व्यक्ति – एक द्वीप है, जो न सिर्फ स्वास्थ्यसेवा चिकित्सकों को लाता है, बल्कि लोगों और देखभाल करने वालों को समीकरण में भी प्यार करता है।
और लगभग सभी शब्द "चिकित्सा उपभोक्ताओं" को घृणा करते हैं।

"रोगी केंद्रित देखभाल" की अवधारणा न तो नई है और न ही वैकल्पिक है, जिसे 2001 में आईओएम की क्वालिटी क्सज रिपोर्ट में सुधार की आवश्यकता में स्वास्थ्य देखभाल के छह आयामों में से एक के रूप में पहचाना गया है। (अन्य आयाम सुरक्षा, प्रभावशीलता, समयबद्धता, दक्षता, और इक्विटी।) [चिकित्सा संस्थान। क्वालिटी द कम्समिंग: द न्यू हेल्थ सिस्टम फॉर द ट्वेंटी-प्रथम सदी (वाशिंगटन: नेशनल एकेडमी प्रेस, 2001)]

हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में बाल रोगों और स्वास्थ्य देखभाल नीति के नैदानिक ​​प्रोफेसर, डोमाल्ड बेरविक, एमडी, द स्स्म रिपोर्ट की आर्किटेक्ट में से एक ने शिखर सम्मेलन में तीन प्रश्नों को चुनौती दी:

"आपके स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के बारे में," उन्होंने पूछा, "आप क्या चाहते हैं?"
हमने एक साथी के साथ हमारे उत्तर पर चर्चा की। तब बर्विक ने पूछा, "आपकी स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के संबंध में," उन्होंने पूछा, "आप वास्तव में क्या चाहते हैं?" जिसके बाद "क्या वास्तव में आप वास्तव में चाहते हैं?"

अपने स्वयं के उत्तरों को साझा करने से पहले, बर्विक ने स्वास्थ्य देखभाल के साथ अपने स्वयं के अनुभव को आगे बढ़ाया। हालांकि कई साल पहले मेडिकल स्कूल में, बेर्विक ने दो बार अपने घुटने को तोड़ दिया था, एक प्रक्रिया के साथ सर्जरी की गई थी जिसे अब पूरी तरह से बदनाम किया गया है। ऑपरेशन ने उसे गंभीर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से ग्रस्त कर दिया, जिसके कारण उन्हें वर्षों से काफी दर्द हुआ है। लेकिन उनके दर्द के बावजूद, बेर्विक ने स्केट स्कीइंग, क्रॉस-कंट्री स्कीइंग का एक रूप विकसित किया है।

"मुझे क्या चाहिए," बेरविक ने कहा, "मेरे घुटने के लिए सुरक्षित, प्रभावी, साक्ष्य-आधारित देखभाल है क्या मैं वास्तव में चाहता हूँ स्केट-स्की मेरे घुटने पर है वास्तव में मैं वास्तव में क्या चाहता हूं: सूरज से भरे नीले आकाश में पांच मिनट, पूर्ण चुप्पी में 20 डिग्री फरवरी दोपहर में, [एक] न्यू स्प्रिंग में [बिच्छू] [थोड़ा हद तक] मेरे स्की डंडे पर झुकाव एक व्यस्त लाल गिलहरी [ ऊपर और नीचे पेड़]। "

लेकिन, उन्होंने विलाप किया, पिछले 20 वर्षों में चिकित्सकों, नर्सों या शारीरिक चिकित्सकों ने उनकी देखभाल नहीं की है, उनके लिए और उनके दाहिने घुटने के बीच "गहरी, अर्थपूर्ण संबंध" के बारे में पता है। "इस महत्वपूर्ण डिग्री के लिए, मेरी देखभाल विसंगत है," उन्होंने कहा। "मेरी स्वास्थ्य देखभाल मेरी देखभाल और मेरी आत्मा के बीच में कोई संबंध नहीं रखती है।"

उस कनेक्शन को एकीकृत करना एकीकृत चिकित्सा के लक्ष्यों में से एक है, और चिकित्सा संस्थान में शिखर सम्मेलन उस दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम होना चाहिए।