एडीएचडी के लिए सीबीटी: मैरी सोलांटो, पीएच.डी. के साथ साक्षात्कार

मैरी एफ सोलेंटो द्वारा प्रौढ़ एडीएचडी के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार व्यवहार

मैरी वी। सोलेंटो, पीएचडी, न्यू यॉर्क शहर में माउंट सिनाई स्कूल ऑफ मेडिसीन में बाल और किशोरों की मनोचिकित्सा विभाग में एडीएचडी सेंटर के मनोचिकित्सा और निदेशक के एसोसिएट प्रोफेसर हैं। डॉ। सोलांटो ने वयस्कों और एडीएचडी वाले बच्चों के साथ बड़े पैमाने पर काम किया है। उसके अनुसंधान और प्रकाशन एडीएचडी, मनोविज्ञानियों के प्रभाव वाले व्यक्तियों और एडीएचडी के मुख्यतः उपेक्षी उपप्रकार की विशेषताओं के संज्ञानात्मक और व्यवहारिक कार्यों को संबोधित करते हैं। डॉ। सोलेंटो एडीएचडी और संबंधित विकारों का निदान और इलाज करने के लिए मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों के प्रशिक्षण में सक्रिय है। वह जर्नल ऑफ़ अलर्टन डिसऑर्डर्स के संपादकीय बोर्ड और जर्नल ऑफ चाइल्ड साइकोलॉजी और मनश्चिकित्सा के सलाहकार बोर्ड पर कार्य करता है डॉ। सोलेंटो प्रौढ़ एडीएचडी के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहारिक थेरेपी के लेखक हैं : कार्यकारी निदान लक्ष्यीकरण (2011)।

प्रौढ़ एडीएचडी के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहारिक चिकित्सा में आपकी पुस्तक: कार्यकारी निदान के लक्ष्यीकरण, आप वयस्क एडीएचडी के लिए 12-सत्र उपचार कार्यक्रम का वर्णन करते हैं। एडीएचडी के साथ वयस्कों के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के कौन से पहलुओं का सबसे अधिक उपयोगी है?

उपचार के सबसे सहायक पहलुओं में शामिल हैं, पहले, समूह के सदस्यों के आपसी समर्थन और सीखने की वे इन समस्याओं का सामना करने में अकेले नहीं हैं। दूसरे, प्रतिभागियों को विशिष्ट कौशल और रणनीतियों को सीखने से फायदा होता है – समय प्रबंधन, समस्याओं का समाधान करने और हल करने के तरीके। इन घटकों ने प्रतिभागियों को अपने जीवन को प्रबंधित करने और अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने में नई आशा और आत्मविश्वास विकसित करने में मदद की है।

12-सत्र संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार मॉडल की संरचित प्रकृति एडीएचडी के साथ वयस्कों की सहायता कैसे करती है?

हमने इलाज के लिए बड़े पैमाने पर वैज्ञानिक अध्ययन का आयोजन किया है जो वयस्कों के लाभ से है। इस अध्ययन में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मानसिक स्वास्थ्य द्वारा प्रायोजित, एडीएचडी के साथ वयस्कों को बेतरतीब ढंग से सीबीटी प्रोग्राम या एक समर्थन समूह प्राप्त करने के लिए असाइन किया गया। चिकित्सक और समूह के सदस्यों के ध्यान और सहायता के ऊपर और ऊपर दिए गए सक्रिय उपचार का कितना लाभ देखने में सक्षम होने के लिए एक सहायता समूह को शामिल किया गया था। परिणाम बताते हैं कि उपचार समूह में नैदानिक ​​रूप से सार्थक सुधार जो कि समर्थन समूह में सांख्यिकीय से बेहतर था। (संदर्भ: सोलानो एट अल। अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकोट्री।, 167 (2010) 958- 9 68।)

आपकी पुस्तक में, आप बताते हैं कि ये 12 कदम व्यक्तिगत उपचार के लिए अनुकूलित किए जा सकते हैं। वयस्क एडीएचडी के लिए व्यक्ति के संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी के विरुद्ध समूह संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी की प्रभावकारिता में कोई अंतर है?

अभी तक एक सिर-टू-सिर अध्ययन समूह और व्यक्तिगत चिकित्सा की तुलना नहीं की गई है, इसलिए इस प्रश्न का कोई निश्चित जवाब नहीं है। हालांकि, हमारे क्लिनिकल अनुभव से पता चलता है कि कई लोगों के लिए समूह उपचार लाभ प्रदान करता है, जो कि विशेष रूप से, जैसा कि वर्णित है, समर्थन के संबंध में, और अन्य समूह के सदस्यों के साथ बातचीत के लिए व्यक्तिगत उपचार नहीं करता है। समूह सकारात्मक सकारात्मक गुण विकसित करते हैं जो प्रतिभागियों को प्रेरित और प्रेरित करने में मदद करता है।

 

क्या एडीएचडी के साथ कोई वयस्क है, जिनके लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी निरोधक है?

एडीएचडी के साथ वयस्क होने से पहले कुछ सह-मौजूदा विकारों को उपचार के संबंध में प्राथमिकता लेनी चाहिए, एडीएचडी के लिए सीबीटी से बेहतर रूप से लाभ उठाने के लिए तैयार होगा। इन स्थितियों में गंभीर अवसाद, गंभीर चिंता, सक्रिय पदार्थ या शराब का दुरुपयोग और सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार शामिल हैं। गुस्सा प्रबंधन की महत्वपूर्ण समस्याओं वाले लोग भी समूह उपचार के बजाय व्यक्ति में बेहतर प्रदर्शन करेंगे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीबीटी के विशिष्ट रूप भी इन शर्तों का इलाज करने के लिए उपलब्ध हैं।

कृपया एडीएचडी वयस्कों के महत्व को समझाएं जिससे स्वयं के लिए एक संरचित शेड्यूल तैयार किया जा सके।

लक्ष्यों को प्राप्त करने में बेहतर ढंग से प्रभावी होने के लिए प्रत्येक व्यक्ति को दिन के लिए कुछ संरचना या योजना की आवश्यकता होती है एडीएचडी वाले वयस्कों को इस संरचना को स्थापित करने और बनाए रखने में कठिनाई होती है क्योंकि वे कई बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं और आवेगों से आसानी से विचलित होते हैं, और योजना के लिए अनैच्छिक हैं। यही कारण है कि हम कार्यक्रम में समय-निर्धारण गतिविधियों और कार्य के लिए योजनाकार के नियमित उपयोग के साथ-साथ दिन, सप्ताह, महीने या उससे अधिक समय तक प्राथमिकता देने और योजनाओं को नियोजित करने के लिए कार्यक्रम में काफी प्रयास करते हैं, और शेष दीर्घकालिक लक्ष्यों पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

जहां एडीएचडी के साथ वयस्क एक संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सक या उपचार कार्यक्रम का पता लगा सकते हैं?

चूंकि यह उपचार हाल ही में विकसित हुआ था, न्यूयॉर्क (माउंट सिनाई), बोस्टन (मास जनरल) और फिलाडेल्फिया (यू पेन) में स्थापित कार्यक्रमों के बाहर कुछ चिकित्सक उपलब्ध हैं। एडीएचडी वाले वयस्क एक संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सक या तंत्रिका विज्ञानी का पता लगाने में सक्षम हो सकते हैं जो चिकित्सकों के लिए प्रकाशित सीबीटी-एडीएचडी मैनुअल के साथ काम करने योग्य है। संभावित चिकित्सकों की सूची सीएएडीडी (CHADD.org) के माध्यम से और व्यावहारिक एसोसिएशन फॉर व्यवहारिक और संज्ञानात्मक चिकित्सा (एबीटीटीओजी) के माध्यम से उपलब्ध है।

एडीएचडी के लक्षणों में से एक फॉलो-थ्रू की कमी है। वयस्क एडीएचडी के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार कार्यक्रम की अवधारण दर क्या है?

हमने अपने 2010 के उपचार अध्ययन में एट्र्रिशन दर पर नज़र रखी और सूचना दी: 3 महीने के कार्यक्रम के दौरान, समर्थन समूह को सौंपे गए 43 वयस्कों में से 28 (28 प्रतिशत) तीन से अधिक सत्र गंवाए, केवल 45 में से 6 वयस्कों की तुलना में (13 प्रतिशत) सीबीटी समूह को सौंपे गए। इस दर (0-1 व्यक्ति प्रति 8 सदस्यीय समूह) तब से हमारे नैदानिक ​​अनुभव के अनुरूप है। इस कार्यक्रम में लगातार सगाई और प्रयास को प्रतिभागी की अपनी बढ़ती हुई जागरूकता द्वारा बढ़ावा दिया जाता है कि वह / वह नई रणनीति के रूप में सकारात्मक बदलाव कर रहा है। दूसरी तरफ, समर्थन समूह में प्रतिभागियों ने, समूह के प्रोत्साहन से लाभान्वित होने पर, सकारात्मक बदलाव का एक ही उपाय नहीं देखा, और इस तरह से बाहर निकलने की संभावना अधिक थी

वयस्क एडीएचडी संज्ञानात्मक-व्यवहार उपचार कार्यक्रम के बाद प्रतिभागियों के लिए क्या उपचार के बाद का अनुवर्ती अनुशंसित है?

यह व्यक्ति के साथ बहुत भिन्न होता है और हमारे पास कोई सामान्य सिफारिश नहीं होती है कुछ को नियतकालिक रिफ्रेशर्स की आवश्यकता होती है ताकि रणनीतियों के उनके उपयोग को बनाए रख सकें और उन्हें मजबूत किया जा सके। उदाहरण के लिए, हम एक 6-सत्र "बूस्टर" प्रोग्राम पेश करते हैं जो उन तीन क्षेत्रों में "तीन पी" के विलंब, प्राथमिकता, और पूर्णतावाद पर ध्यान केंद्रित करता है जो "चिपचिपा" समस्याओं का समाधान करता है।

समीक्षकों के लिए आपकी प्रतिक्रिया क्या है, क्योंकि यह स्थिति है क्योंकि एडीएचडी पूरी तरह से एक न्यूरोबियल डिसऑर्डर है, दवा उपचार, चिकित्सा नहीं, समग्र कार्य को बेहतर बनाता है?

सिर्फ इसलिए कि किसी व्यक्ति को एडीएचडी – या उस बात के लिए किसी अन्य मस्तिष्क-आधारित स्थिति – का अर्थ यह नहीं है कि वह नए, अधिक अनुकूली व्यवहार और अनुभूतियां नहीं सीख सकता है। सीखना ही मस्तिष्क को बदलता है। उदाहरण के लिए, यह दिखाया गया है कि अवसाद के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहारिक उपचार मस्तिष्क के परिवर्तनों को सामान्य बनाते हैं जो कि एफएमआरआई पर दिख रहे हैं, एक प्रकार की न्यूरोइमेजिंग। मुझे लगता है कि अंततः हमें एडीएचडी के मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए भी इसी प्रकार की चीज मिल सकती है

वयस्क एडीएचडी के इलाज के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी के बारे में तीन मुख्य बिंदु क्या हैं जिन्हें आप पाठकों को जान सकते हैं?

सबसे पहले, उपचार कार्यक्रम में जितना अधिक निवेश किया गया है, उतना बड़ा वेतन-भुगतान। उदाहरण के लिए, हमारे प्रभावकारिता अध्ययन ने स्पष्ट रूप से दिखाया है कि प्रतिभागी द्वारा पूरा साप्ताहिक घर की अधिक संख्या का अभ्यास, वह कार्यक्रम से व्युत्पन्न समग्र लाभ जितना अधिक होगा। बस किसी साधन को खेलने, या नई भाषा सीखने, या मांसपेशियों को विकसित करने, मस्तिष्क की नई आदतें सीखने के लिए सीखने की तरह ही निरंतर अभ्यास की आवश्यकता होती है।

दूसरे, यह बहुत देर हो चुकी नहीं है! हम जो वयस्कों का इलाज करते हैं उनमें से अधिकांश पहले कभी भी एडीएचडी के रूप में पहचाने नहीं गए थे। हमने लोगों को अपने 60 के दशक में देखा और कार्यक्रम में आया और लाभ कमाया।

तीसरा, सीबीटी का सही प्रकार होना महत्वपूर्ण है – एडीएचडी पर विशेष रूप से ध्यान केंद्रित। क्योंकि एडीएचडी के साथ कई वयस्कों को भी चिंता और / या अवसाद है, उन स्थितियों के लिए सीबीटी भी सहायक हो सकता है, लेकिन यह उपचार समय प्रबंधन, संगठन आदि की मुख्य समस्याओं का समाधान नहीं करेगा, जो विशेष रूप से एडीएचडी के कारण हैं।

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