पोस्ट-ट्रोमैटिक तनाव विकार के लिए बायोफीडबैक (PTSD)

बायोफ़ीडबैक का व्यापक रूप से तनाव-संबंधी विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है एचडीवी की निगरानी और मस्तिष्क तरंग रिकॉर्डिंग (यानी, इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफी) का उपयोग करते हुए, कार्डियक कॉज़िरेंस प्रशिक्षण के आधार पर बीओफ़िडबैक के दो विशिष्ट क्षेत्रों में PTSD के वादे निष्कर्षों की सूचना दी गई है।

PTSD के लिए कार्डियक कॉजेंस प्रशिक्षण

कार्डियक जुटना दिल की दर में परिवर्तनशीलता (एचआरवी) का एक संकेतक है। असामान्य कम एचआरवी, PTSD के साथ निदान मुकाबला दिग्गजों में ध्यान और अल्पकालिक स्मृति में घाटे के साथ जुड़ा हुआ है। एक छोटे से पायलट अध्ययन में, सभी प्रतिभागियों को, जिन्होंने एचएआरवी पैटर्न में दृश्य प्रतिक्रिया प्राप्त की थी, जबकि छूट प्रशिक्षण (गिन्सबर्ग 2010) के दौरान कार्डियक जुटना (यानी बढ़ी हुई एचआरवी) के साथ-साथ ध्यान और अल्पावधि मेमोरी में सुधार हुआ था शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया है कि हृदय की बढ़ोत्तरी से संज्ञानात्मक लक्षणों की गंभीरता कम हो सकती है जो अक्सर PTSD के साथ होती हैं। एक पायलट अध्ययन के निष्कर्ष बताते हैं कि मुकाबला-संबंधित PTSD से एचआरवी जैव-फीडबैक अनुभव प्राप्त करने वाले दिग्गजों ने एचआरवी में काफी बढ़ोतरी की है और सामान्य उपचार (टैन 2011) के रूप में इलाज प्राप्त करने वाले दिग्गजों की तुलना में एचआईवी के लक्षणों में गंभीर वृद्धि हुई है। एक छोटे से 3 सप्ताह के खुले अन्वेषण के अध्ययन में सक्रिय-ड्यूटी सेवा के सदस्यों का एक समूह जो PTSD या निंदित मनोदशा का निदान करता है, जो दिल की दर में परिवर्तनशीलता जैव-फीडबैक से सामान्य रूप से उपचार प्राप्त करते हैं, सामान्य रूप से उपचार प्राप्त समूह के मुकाबले लक्षण गंभीरता में अधिक से अधिक कमी की रिपोर्ट नहीं करते थे (लैंडे 2010)

PTSD के लिए न्यूरोफेडबैक

न्यूरोफिडबैक को एक विशेष प्रकार की ऑपरेटेंट कंडीशनिंग के रूप में अवधारणात्मक बनाया जा सकता है जिसमें पूर्व-चयनित ईईजी फ्रिक्वेंसी या अन्य ईईजी विशेषताओं को एक खेल के रूप में प्रशिक्षु को प्रदान किया जाता है जो कि विज़ुअल, श्रवण और टेंटिल फीडबैक को रोजगार देता है। व्यक्ति को 'पुरस्कृत' खेल में प्रगति के द्वारा ही जब विशिष्ट ईईजी आवृत्तियों को एक शांत या अधिक विनियमित मानसिक या भावनात्मक राज्य से जुड़ी सीमा से अधिक हो। चुनिंदा आवृत्तियों में दोहराए जाने वाले 'प्रशिक्षण' ने बढ़ाया संज्ञानात्मक कार्य या सुधार भावनात्मक आत्म-विनियमन के अनुरूप मूलभूत ईईजी गतिविधि के लक्ष्य राज्य को प्राप्त करने की क्षमता को मजबूत किया है। वर्तमान में इस तकनीक का ध्यान व्यापक रूप से ध्यान घाटे विकार और बच्चों और वयस्कों दोनों में घबराहट संबंधी विकारों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

हाल के शोध निष्कर्ष बताते हैं कि 0.02 और 0.2 हर्ट्ज़ के बीच बहुत कम आवृत्तियों से जुड़ी न्यूरोफेडबैक, परिणाम में PTSD लक्षणों की तीव्रता (ओथमर एट अल, 2011) और समग्र संज्ञानात्मक कार्य (लेगार्डा एट अल, 2011) में सुधार में तेजी से महत्वपूर्ण कटौती का परिणाम है। ऐसे 'इन्फ्रा-लो फ़्रिक्वेंसी' मस्तिष्क के आराम वाले राज्य नेटवर्क की कार्यात्मक कनेक्टिविटी में फायदेमंद पाली पैदा कर सकती हैं जिसके परिणामस्वरूप कम समग्र उत्तेजना, संवेदनात्मक कार्य और भावनात्मक स्थिरता में वृद्धि हुई है।

एक पायलट अध्ययन में, सात वियतनाम युग के पुराने दिग्गजों, जो कि पुराने उपचार-दुर्दम्य PTSD के साथ इंफ्रा-लो फ्रिक्वेंसी न्यूरोफेडबैक प्रोटोकॉल को प्रशिक्षित करते हैं, ने बीस सत्रों (केल्सन 2012) के बाद लक्षण गंभीरता में उल्लेखनीय कमी दर्ज की। प्रतीक्षा-सूचीबद्ध नियंत्रणों ने बाद में समान सुधार की सूचना दी। हाल ही में, इंफ्रा-लो फ़्रिक्वेंसी का इस्तेमाल करते हुए न्यूरोफिडबैक प्रशिक्षण छह अमेरिकी सैन्य ठिकानों पर बड़े पैमाने पर परीक्षण किया गया है। एक बड़े सैन्य आधार पर 500 से अधिक सक्रिय कर्तव्य लड़ाकों को, जो कि PTSD से निदान किया गया था, उन्हें इन्फ्रा-लो फ़्रिक्वेंसी (आईएलएफ) न्यूरोफेडबैक में प्रशिक्षण दिया गया था। प्रशिक्षण प्रति सप्ताह 1 से 3 बार किया गया था और न्यूरोफेडबैक थेरेपी में प्रमाणित लाइसेंस प्राप्त मनोचिकित्सकों द्वारा प्रशासित किया गया था। लक्षण की गंभीरता का मूल्यांकन पीएसएल -5-का उपयोग करके साप्ताहिक का मूल्यांकन किया गया था – PTSD चेकलिस्ट (पीसीएल) के सैन्य संस्करण -और अन्य मानकीकृत लक्षण रेटिंग स्केल। मूल समूह में 500 सक्रिय कर्तव्य मरीन के 300 के एक काउहोट विश्लेषण के निष्कर्ष बताते हैं कि मध्यम से गंभीर लक्षण वाले 75% व्यक्तियों ने मनोवैज्ञानिक, संज्ञानात्मक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक सहित PTSD से जुड़े लक्षणों की समीक्षा के आधार पर महत्वपूर्ण नैदानिक ​​सुधार का अनुभव किया है। एक कस्टम कम्प्यूटरीकृत लक्षण ट्रैकिंग प्रोग्राम का उपयोग करके ट्रैक किए गए लक्षण काउहोट में 25% विषयों ने बताया कि सभी लक्षण बीस न्यूरोफेडबैक सत्रों के साथ पूरी तरह से हल किए गए हैं; चालीस सत्रों (ओथर 2012) के बाद लक्षण की गंभीरता में 50% अनुभवी महत्वपूर्ण कमी। शेष विषयों ने इलाज के उत्तर देने में अधिक समय लिया, नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण लक्षणों की रिपोर्ट करना जारी रखा, समय से पहले प्रशिक्षण बंद कर दिया गया या न्यूरोफिडबैक प्रशिक्षण प्रोटोकॉल के प्रति उत्तरदायी नहीं थे। उपरोक्त निष्कर्षों ने नौसेना के ओएएसआईएस कार्यक्रम के संबंध में इन्फ्रा-लो फ़्रिक्वेंसी ट्रेनिंग का औपचारिक मूल्यांकन किया है, जो कि सबसे गंभीर लक्षणों और अधिकांश उपचार प्रतिरोधी मामलों के लिए है।

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