जमे हुए: क्या हम क्रोलिपोलिसिस के बारे में जानते हैं?

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"हिम क्वीन," डेनिश लेखक हंस क्रिस्चियन एंडर्सन द्वारा एक परी कथा, बेहद लोकप्रिय डिज्नी फिल्म "फ्रोजन" के लिए प्रेरणा है। एलेना रिंगो द्वारा 1998 में प्रदर्शित, क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन के अंतर्गत लाइसेंस प्राप्त है।
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एल्सा, 2013 में वॉल्ट डिज़नी 3 डी-एनिमेटेड फिल्म, फ्रोजन , एक हंस क्रिस्चियन एंडर्सन परी कथा पर आधारित, हिम क्वीन , में क्रायोजेनिक जादुई शक्तियां हैं: वह सब कुछ जिसे बर्फ में बदल देती है कहानी एल्सा और उसकी छोटी बहन अण्णा के बीच के रिश्तों और कष्टों को लेकर होती है, क्योंकि वे एक राक्षसी राजकुमार के साथ अपने राज्य ऑफ एरेन्डेले में सिंहासन जब्त करने की योजना बनाते हैं। इस असाधारण सफल फिल्म ने अपने प्रतिष्ठित गीत लेट इट गो के लिए, दो अकादमी पुरस्कारों को शामिल किया, और 201 9 में फिल्म के अगली कड़ी ब्रोवेड पर आने वाले फ्रॉज़न-द म्यूजिकल को रिलीज किया जा रहा है, और फ्रोजन 2 को जारी किया है।

जबकि हम बर्फ से ढके परिदृश्य, गांवों, वन्यजीव, और पूरी तरह से बर्फ में समझाए गए लोगों के खूबसूरत एनीमेशन देखते हैं, हम निश्चित रूप से, मानव शरीर के ऊतकों पर बर्फ का वास्तविक प्रभाव नहीं सुनते हैं। अत्यधिक ठंड के नकारात्मक प्रभावों को अच्छी तरह से जाना जाता है: उदाहरण के लिए, शीतदंश का भौतिक प्रमाण, यानी, ऊतकों को चोट पहुंचाए जिससे प्रभावित चक्करों की गड़बड़ी हो सकती है और अंतिम विच्छेदन हो सकता है, यह पूर्व-कोलम्बियाई ममी में 5000 साल पहले देखी गई थी, और नेपोलियन के सर्जन-इन-चीफ ने रूस के शीतकालीन आक्रमण 1812-1813 में असफल होने के दौरान सैनिकों में दिखने वाले शीतदंश की चोटों पर एक निश्चित ग्रंथ लिखे थे। (हैंडफोर्ड एट अल, अमेरिका के आपातकालीन चिकित्सा क्लिनिक , 2017)

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"मिस्टरियस पर्ल," एक बर्फ की मूर्ति, 2006 जी। गुडविन जूनियर और सार्क द्वारा, क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन।
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हालांकि, शीत से अवगत होने पर "गंभीर ठंड प्रतिक्रिया" के लिए कम गंभीर और अक्सर क्षणिक प्रतिक्रियाएं, 20 वीं शताब्दी तक साहित्य में दर्ज की गई थीं, और हैक्सथोजन (1 9 41 में ब्रिटिश जर्नल ऑफ डर्माटोलोजी ) ने वेट नेक्रोसिस का वर्णन किया ("फर्म घुसपैठ के साथ ")" विशेष रूप से विशिष्ट "गालों में लंबे समय तक, तीव्र सर्दी के कारण, जिससे उन्हें चार बच्चों और एक किशोरी के" डच करूब "की याद दिला दी उन्होंने इस सिंड्रोम को "एडीिपोनकोरोस ई फ्र्रिगोरे" कहा, और इन घुसपैठों को धीरे-धीरे "पिघल कर" कहा और शीतदंश से स्पष्ट रूप से एक अलग क्लिनिकल तस्वीर पेश की; वे स्वस्थ पुनर्प्राप्ति की प्रवृत्ति के साथ "बेहद सौम्य" हैं (हेक्सथन, 1 9 41) 1 9 50 के दशक में, उल्लेख है कि हृदय की शल्यक्रिया में सामान्य हाइपोथर्मिया के उपयोग के दौरान शिशुओं में चमड़े के नीचे वाले वसायुक्त नेकोर्सिस का विकास किया गया था। (एडम्स एट अल, सर्जिकल फोरम , 1 9 55) एपस्टेन और ओरेन ने चंचल सिंड्रोम "पॉपस्किनी पैनिकुलाईटिस" (यानी, वसा ऊतक की सूजन) के साथ एरियलमेटस नोड्यूल्स के साथ लेबल किया, जिसमें उन्होंने कई शिशुओं के गाल में पॉसिक्ल्स दिए थे। ( एनईजेएम , 1 9 70) इसके अलावा, बीकॉमम एट ने एक अन्य समान प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया "अश्वारोही पैनिकुलाईटिस" को युवा महिलाओं के ऊपरी पार्श्व की जांघों में वर्णित किया, गैर-अछूता, तंग-फिटिंग पैंट पहने हुए, जो बहुत ठंड के मौसम में घंटों तक घूमते थे। ( त्वचाविज्ञान के अभिलेखागार , 1 9 80।)

क्या शरीर में अत्यधिक ठंड के लिए, और विशेष रूप से, वसा ऊतकों पर चिकित्सीय उपयोग करता है? "ठंढ" या "बर्फीले ठंड" के लिए ग्रीक से क्रियोथेरेपी, का इतिहास है जो 20 वीं सदी के प्रारंभिक भाग ( ऑक्सफ़ोर्ड इंग्लिश डिक्शनरी : लेंसेट में संदर्भ, 1 9 0 9, का उल्लेख किया गया है, लेकिन इसका परिभाषित नहीं है 1 9 10 इंटरनेशनल कॉरपोरेशन ऑफ फिजियोथेरेपी पर चर्चा के लिए इलाज के सात खंड।)

वर्षों के दौरान, त्वचा विशेषज्ञों ने एक्टिनिक केराटोस और सतही त्वचा ट्यूमर (जेलियन और एवीआरएम, कटियन मेडिसिन और सर्जरी, 2013 में सेमिनार ) को नष्ट करने के लिए "ठंडा-आधारित" चिकित्सा का इस्तेमाल किया है, लेकिन यह 2000 के मध्य तक नहीं था कि मैनस्टैन और उनके सहयोगियों ने एक "उपन्यास" और गैर-विवेकपूर्ण विधि की सूचना दी, जिसे उन्होंने "चयनात्मक क्रोलिपोलिसिस" कहा, जिसे "नियंत्रित शीतलन" द्वारा वसायुक्त ऊतक को चुनिंदा रूप से क्षतिग्रस्त किया गया था। (मैनस्टीन एट अल, लेसरस इन सर्जरी और मेडिसिन , 2008) ये शोधकर्ता उल्लेख किया गया है कि सभी प्रकार के कोशिकाओं को "पारंपरिक क्रोनसर्जरी" से नुकसान होने की संभावना होती है, जिसमें ठंड की दर, तापमान का उपयोग, एक्सपोजर की अवधि, और विगलन के समय से संबंधित चोटों की सीमा होती है, लेकिन उन्होंने पाया कि वसा ऊतक "प्राथमिकता से संवेदनशील" था ठंड प्रदर्शन उनका प्रारंभिक प्रयोग युकाटन सूअरों पर आयोजित किया गया। (मैनस्टीन एट अल, 2008) शुरू में, एक प्रारंभिक भड़काऊ चरण है, लेकिन कई महीनों के बाद, वसा ऊतक के बाद के नुकसान, एपिडर्मिस, त्वचा या मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने के बिना-और वसा के ऊतकों के उत्थान या वृद्धि के बिना होता है लिपिड स्तर परिसंचारी में उनकी अटकलें थी कि वसा कोशिकाओं को पानी के ठंडे बिंदु के ऊपर तापमान और "लिपिड बर्फ" रूपों में पानी के बर्फ के मुकाबले बहुत अधिक तापमान पर स्फटिक बनाया जाता है। (मैनस्टीन एट अल, 2008)

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लैग लैगोरियो (1827-1905), "ट्रांसपोर्ट ऑफ आइस," (1849) (सेंट पीटर्सबर्ग में बेसिल द्वीप पर सर्दी का दृश्य), इर्कुत्स्क क्षेत्रीय कला संग्रहालय, रूस।
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"शरीर-सम्मुखता" के लिए गैर-विवेकपूर्ण नियंत्रित शीतलन में रुचि "महत्वपूर्ण जोखिमों" और जटिलताओं जैसे कि दर्द, संक्रमण, scarring, edema, लंबे समय तक वसूली के समय, और liposuction के साथ जुड़े गंभीर गहरे नस नसों के थकावट और फुफ्फुसीय अन्तःवृत्त से बाहर हो गया । (कैनेडी एट अल, जर्नल ऑफ़ द यूरोपीय एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी एंड वीनेरोलॉजी , 2015)

"बॉडी स्कल्पप्टिंग" या "बॉडी कंटूरिंग" (हो और जगदेव जर्नल ऑफ़ ड्रग्स इन स्मरर्टोलॉजी , 2017) की प्रक्रिया उन "खाने के समय की प्रक्रियाओं" में से एक माना जाता है। (क्राउजर एट अल, नैदानिक, कॉस्मेटिक, और इन्स्टिगैगेशनल डर्माटोलॉजी, 2014) यह बिना किसी संवेदनाहारी या हल्के दर्दनाशक दवाओं के विशेष मशीन द्वारा किया जाता है। जेल के साथ शीतलक पैनल को इलाज के क्षेत्र में लागू किया जाता है, और वैक्यूम चूषण शरीर से वसा ऊतक को थोड़ा दूर खींचने के लिए उपयोग किया जाता है। क्षेत्र के आधार पर, शीतलन की तीव्रता से सक्शन अधिक असुविधाजनक हो सकता है। उपचार परीक्षक के अनुसार भिन्न होता है और प्रत्येक से 30 से 120 मिनट तक हो सकता है; कई साइटें सीरम लिपिड स्तरों पर किसी भी प्रभाव के बिना एक साथ इलाज की जा सकती हैं (डेरिक एट अल, एलेक्शियल सर्जरी जर्नल, 2015, क्लेन एट अल, लेजर इन सर्जरी एंड मेडिसिन , 2017) ज्यादातर साइट्स को एक से ज्यादा उपचार की आवश्यकता होती है, जो अक्सर दो सप्ताह से दो महीने तक अलग होती है, फिर से क्लिनिस्टियन के स्वयं के प्रोटोकॉल पर निर्भर करता है। प्रत्येक उपचार के बाद, दो मिनट की मैनुअल मालिश करने की सिफारिश की जाती है (हालांकि कोई भी अध्ययन उस दो मिनट की सिफारिश के विशिष्ट समय के पीछे विज्ञान को चित्रित नहीं करता है), और कुछ शोधकर्ताओं का सवाल है कि क्या उपचार के बाद की मालिश और पुनरावृत्ति उपचार प्रक्रिया की प्रभावकारिता को बढ़ाते हैं (इगर्गिओला एट अल, प्लास्टिक और रिकन्स्ट्रक्टीव सर्जरी, 2015) क्षणिक प्रतिक्रियाओं में प्रक्रिया के बाद erythema, क्रोध, सूजन, सुन्नता और हल्के दर्द शामिल होते हैं। अटकलें हैं कि एक "अधिक सूक्ष्म भड़काऊ प्रतिक्रिया" एक अधिक स्पष्ट उपचार प्रतिक्रिया की ओर ले जा सकता है (डाइरिकक्स एट अल, डर्माटोलिक सर्जरी , 2013)

सबसे आम जटिलता, हालांकि दुर्लभ, उपचार क्षेत्र में एक अस्थायी कमी हुई सनसनी है जो कई हफ्तों तक कर सकता है। सबसे परेशानी, लेकिन बहुत दुर्लभ जटिलता, विरोधाभासी hyperplasia (4,000 मामलों में से एक की घटना) का विकास संभवतः (हालांकि एटियलजि ज्ञात नहीं है) क्षतिग्रस्त वसा कोशिकाओं के लिए एक प्रतिक्रियाशील फाइब्रोसिस माध्यमिक की वजह से होती है, जो तीन से नौ होती है उपचार के कुछ महीने बाद पुरुषों में एक उच्च प्रबलता हो सकती है और संभव आनुवंशिक संवेदनशीलता (एक अध्ययन में, सभी चार मामलों में हिस्पैनिक पुरुष हैं) (केली एट अल, प्लास्टिक और रिकन्स्ट्रक्टिव सर्जरी , 2016) के साथ-साथ बड़े आवेदकों के साथ अधिक संभावना दिखाई देते हैं। (हो और जगदेव, 2017)

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जर्मन चित्रकार कैस्पर डेविड फ्रेडरिक (1744-1840): "बर्फ के सागर में बर्फ / पोलर सागर में जहाज," 17 9 8। कुन्स्टल हैम्बर्ग
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चिकित्सकों ने कई तरीकों से ठंडे मूर्तियां का मूल्यांकन किया है, जिसमें कैलीपर्स की माप, फोटोग्राफिक तुलना, प्रक्रियाओं से अंधे जांचकर्ताओं द्वारा फ़ोटो के पहले और बाद के मूल्यांकन और रोगी संतुष्टि सर्वेक्षण शामिल हैं। कुछ अल्ट्रासाउंड द्वारा उद्देश्य माप का उपयोग करते हैं (डेरिक एट अल, 2015) औसतन, उपचारित क्षेत्र में मरीज़ों में लगभग 23 प्रतिशत वसा खो गया। 513 मरीजों (73 प्रतिशत महिला) के एक अध्ययन में, 73 प्रतिशत "बेहद संतुष्ट" या "संतुष्ट" होने का अनुमान है और 82 प्रतिशत ने कहा है कि वे एक मित्र की प्रक्रिया की सिफारिश करेंगे। (Dierickx एट अल, 2013) कभी-कभी, उन असंतुष्ट लोगों ने फॉलो-अप के छह महीने में "महत्वपूर्ण" मात्रा का वजन अर्जित किया था। (वैनिटीफैक्डेडेका एट अल लेर्स इन मेडिसिन एंड सर्जरी, 2015)

रोगी चयन और रोगी परामर्श, हालांकि, महत्वपूर्ण हैं। नियंत्रित शीतलन मोटापे के लिए कोई इलाज नहीं है और न ही आहार और व्यायाम के माध्यम से वजन नियंत्रण के लिए एक विकल्प है। संभावित रोगियों को "यथार्थवादी उम्मीदें" (स्टीवन्स एट अल, एलेक्टीशियल सर्जरी जर्नल, 2013) होना चाहिए और सराहना करते हैं यह एक "ठीक-ट्यूनिंग" कॉस्मेटिक उपचार है जिसके परिणामस्वरूप केवल चयनित क्षेत्रों में चमड़े के नीचे (और आंत का नहीं) वसा ऊतक का मामूली कमी होता है । इसके परिणाम महीने के लिए नहीं देखा जा सकता है, और यह लिपोसक्शन के रूप में प्रभावी नहीं है। (जेलियन और एविम, 2013) इसके अलावा, शरीर के कुछ क्षेत्रों में अन्य उपचारों के अलावा जाहिरा तौर पर अधिक आसानी से (उदाहरण के लिए पेट क्षेत्र और "पंखे की प्रेम संभालती है"), (जैसे आंतरिक जांघों और घुटनों), भी हैं। (स्टीवन्स एट अल, 2013; डाइरिकक्स एट अल, 2013)

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निचले पेट पर cryolipolysis की तकनीक। कूलिंग पैड (जेल के साथ) और वैक्यूम मशीन को नोट करें रोगियों को कोई संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है और प्रक्रिया के दौरान उनके कंप्यूटर पर भी काम कर सकती हैं। शीतलन और चूषण से असुविधा हल्का है, और कोई वसूली समय नहीं है क्रेडिट: Tutye

स्रोत: आइटेकफोटो / अनुमति के साथ प्रयोग किया जाता है

पेशेवरों के साथ-साथ रोगियों (जैसे टेलीविजन और पत्रिका विज्ञापनों) को भारी विपणन के बावजूद, क्रोलिपोलिसिस के बारे में कई अनुत्तरित प्रश्न हैं। एक के लिए, वसा ऊतक "न सिर्फ एक वसा भंडारण डिपो" (हेनरी एट अल, द इंटरनेशनल जर्नल ऑफ बायोकैमिस्ट्री एंड सेल बायोलॉजी , 2012) बल्कि एक आकर्षक और जटिल अंतःस्रावी अंग है जो कि "एडिपोकिन्स" नामक कई यौगिकों को गुप्त करता है (जैसे लेप्टिन , एडिपोनक्टिन) और पूरे शरीर में डिपो में होता है। इन डिपो में मतभेद हैं, ये धारणा है कि इन वसा डिपो व्यक्तिगत "मिनी अंगों" के रूप में मौजूद हैं (क्लील एट अल, एडिपोसाइट, 2017) किस हद तक विभिन्न क्षेत्रों में चमड़े के नीचे के वसा ऊतकों के कुछ ग्राम तक चयनात्मक विनाश लंबे समय तक शरीर पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। यह भी ज्ञात नहीं है कि व्यक्ति की कुल संख्या में एडीपोसाइट्स या कुल वसा मात्रा का निर्धारण क्या होता है। (हेनरी एट अल, 2012) यह भी नहीं जानता कि "स्थानीय सूक्ष्मवाहिनी वसा ऊतक समारोह और प्रणालीगत चयापचय पर इसका असर कैसे निर्धारित करती है।" (वेगीोपोलोस एट अल, द ईएमबीओ जर्नल , 2017) इसके अलावा, वसा ऊतक सफेद, बेज या हो सकता है भूरा, और मुझे भूजल वसा (भूरे रंग के वसा को ठंडे तापमान द्वारा "प्रेरित" (हंसें एट अल, प्रायोगिक सेल रिसर्च , 2017) से प्रभावित नियंत्रित शीतलन पर कोई प्रभाव नहीं मिल पाया है, और न ही मुझे इसका कोई संदर्भ मिल सकता है वसा ऊतकों को हटाने के समय में कोई फर्क पड़ता है Adipocytes, शरीर के सभी कोशिकाओं की तरह, सर्कैडियन लय से प्रभावित होते हैं, और इन वसा कोशिकाओं के भीतर सर्कडियन घड़ियां दिन के अलग-अलग समय पर पर्यावरण उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील हो सकती हैं। (वैन डेर स्पक एट अल, प्रगति में मस्तिष्क अनुसंधान , 2012)

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जर्मन चित्रकार कैस्पर डेविड फ्रेडरिक (1774-1840), "द सागर ऑफ़ आइस," उर्फ ​​"ध्रुवीय सागर," को "द डब्ल्यूरेक ऑफ़ होप" (1823-24), कन्स्टाले हैम्बर्ग के नाम से भी जाना जाता है।
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आज तक, दो पुरुष रोगियों में कुछ महीनों (बर्नस्टीन, जर्नल ऑफ़ कॉस्मेटिक स्मरर्टोलॉजी , 2016) में केवल एक दीर्घकालिक अनुवर्ती है, जो 6 से 9 वर्ष के लिए वसा ऊतक की पुनरावृत्ति के बिना है। नतीजतन, प्रक्रिया के प्रभावों की लंबी अवधि की अवधि अभी तक स्थापित नहीं की गई है, हालांकि यह संभव नहीं है कि वसा हटाया गया उस क्षेत्र में पुनर्जीवित होगा। (क्रुएजर एट अल, 2014) एनेस्टीड सर्जरी जर्नल (2015) में एक संपादकीय में, नाहाई ने आश्चर्य व्यक्त किया कि कुछ चिकित्सकों और चिकित्सक "नए, अपेक्षाकृत अप्रतिबंधित नवाचारों के दबदबे पर कूदने के लिए तैयार हैं," खासकर जब "अभाव" उच्च स्तरीय सबूत। "

चयनात्मक वसा ऊतकों को हटाने के लिए गैर-विघटनकारी उपकरणों की पूरी तरह से समीक्षा के लिए (जैसे, रेडियोफ्रीक्वेंसी, अल्ट्रासाउंड, निम्न स्तरीय लाइट लेजर, मैकेनिकल चूषण या क्रोलिपोलिसिस का उपयोग करना), नासब, सौंदर्यशास्त्र सर्जरी जर्नल , 2015 के व्यापक लेख देखें; कैनेडी एट अल, 2015; या अलिजाडेह एट अल, इंटरक्रीनलॉजी और मेटाबोलीजम , 2016 के इंटरनेशनल जर्नल )। नासब ने जोर दिया कि वर्तमान में क्रोलियोपीलिसिस उपकरणों के कोई भी यादृच्छिक नियंत्रित या तुलनात्मक परीक्षण उनके प्रभाव को साबित करने के लिए नहीं हैं और नोट्स के कई अध्ययन उद्योग-प्रायोजित हैं या मरीज चर पर विचार करने में नाकाम रहे हैं जैसे समय के साथ वजन घटाने के कारण आहार में परिवर्तन या व्यायाम जो परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं प्रकाशित अध्ययन में, औसत वसा घटाना 14 से 25.5 प्रतिशत तक होता है, जो उस क्षेत्र के आधार पर होता है (यानी, औसतन, लगभग एक से दो सेंटीमीटर)।

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एडम वैन बरीन, (लगभग 1585 – लगभग 1645), "स्केटिंग पर फ्रोजन अम्स्टल नदी," 1611, नेशनल गैलरी ऑफ़ आर्ट, लंदन।
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निचला रेखा : क्रोलिपोलिसिस वर्तमान में अवांछित वसा ऊतकों के छोटे, स्थानीय जमाओं के चयनात्मक विनाश के लिए उपलब्ध कई उपचारों में से एक है। अब पेट, घुटनों, पीठ, पार्श्व, ठोड़ी और आंतरिक जांघों सहित, शरीर के कई क्षेत्रों (एफडीए के अनुमोदन 2010 में) के एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है, हालांकि इसमें कोई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण या लंबी अवधि के अनुवर्ती नहीं हैं, अप। अधिकांश अध्ययन पूर्वव्यापी और अवलोकनत्मक हैं (नैओरी, यूनिवर्सिटी ऑफ द ड्रीमटालॉजी एंड वायनरोलॉजी , 2017) यह सामान्य या थोड़ी अधिक बीएमआई वाले लोगों के लिए मामूली प्रभाव के साथ एक विशुद्ध कॉस्मेटिक प्रक्रिया है और स्पष्ट रूप से मोटापे के लिए कोई इलाज नहीं है। हालांकि वसा ऊतकों की मात्रा को हटाने में लिपोसक्शन के रूप में प्रभावी नहीं है, क्रोलिपोलिसिस गैर-विवेकपूर्ण है, प्रक्रिया के दौरान हल्के असुविधा के साथ, कोई रिकवरी समय नहीं, कुछ क्षणिक दुष्प्रभाव, और लगभग कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं। इसके अलावा, कई अध्ययनों में कम से कम अल्पकालिक अनुवर्ती मरीज की संतुष्टि, उच्च है।