क्या धूम्रपान से ग्रेटर कैंसर का खतरा उत्पन्न कर सकता है?

ब्रिटिश मेडिकल जर्नल (ऑनलाइन) में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन ने सो रही गोलियों के बारे में सवाल उठाए। इस अध्ययन पर किए गए सावधान कार्य में सो रही गोलियां और मृत्यु दर (मृत्यु के लिए चिकित्सा भाषा) के बीच एक मजबूत कड़ी दिखाती है, खासकर कैंसर से। अध्ययन में सावधानीपूर्वक डिजाइन किया गया था (दो दर्जन से पिछला अध्ययनों पर निर्माण और पहले से मौजूद बीमारियों को ध्यान में रखते हुए) और स्क्रिप्प्स क्लिनिक में तीन चिकित्सकों द्वारा आयोजित, सैन डिएगो में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय का हिस्सा और देश के अग्रणी चिकित्सा अनुसंधान केंद्रों में से एक

स्क्रिप्प्स के शोधकर्ताओं द्वारा पर्ची के रुझान को समझने के लिए और अधिक अनुसंधान की जरूरत है, लेकिन इस पांच साल के पूर्वव्यापी अध्ययन में पर्याप्त जानकारी है (जिसका अर्थ है कि शोधकर्ता वर्तमान डेटा का विश्लेषण कर रहे हैं) नींद की गोलियों के उपयोग में अधिक सावधानी बरतने के लिए ज्यादातर डॉक्टरों और रोगियों द्वारा वर्तमान में प्रौढ़ आबादी के 10 प्रतिशत लोग लाखों लोगों की संख्या-नींद की गोलियां ले रहे हैं जो उन्हें अनावश्यक कैंसर के जोखिम को उजागर कर सकते हैं।

अध्ययन में नींद एड्स की एक विस्तृत श्रृंखला देखी गई, विशेषकर गैर-बेंजोडाइजेपाइन सम्मोहन, बेंज़ोडायजेपाइन सैवेसिट्स और एटीटी-हिस्टामाइन, जो बहुत से लोग नींद से भरा महसूस करने के लिए उपयोग करते हैं, का उपयोग करते हैं। सभी गोलियों ने अध्ययन के पांच वर्षों में मरने के जोखिम को बढ़ा दिया।

नींद की गोलियों से जुड़ी बीमारियों का सबसे प्रचलित जोखिम कैंसर था: जो लोग सिर्फ दो गोलियां लेते थे उन्हें हर महीने कैंसर का खतरा बढ़ गया। जिन लोगों ने एक सप्ताह में दो बार सोने की गोली चली, उनके कैंसर का खतरा छह गुना बढ़ गया। एक सप्ताह में सिर्फ दो नींद की गोलियां लेने वाले लोगों के लिए प्रोस्टेट, कोलन और फेफड़े और लिम्फोमा के कैंसर के विकास का खतरा सिगरेट के धूम्रपान करने वालों की तुलना में अधिक था। नींद की गोली के उपयोग से मौत के अन्य कारण मौत के कारण स्वयं आत्महत्या थी।

इस पूर्वव्यापी अध्ययन में लोगों के लिए, अधिक नींद की गोलियां आपको मरने का खतरा बिगड़ गई, शुरुआत में गोली और आधे एक हफ्ते के औसत से। उच्चतम जोखिम स्तर केवल दो गोलियां एक सप्ताह से शुरू हुआ उनके निष्कर्ष पर लेखकों ने लिखा, "सिगरेट धूम्रपान से ज्यादा ताकतवर लोगों में मरीजों के बीच अवसाद और धूम्रपान-कृत्रिम निद्रावस्था का उपयोग सहित सभी कारणों की मृत्यु दर-मुहैया कराने का सबसे बड़ा खतरा [मृत्यु के लिए] था।" उनका अनुमान है कि 2010 में 320,000 से 507,000 अतिरिक्त मौतों के बीच थे नींद की गोलियों के कारण

यह पहली बार नहीं है कि ये प्रश्न उठाए गए हैं। 1 9 7 के रूप में लंबे समय तक अध्ययन ने सो रही गोलियों का उपयोग करने वाले लोगों में कैंसर के जोखिम पर सवाल उठाया। उस वर्ष द अमेरिकन कैंसर सोसायटी के कैंसर की रोकथाम के अध्ययन में मैंने पाया कि सिगरेट का धूम्रपान और नींद की गोलियां अत्यधिक मौतों से जुड़े हैं। लेकिन स्प्रैप्स के शोधकर्ताओं के मुताबिक, कैंसर की रोकथाम के अध्ययन के बाद से नींद की गोली के निष्कर्षों को छूट दी गई थी, मुख्य रूप से इन दवाओं का अध्ययन करने के लिए मुझे डिज़ाइन नहीं किया गया था। तब से 24 अध्ययनों ने नींद की गोलियां और मृत्यु दर की जांच की है, और 18 महत्वपूर्ण संगठनों की सूचना दी है। स्क्रिप्स लेखकों के साइट सबूत से कम से कम एक अध्ययन से कि सोने की गोलियां क्रोमोसोमल क्षति का कारण बनती हैं

स्क्रिप्स शोधकर्ताओं ने इस तथ्य को ध्यान में रख लिया कि जो लोग नींद की गोलियाँ लेते हैं वे अधिक बीमार होते हैं पहले से मौजूद स्थितियों से स्वतंत्र सो रही गोलियों के प्रभावों की पहचान करने के लिए, शोधकर्ताओं ने प्रत्येक विषय को उसी मौजूदा बीमारियों के साथ दो नियंत्रण से अच्छी तरह से मिलान किया। वे अनिश्चितता सहित 116 से अधिक पूर्व स्थित स्थितियों के लिए कारक भी कर सकते हैं, जो लोगों को अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से पहले से प्रभावित करता है और अपने आप में बीमारी के लिए एक जोखिम कारक है, हालांकि प्रारंभिक मृत्यु के लिए नहीं। यदि एक 65 वर्षीय आदमी नींद की गोलियां ले रहा है, जो 25 साल तक धूम्रपान करता है, शराब पीता है, मधुमेह और अनिद्रा होता है, तो इस अध्ययन में उन दो व्यक्तियों के साथ मिलान किया गया था, जिनके पास नींद की गोलियां नहीं थीं। पूर्वव्यापी अध्ययन के संदर्भ में, यह सांख्यिकीय संरचना में बहुत अधिक शक्ति थी।

इस अध्ययन की शक्ति को जोड़ना उसके आकार का आकार था। इसने जियज़िंगर हेल्थ सिस्टम से देश के सबसे बड़े ग्रामीण एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली के मेडिकल रिकॉर्ड का उपयोग किया। शोधकर्ताओं ने पांच साल से 220,000 लोगों के इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड (2002-2007 से) पर देखा और फिर उन्होंने लोगों को मिलान करने के लिए देखा, ग्रुप को 10,000 सोते हुए उपयोगकर्ताओं और कम से कम 20,000 गैर-उपयोगकर्ताओं का अध्ययन करने के लिए (पलटन) का इस्तेमाल किया। पांच साल की अवधि में जो लोग नींद की गोलियाँ लेते थे, वे और अधिक, खासकर जब वे वृद्ध थे, मर गए। रोगी उपयोग अध्ययन की औसत अवधि 2.5 साल थी।

नींद की गोलियां उम्र के साथ और अधिक खतरनाक थीं, 65 साल की उम्र से शुरू हुई नाटकीय अंतर के साथ। 65 और 75 साल की उम्र के बीच, 5 प्रतिशत की अवधि के अंत में 8 प्रतिशत सो गोली उपयोगकर्ताओं की मृत्यु हुई थी, जो 1% गोलियां ले लो 75 वर्ष की आयु में, 5 प्रतिशत बनाम नींद की गोली उपयोगकर्ताओं के 18 प्रतिशत लोग गैर-उपयोगकर्ता के 3% बनाते हैं। युवा लोगों ने बेहतर प्रदर्शन किया: 18 से 55 साल की उम्र के गोलियों लेने वाले लोगों में से सिर्फ 2 प्रतिशत की मृत्यु दर 1% से कम गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में अध्ययन के दौरान हुई।

सबसे बड़ी आलोचनाओं में से दो यह होगा कि अध्ययन पूर्वव्यापी है और यह मौत के हर कारण पर नहीं दिखता है। उन्होंने मृत्यु दर के सभी कारणों को देखा, और फिर कैंसर और आत्महत्या पर विशेष रूप से देखा, जिनमें से दोनों नींद की गोलियों पर लोगों के लिए काफी अधिक थी। अध्ययन की देखरेख नैतिक समिति ने शोधकर्ताओं को मानसिक रोग की जांच करने की अनुमति नहीं दी। और अल्कोहल के उपयोग को विस्तार से नहीं देखा गया था, लोगों को मदिरा और न पीने वालों में विभाजित किया गया था, चाहे मात्रा की परवाह किए बिना। उन दोनों कारकों को अनुवर्ती अनुसंधान का विषय होना चाहिए; खासकर जब से कई नींद वाली गोली उपयोगकर्ताओं को रात में मर जाते हैं, जब गोलियां और अल्कोहल का संयोजन घातक हो सकता है।

यह सच है कि अध्ययन अवलोकन है, और इसलिए एक संभावित, प्लेसीबो नियंत्रित अध्ययन के रूप में बुलेटप्रूफ नहीं है, जो सख्ती से नियंत्रित परिस्थितियों में आधा समूह की नींद की गोलियां और अन्य आधा प्लेसीबो देता है। लेकिन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ एक ऐसे अध्ययन की अनुमति नहीं देगा जो कुछ दिखाने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिससे आपको तेज़ी से मारना पड़े। सभी सिगरेट अध्ययन पूर्वव्यापी विश्लेषण के साथ किया जाता है या लेखक अपनी चर्चा में बताते हैं, "एनआईएच एक पैराशूट के बिना स्काइडाइविंग पर एक अध्ययन की अनुमति नहीं देगा।"

मेरे मरीज़ों के लिए संदेश: आप जितनी ज़्यादा खतरनाक होते हैं उतनी ही नींद की गोलियां लेना है एक युवा उम्र में यदि आप उन्हें कभी-कभी आधार पर उपयोग करते हैं (एक साल में एक दर्जन) जोखिम कम होता है लेकिन उस से अधिक या उससे ज्यादा पुराने, खासकर कैंसर या आत्महत्या के जोखिम वाले लोगों के साथ, जोखिम नाटकीय हो जाते हैं यह स्पष्ट रूप से पता चलता है कि सोने की गोलियां दैनिक उपयोग के लिए नहीं होती हैं, लेकिन कभी-कभी अनिद्रा के लिए कैंसर के खतरे के साथ 65 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को सोने के अन्य तरीके मिलना चाहिए।

गैर-पक्षपाती समीक्षकों के डेटा से पता चलता है कि वैसे भी नींद की गोलियों के लिए अल्प लाभ हैं। स्क्रिप्स अध्ययन के बारे में एक लेख में, द न्यूयॉर्क टाइम्स बताता है कि एक बड़े मुकदमे के आंकड़े बताते हैं कि विषयों को नियंत्रण समूह की तुलना में 37 मिनट तक सोया गया था, लेकिन केवल 6 घंटे 22 मिनट की नींद मिली, और यह अभी भी उन्हें 30 मिनट सो जाना; यह प्लसबो पर विषयों को 15 मिनट तक ले गया एक अन्य अध्ययन के समान परिणाम थे, और 20 में से 1 ने कहा कि उन्हें अगले दिन नींद महसूस हुआ जबकि कुछ लोगों ने स्मृति समस्याओं को बताया। नींद की गोलियों का उपयोग नियमित सोने की सहायता के रूप में जोखिम / लाभ साबित नहीं किया जाता है, खासकर इस नए विश्लेषण के प्रकाश में।

स्पष्ट रूप से अन्य रणनीतियों को नींद के लिए राहत प्रदान करने की आवश्यकता है। लेखकों का कहना है कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी ही जाने का रास्ता है – यह है जिसे नींद स्वच्छता कहा जाता है एक कुंजी हर दिन एक ही समय में उठ रही है जब तक कि अंत में आपका शरीर आपको पहले सोने के लिए जाने के लिए मजबूर करता है अन्य रणनीतियों में आपके नींद के वातावरण में बदलाव करना, हल्का चिकित्सा (सुबह-सुबह पूर्ण-स्पेक्ट्रम प्रकाश प्राप्त करना) और नींद से पहले या रात के मध्य में जागने पर आराम देने की रणनीतियों का उपयोग करना शामिल है नींद की गोलियां बंद होने के संदर्भ में, नियमित उपयोगकर्ताओं को खुराक को कम करना पड़ सकता है। और मैं अक्सर अपने रोगियों को हर्बल उपचार जैसे वेलेरिअन, एमिनो एसिड एल-ट्राप्टोफेन / 5 एचटीपी, और / या मेलेटोनिन की कोशिश करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।

यदि आप नींद की गोलियां नियमित रूप से लेते हैं तो रोक के बारे में बात करने के लिए अपने डॉक्टर से मिलने के लिए समय है। अधिकांश हर प्रमुख मेडिकल सेंटर में अब एक नींद केंद्र है (अध्ययन लेखकों द्वारा एक रन भी शामिल है) जो आपके विशेष रातों की नींद के विश्लेषण प्रदान करता है, साथ ही इसे बेहतर बनाने के लिए सिफारिश के साथ।

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