एनाटॉमी की उदासीनता: अत्यधिक वजन और अवसाद

"The Anatomy of Melancholy" by Robert Burton, 1621, Wikipedia, Public Domain
ऑक्सफोर्ड के विद्वान रॉबर्ट बर्टन ने अपनी क्लासिक किताब को अपनी उदासी से निपटने के साधन के रूप में लिखा
स्रोत: रॉबर्ट बर्टन, 1621, विकिपीडिया, पब्लिक डोमेन द्वारा "एलाटॉमी ऑफ मेलांचॉली"

ऑक्सफोर्ड के विद्वान रॉबर्ट बर्टन ने 17 वीं शताब्दी के शुरुआती दिनों में अपनी 2000-पृष्ठ ग्रंथ एनेटॉमी ऑफ मेलांचॉली प्रकाशित की। पुस्तक को एनसाकोक्लोपीड के रूप में वर्णित किया गया है- स्व-सहायता पुस्तक और चिकित्सा पाठ्यपुस्तक का एक असाधारण संयोजन। बर्टन ने काम किया और अपने टॉम को अपने जीवन भर में कई संस्करणों के साथ, अपने ही उदासीनता से निपटने के एक चिकित्सीय साधन के रूप में काम किया। उन्होंने "उदास" को "भय और दुख" के द्वारा चिढ़े मन के रूप में परिभाषित किया। "काली पित्त" के ग्रीक शब्द से "उदास", हिप्पोक्रेट्स के प्राचीन सिद्धांत को दर्शाता है, जिसमें चार हास्य (काले पित्त, पीले रंग का एक असंतुलन) पित्त, कफ, और रक्त) रोग का परिणाम माना जाता था। बर्टन के लिए, उदासीनता एक ऐसी बीमारी थी जिसमें मन, शरीर और आत्मा को प्रभावित किया गया था और "खराब आहार" या "पदार्थ" या "मात्रा" में कई कारण थे।

हमारे वर्तमान मनोरोग नामांकन के लिए फास्ट फॉरवर्ड, 2013 संस्करण डीएसएम -5 अवसाद, निश्चित रूप से एक क्षणिक लक्षण हो सकता है लेकिन "अवसादग्रस्तता विकार" एक "दुखी, चिड़चिड़ापन या खाली मनोदशा की उपस्थिति द्वारा परिभाषित किया जाता है, दैहिक और संज्ञानात्मक परिवर्तनों के साथ, जो किसी व्यक्ति के कार्य को प्रभावित करते हैं" "अवधि, समय और अनुमानित एटियोलॉजी" द्वारा विभेदित कई श्रेणियां हैं। अब हम विशेष प्रकार के गंभीर लक्षणों को शामिल करने के लिए "दर्दनाशक सुविधाओं के साथ" विनिर्देशक शब्द का उपयोग करते हैं: "गहरा निराशा और निराशा", आंदोलन या मनोवैज्ञानिक मंदता के रूप में चिह्नित, इससे बुरा लग रहा है सुबह, सुबह जागना, अत्यधिक अपराध, और वजन घटाने के साथ भूख की कमी। विडंबना यह है कि, अवसाद, हालांकि, वजन के साथ जोड़ा जा सकता है। यह तथाकथित "atypical depressions," लक्षण क्लस्टर जिसमें "मनोदया प्रतिक्रिया" (अर्थात् कम से कम अस्थायी तौर पर सकारात्मक घटनाओं के साथ प्रस्तुत किया जाने की क्षमता) शामिल है, महत्वपूर्ण वजन बढ़ने या भूख में वृद्धि, नींद में वृद्धि के साथ-साथ देखा जाता है ( यानी "हाइपरसोमनिया"), "लीडेन पक्षाघात," (जैसे कि हथियारों और पैरों में भारी लगन) और अस्वीकृति की विशेष संवेदनशीलता, जो किसी को सामाजिक और व्यावसायिक रूप से प्रभावित करती है।

Van Loo, "Melancholy" (1640-1670), Wikimedia Commons, Public Domain
आमतौर पर निराशावादी सुविधाओं के साथ वजन घटाने के बजाय वज़न घटने में निराशा होती है
स्रोत: वान लू, "मेलांचोलि" (1640-1670), विकिमीडिया कॉमन्स, पब्लिक डोमेन

क्या किसी अवसादग्रस्तता विकार से वजन कम होता है या क्या वजन घटाने से अवसादग्रस्तता होती है? वर्षों से अध्ययन भ्रामक, असंगत, और यहां तक ​​कि विरोधाभासी भी है। मोटापा अनुसंधान के अग्रदूतों में से एक, मनोवैज्ञानिक अल्बर्ट स्टोकार्ड और उनके सहयोगियों (1 99 8, इंटरनेशनल जर्नल ऑफ़ ओबैसिटी ) ने कहा कि यह आश्चर्यजनक नहीं होना चाहिए कि जो लोग वजन-चुनौतीपूर्ण हैं, वे मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों, जिनमें पूर्वग्रहण और अवसाद के कारण शामिल है इस तरह के भेदभाव के कारण ये लोग अक्सर अधीन होते हैं। लेकिन स्टैकर्ड सहित प्रारंभिक शोधकर्ताओं को "मनोवैज्ञानिक विशेषताओं" या विशिष्ट "विशिष्ट व्यक्तित्व" नहीं मिल पाए, जो मोटापे से ग्रस्त थे, जो उन लोगों से "अलग-अलग पहचान" कर सकते थे जो नहीं थे। इन शोधकर्ताओं ने क्या पाया, हालांकि, यह है कि अत्यधिक वजन वाले लोग जो उपचार चाहते थे वे अवसाद और / या चिंता से ग्रस्त होने की अधिक संभावना रखते थे। हाल के शोध (प्रीस एट अल, मोटाईटीई समीक्षा, 2013) ने सह-रोगी मोटापे और अवसाद और संभावित कारण संबंधों से जुड़े जोखिम कारकों पर ध्यान केंद्रित किया है और उनके बीच 46 अध्ययनों की उनकी व्यवस्थित समीक्षा में अधिक सुसंगत संघों को मिला है। हालांकि प्रेसिड एट अल पाया जाता है, अध्ययन के तरीकों, आबादी विशेषताओं में काफी अंतर, परिभाषाओं को परिभाषित करने और यहां तक ​​कि अवसाद को मापने का भी मतलब है, और अध्ययनों में परिणामों की असंगत रिपोर्टिंग भी है। इस संबंध से जुड़े प्रमुख कारकों में मोटापे की गंभीरता भी शामिल है, खासकर जब किसी व्यक्ति के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 40 किग्रा / एम 2 (कक्षा III मोटापा) से ऊपर है; सामाजिक आर्थिक स्थिति; शरीर की छवि, शारीरिक स्वास्थ्य, बेदखल खाने (जैसे द्वि घातुमान खाने), और कलंक का अनुभव उदाहरण के लिए, एक उच्च सामाजिक-आर्थिक वर्ग में जो मोटापे से ग्रस्त हैं, वे महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह और भेदभाव के कारण हो सकता है कि वे अवसाद विकसित कर सकें। इसके अलावा, शरीर की छवि असंतोष एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक और उपचार के हस्तक्षेप के महत्वपूर्ण लक्ष्य हो सकता है।

Domenico Fetti, "Melancholy," Wikimedia Commons, Public Domain
फेट्टी की पेंटिंग (लगभग 1620) "मेलांचॉली" को बार्टन ने पहली बार "एनाटॉमी ऑफ मेलांचॉली" प्रकाशित किया था, जो कि लूवर संग्रहालय
स्रोत: डॉमिनिको फेट्टी, "मेलांचोलि," विकिमीडिया कॉमन्स, पब्लिक डोमेन

लुप्पीनो एट अल ( अभिलेखागार की सामान्य मनश्चिकित्सा , 2010) ने एक व्यवस्थित समीक्षा की और 55,000 से अधिक विषयों सहित 15 अध्ययनों के अनुदैर्ध्य अध्ययनों का पहला मेटा-विश्लेषण किया। इन शोधकर्ताओं को मोटापे और अवसाद के बीच "द्विदिश संघों" का पता चला: मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों के समय के साथ अवसाद के विकास का 55% अधिक जोखिम था, जबकि उदासीन व्यक्तियों में मोटापा होने का 58% जोखिम था, मोटापा और अवसाद के बीच का संबंध अधिक वजन और अवसाद से अधिक मजबूत , एक तथाकथित "खुराक-प्रतिक्रिया" संघ का संकेत देता है उनके अनुदैर्ध्य मेटा-विश्लेषण ने एक अध्ययन में 28 साल तक अनुवर्ती कार्रवाई के साथ पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए इस पारस्परिक संबंध की पुष्टि की है। दूसरे शब्दों में, मोटापा में अवसाद और पूर्व अवसाद का खतरा बढ़ जाता है जिससे मोटापे की संभावना बढ़ जाती है। (लोपेस्टी एट अल, न्यूरो- साइकोफोराकोलॉजी और जैविक मनश्चिकित्सा , 2013 में प्रगति )। दो स्थितियों को सह-रोगी के रूप में सोचने के बजाय, मंसूर और उनके सहयोगियों ( न्यूरोसाइंस और बायोबाहेवॅरल समीक्षा , 2015) जैसे शोधकर्ताओं ने "द्विदिश अभिसरण संबंध "एलिसन और उनके सहयोगियों, हालांकि, सतर्कता ( अमेरिकन जर्नल ऑफ़ प्रर्वेंटिव मेडिसिन , 200 9)," मोटापे और अवसाद स्पष्ट रूप से मौजूद है, लेकिन उपलब्ध डेटा स्पष्ट रूप से दो के बीच एक साझे संबंध नहीं दिखाते हैं। "

शोधकर्ताओं ने यह भी पाया है कि मोटापा मनोवृत्ति संबंधी विकारों में उपचार के परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है और वे अवसाद के साथ अक्सर वजन घटाने के हस्तक्षेप के साथ कम अनुकूल करते हैं: वे कम वजन कम करते हैं और उनके वजन कम होने के दीर्घकालिक रखरखाव के साथ अधिक कठिनाई होती है। तथ्य यह है कि अवसाद के कारण वजन में वृद्धि न्यूरोरेन्डोक्रिन गड़बड़ी (जैसे हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी एड्रनल-एचपीए- अक्ष और बढ़ी हुई कॉर्टिसोल उत्पादन की सक्रियता), अस्वास्थ्यकर जीवनशैली को गोद लेने (जैसे पर्याप्त व्यायाम की कमी) और विरोधी के उपयोग के कारण हो सकती है -प्रेसरेंट दवाएं (विशेष रूप से पेरोक्साटिन, मर्टाज़ापीन, और एमीट्रिप्टिलाइन)। क्योंकि वजन कम होने पर अवसाद का परिणाम हो सकता है, अवसादग्रस्तता विकार वाले लोगों में वजन का निरीक्षण किया जाना चाहिए; इसके अलावा, अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त मरीजों के साथ मूड की निगरानी की जानी चाहिए। (लुप्पीनो एट अल 2010)

रॉस्सेटी ( साइकोलॉजी में फ्रंटियर्स , 2014) और उनके सहयोगियों ने सुझाव दिया है कि वसा ऊतक द्वारा उत्पादित हार्मोन लेप्टिन "एक मोटापे और अवसाद दोनों के रोगजनन के अंतर्गत जैविक सब्सट्रेट का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।" यह सबूत हैं कि "विकृत लेप्टिन सिग्नलिंग कैसकेड" हो सकता है जैविक तंत्र जो मोटापा और अवसाद जोड़ता है, खासकर जब मोटापे को बाध्यकारी अति खामियों के साथ जोड़ा जाता है कुछ शोधकर्ता भी "मेटाबोलिक मूड डिसऑर्डर" का वर्णन करते हैं (उदाहरण के तौर पर, एटिपिकल फीचर्स, डिक्चर, और क्रोनिक कोर्स के अतिव्यापी प्रस्तुतीकरण के साथ मुख्य रूप से अवसादग्रस्त बीमारी।) (मंसूर एट अल, 2015)

नीचे की रेखा: मोटापा और अवसाद के बीच का संबंध जटिल है। दोनों विकार "अतिव्यापी विकृतियों" (रोस्सेटि एट अल, 2014) के साथ विषम हैं और आनुवांशिक और पर्यावरणीय दोनों कारकों से महत्वपूर्ण योगदान हैं। मंसूर एट अल (2015) कहते हैं, "विकलांगता और विकारों में मोटापे और मूड विकारों के उच्च प्रभाव को देखते हुए, इन स्थितियों की सह-घटना सार्वजनिक स्वास्थ्य के परिप्रेक्ष्य से अविश्वसनीय रूप से प्रासंगिक है।" स्पष्ट रूप से, सभी को निर्धारित करने के लिए आगे की शोध की आवश्यकता है विशेष रूप से दोनों से संभव संचयी सार्वजनिक स्वास्थ्य बोझ की वजह से शामिल तंत्र

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रॉबर्ट बर्टन क्राइस्ट चर्च, ऑक्सफोर्ड में एक छात्र थे और इस क्राइस्ट चर्च कैथेड्रल में दफन किया था
स्रोत: क्राइस्ट चर्च इंटीरियर, ऑक्सफ़ोर्ड, डेविड ईफिफ़ द्वारा फोटो लाइसेंस: सीसी-बाय-एसए 3.0, विकिमीडिया कॉमन्स, पब्लिक डोमेन