वासना का अभाव एक मनोरोग हालत होना चाहिए?

Roy McMahon/Corbis

"मन फील्ड" में, अमेरिकी मनोचिकित्सा पर चार नई पुस्तकों की एक तेज समीक्षा, तालिथा स्टीवेन्सन ने मझधार के लिए विराम का हवाला दिया:

डीएसएम विकारों का केवल 3 प्रतिशत कोई ज्ञात जैविक कारण है। शेष 97 प्रतिशत के कारण – और इसमें अवसाद, चिंता, सिज़ोफ्रेनिया, ध्यान घाटे में सक्रियता विकार (एडीएचडी), द्विध्रुवी और सभी व्यक्तित्व विकार शामिल हैं – ज्ञात नहीं हैं सिद्धांत है कि रासायनिक असंतुलन मानसिक बीमारी का कारण है – एक सेरोटोनिन की कमी उदासीनता का कारण बनती है, उदाहरण के लिए – अप्रासंगिक है शोध के अरबों डॉलर न्यूरोट्रांसमीटर और मानसिक विकार के बीच एक संबंध स्थापित करने की कोशिश में खर्च किए गए हैं, और प्रयास विफल रहे हैं। सभी वैज्ञानिक शब्दावली के लिए, मनोरोग निदान व्यक्तिपरक निर्णय पर आधारित होते हैं।

स्टिवेनसन की समीक्षा लेख में फाइनेंशियल टाइम्स में यह एक बार फिर दिखाई देता है जब वह डीएसएम- III के आर्किटेक्ट रॉबर्ट स्पिट्जर के लेखक गैरी ग्रीनबर्ग को बताती हैं कि ईमानदारी के साथ, चौंकाने वाली ईमानदारी के साथ डीएसएम "बहुत वैज्ञानिक दिखता है … ऐसा लगता है कि उन्हें कुछ पता होना चाहिए।"

द बुक ऑफ़ हाई के स्टीवेन्सन का मूल्यांकन , डीएसएम -5 के निर्माण के ग्रीनबर्ग के सम्मोहक लेखा में एलेन फ़्रांसिस द्वारा सामान्य सहेजा जा रहा हैफटा: क्यों मनोचिकित्सा जेम्स डेविस के मुकाबले अधिक नुकसान कर रहा है ; और हमारी आवश्यक छाया: टॉम बर्न्स-पुस्तकों द्वारा मनोचिकित्सा की प्रकृति और अर्थ, जो कि उनके केंद्रीय फोकस के रूप में लेते हैं, एक वैज्ञानिक मैनुअल के रूप में डीएसएम की विश्वसनीयता और अविश्वसनीयता।

"पिछले महीने," वह नोट करती है, "अमेरिकन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ (एनआईएमएच) के निदेशक थॉमस इनसेल ने कहा कि डीएसएम 'सर्वश्रेष्ठ में, एक शब्दकोश' था और यह लक्षण अकेले ही इलाज का सबसे अच्छा विकल्प इंगित करते हैं । ' एनआईएमएच के राष्ट्रपति चुनाव के साथ संयुक्त रूप से जारी किए गए एक बयान में यह जोर दिया गया कि मैनुअल 'प्रमुख संसाधन' बने, लेकिन फिर भी एक नैदानिक ​​प्रणाली की आवश्यकता पर जोर दिया 'जो कि आधुनिक मस्तिष्क विज्ञान को अधिक सीधे प्रदर्शित करता है।' "

डीएसएम -5 के प्रकाशित होने के कुछ दिनों पहले ही डॉ। इनसेल के प्रयासों को प्रभावित करने से पहले एपीए सीमित कवर दिया गया था, भले ही मैनुअल के लिए एनआईएमएच का समर्थन सबसे अच्छा बनी हुई हो। याद रखें: इनसेल ने "वैधीयता की कमी" से पीड़ित डीएसएम को वर्णित किया था। लेकिन बुनियादी सवाल बने रहते हैं, जिसमें बायोमॅकर्स की विश्वसनीयता भी शामिल है, एनआईएमएच को शेष 97 प्रतिशत मानसिक विकारों को आवंटित करने की उम्मीद है, जिनके सटीक जैविक कारण नहीं हैं और कभी नही। स्टीवन्सन को याद करते हुए, ऊपर दिए गए: "अनुसंधान डॉलर अरबों में न्यूरोट्रांसमीटर और मानसिक विकार के बीच एक संबंध स्थापित करने की कोशिश पर खर्च किया गया है, और प्रयास विफल हुए हैं।"

यदि आप इस सप्ताह के अंत में न्यू यॉर्क टाइम्स पत्रिका में स्विच करते हैं, तो आप सेक्स, डीएसएम, और फार्माकोलॉजी के बारे में "अनुत्सवहीन" लेख प्राप्त करेंगे। इसके लिए एक गोली हो सकती है। "लेखक डैनियल बर्गनेर डीएसएम- IV से एक ले-ओवर, हिपोएएवैक्टिव लैंगिक इच्छा विकार (एचएसडीडी) की कहानी को उठाता है , जो अद्यतन मैनुअल" लगातार या आवर्तनीय कमी (या अनुपस्थित ) यौन / कामुक विचार या कल्पनाओं और लगभग 6 महीने की एक न्यूनतम अवधि के लिए यौन गतिविधि के लिए इच्छा। "पूरी तरह से संबंधित, वह भी अच्छी तरह से वित्त पोषित ड्राइव के बारे में बताते हैं और" Lybrido "नामक एक नई दवा को मंजूरी देते हैं, जिसे वह कहते हैं, "महिलाओं में यौन इच्छाओं को छेड़ने के लिए बनाया गया है।" Lybrido, कामेच्छा : विपणन उन्हें विनिमेय ध्वनि बना सकता है, लेकिन इच्छा के तंत्रिका जीव विज्ञान स्पष्ट और दूर रहने के लिए इतनी दूर रहने की संभावना है।

"'महिला वियाग्रा,'" बर्गनर को नोट करती है, "जिस तरह से लीब्रोडो और लिब्रीडोस जैसी दवाओं पर विचार-विमर्श किया जाता है लेकिन यह एक गलत धारणा है वियाग्रा धमनियों के साथ दखल; यह शारीरिक बदलाव का कारण बनता है जिससे लिंग बढ़ता है। एक महिला इच्छा दवा कुछ और होगा यह मस्तिष्क के मूल और कार्यकारी क्षेत्रों को समायोजित करेगा। यह मानस में पहुंच जाएगा। "

"एरोस के तंत्रिका नेटवर्क," वे अनुसंधान की वर्तमान स्थिति को जोड़ते हैं, "केवल अस्पष्ट रूप से ज्ञात हैं मस्तिष्क में छोटे उपनिदेशों और महत्वपूर्ण मार्गों की पहचान की गई है – धुँधली, अनुमान लगाया गया है। चुंबकीय-प्रतिध्वनि-इमेजिंग सिलेंडर में झूठ बोलते समय लोग जब अश्लीलता के स्लाइड शो देखते हैं तो मस्तिष्क में कौन से साइटें चमकती हैं, यह देखकर कुछ प्रगति की गई है। लेकिन छवियाँ बस पर्याप्त सटीक नहीं हैं मस्तिष्क के इंटरव्यू नेटवर्क बहुत ही जटिल हैं ताकि उन्हें ठीक से देखा जा सके। "

संक्षेप में, और कई लोगों के लिए दुर्भाग्यवश, "इच्छा को समझने का विरोध होता है।" "यह मुख्य रूप से एक कच्चा ड्राइव या एक जटिल भावना है, वह सवाल है जो दशकों तक मनोचिकित्सा को बेदखल कर दिया है," उन्होंने नोट किया। "और इच्छा की लुप्त होती असंभव जटिल लग सकता है क्या यह अंतरंगता या उसके कारण की कमी का परिणाम है? "

बर्न्सर के लेख ने एचएसडीडी की अनुमोदन और सेटिंग्स के आसपास के विवाद को मुश्किल से छू लिया है, जिसका मुख्य मानदंड वह "वासना की कमी, जब वह भावनात्मक संकट पैदा करता है" को शामिल करने के लिए पर्याप्त खुराक के रूप में देखता है। लेकिन वह जैविक मनोचिकित्सा में दोनों अंधाक्षेत्रों और महिला इच्छाओं को औषधीय करने के लिए चल रही बोली: "अमेरिकी महिलाओं के लाखों एसएसआरआई" एंटिडिएसेंट्स पर हैं, जिनके ज्ञात दुष्प्रभाव काफी स्पष्ट हैं, उनकी कामेच्छा का "रासायनिक ढंढना"

ऐसी दवाओं पर हमारा सांस्कृतिक निर्धारण है कि विषय में और विज्ञान के प्राकृतिक कामोत्तेजकों का भी लेख में उल्लेख नहीं किया गया है। न ही कामेच्छा बढ़ाने के वैकल्पिक तरीके हैं, जिनमें शारीरिक व्यायाम भी शामिल है बर्ग्नेर जोड़ों पर संभावित मनोवैज्ञानिक परिणामों की भविष्यवाणी में अधिक चतुर है अगर नई दवा को मंजूरी दी गई है:

रासायनिक रूप से एक महिला की इच्छा को बढ़ाने के लिए एक रिश्ते के भीतर सभी तरह के तरीकों में खेल सकते हैं। कुछ जोड़ों के करीब महसूस हो सकता है, दूसरों को उजाड़ महसूस हो सकता है क्योंकि, अधिक सेक्स के बावजूद, उनका बंधन मजबूत नहीं है पत्नी अपने पति के पुराने मोहक प्रयासों के लिए तरक्की कर सकती हैं, भले ही उन इशारों से पहले बहुत देर तक काम करना बंद हो गया हो। महिलाओं को प्रदर्शन करने के लिए और अधिक दबाव महसूस हो सकता है: क्यों नहीं कि नुस्खे प्राप्त करें? उनके सहयोगी पूछ सकते हैं; क्यों नहीं कि गोली ले? और पुरुष, यदि वे सत्य का सामना करने के लिए तैयार हैं, तो अनुस्मारक के बारे में बहुत खुश नहीं हो सकता है, क्योंकि उनके साझेदार गोली की बोतल तक पहुँचते हैं, उनकी महिलाओं को उनके लिए रासायनिक सहायता की आवश्यकता होती है।

बर्गेनर परीक्षणों में भाग लेने वालों में से एक पर ध्यान केंद्रित कर रहा है, एक "44-वर्षीय अंशकालिक प्राथमिक विद्यालय शिक्षक," जो "बिना परेशान लग रहा था … विरोधाभास है कि ये समस्याएं इस दवा को संबोधित कर रही हैं, वह इच्छा है एसआईएसआरआई की एक अन्य प्रकार के मनोवैज्ञानिक रसायन के दुष्प्रभाव।

"उसने कहा कि यदि यह दवा काम नहीं करती है, तो वह अगले प्रयोगात्मक दवा के लिए साइन अप करेगी … उसके लिए, एन्टिडेपेंटेंट्स का अस्तित्व, जो कई अन्य लोग इस बात का सबूत थे कि उनकी समस्या का समाधान हो जाएगा।"

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