महिलाओं और दर्द: क्यों महिलाओं को अधिक दर्द है

कई साल पहले, मेरी गर्दन अचानक हंसमुख हो गई- हड्डियों की चिंगारी और एक लंबे समय से गुप्त संधिशोथ समस्या शायद एक नए लैपटॉप पर कूच करने के लिए कई घंटों तक बढ़ गई। शून्य से 10 के व्यक्तिपरक स्केल पर (दुर्भाग्य से, दर्द के लिए कोई साधारण उद्देश्य परीक्षण नहीं है), यहां तक ​​कि थोड़ी सी भी गलत कदम-मेरे सिर को तेज़ करना या फर्श से एक कलम उठाते हुए- मेरे दर्द को ज़ूम से ज़ूम करने से शून्य एक गैसिंग 10

एक रेस्तरां में बैठे पीड़ा थी अगर टेबल बहुत ऊंची थी- यह मेरी बाहों और कंधों को मजबूर कर देती थी तो फिल्मों में बैठे थे, स्क्रीन देखने के लिए देख रहे थे। बिस्तर में झूठ बैठे बैठने से कष्टदायी था; बुरा गर्दन के साथ ऐसा करने का कोई रास्ता नहीं है यहां तक ​​कि बेवकूफ छोटी चीजें जैसे मेरी टोनी पेंट करने के लिए आगे झुकना असंभव हो गया

मुझे जाहिरा तौर पर, पुरानी दर्द में रहने वाले अमेरिकी वयस्कों की बढ़ती सेना में शामिल किया गया था। संस्थान की मेडिसिन के अनुसार मुझे पता चला कि हम में से 100 मिलियन हैं। यह आश्चर्यजनक संख्या एक था आश्चर्य की बात दो नंबर यह था कि हम में से ज्यादातर महिलाएं हैं कोई भी वास्तव में क्यों नहीं जानता है

सांस्कृतिक कारक हैं, सुनिश्चित करने के लिए। महिलाओं को "दर्द" के बारे में भावनात्मक होने की अनुमति होती है और पुरुषों अक्सर नहीं होते हैं, इसलिए शायद महिलाओं के दर्द को और अधिक ध्यान दिया जाता है जटिल हार्मोन संबंधी कारक भी हैं काम पर अनुसंधान पूर्वाग्रह भी हैं, जिसमें बेतुका तथ्य भी शामिल है, जो कि सबसे बुनियादी तंत्रिका विज्ञान में दर्द के रास्ते पर काम करता है न केवल चूहों में बल्कि पुरुष चूहों में किया जाता है। जाओ पता लगाओ।

क्या स्पष्ट है कि महिलाओं और पुरुषों दोनों दर्द और दर्द दोनों दवाओं के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकते हैं, जैसे मैगिल विश्वविद्यालय के दर्द आनुवंशिकीवादी जेफरी मुगल केवल आधे मजाक में कहते हैं, हम किसी दिन पुरुषों के लिए गुलाबी गोलियां और पुरुषों के लिए नीली गोलियां हो सकते हैं।

यहाँ हम क्या जानते हैं चिकित्सकीय तौर पर, पिछले 15 सालों के अध्ययनों के अनुसार, महिलाओं को पुरानी दर्दनाक स्थितियां मिल सकती हैं जो या तो सेक्स से पीड़ित हो सकती हैं और पुरुषों के मुकाबले अधिक दर्द की रिपोर्ट कर सकती हैं। (महिलाओं को उसी सर्जरी के बाद भी पुरुषों की तुलना में अधिक तीव्र दर्द होता है, जैसे कि ज्ञान का दांत निकालना, पित्ताशय हटाने, हर्निया की मरम्मत और हिप और घुटने की सर्जरी।)

2008 में, जब शोधकर्ताओं ने 10 विकसित और सात विकासशील देशों में प्रचलित दर पर विचार किया, तो एक नमूना जिसमें 85,052 लोग शामिल थे, उन्होंने पाया कि किसी भी पुराने दर्द की स्थिति का प्रसार महिलाओं के बीच 45%, पुरुषों के 31% से अधिक है।

200 की समीक्षा में, फ्लोरिडा विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने पाया कि, दुनिया भर में, महिलाओं को अधिक चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, अधिक फाइब्रोमायलग्आ, अधिक सिरदर्द (विशेष रूप से माइग्रेन), अधिक न्यूरोपैथिक दर्द (नर्वस सिस्टम को नुकसान से), और अधिक पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अधिक जबड़े की समस्याएं जैसे टीएमडी, साथ ही अधिक मस्क्यूकोस्केलेटल और पीठ दर्द। 2012 के एक बड़े अध्ययन (अपनी तरह का सबसे बड़ा) में, स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने इस तस्वीर की पुष्टि की

और यह सिर्फ नैदानिक ​​दर्द की स्थिति नहीं है, जो दुखों का असमान बोझ बताती है। लैंगिक प्रयोगों में लिंग अंतर भी दिखाया गया है जिसमें लोग स्वेच्छा से वैज्ञानिकों को अपनी उत्तेजनाओं को दर्द उत्तेजनाओं का परीक्षण करने देते हैं, हालांकि हाल के शोध से पता चलता है कि इन मतभेदों को एक बार सोचा था कि यह जटिल है।

ऐतिहासिक दृष्टि से, महिलाओं को पुरुषों की तुलना में प्रयोगात्मक दर्द उत्तेजनाओं के लिए बार-बार दिखाया गया है- कम दर्द थ्रेसहोल्ड (यानी, वे उत्तेजना की तीव्रता के निचले स्तर पर दर्द की रिपोर्ट करते हैं) और कम सहिष्णुता (वे लंबे समय तक तीव्र दर्दनाक उत्तेजना को सहन नहीं कर सकते हैं )। हाल के काम से पता चलता है कि दर्द के प्रकार उत्तेजना-गर्मी, ठंड, यांत्रिक दबाव, विद्युत उत्तेजना, इस्केमिक दर्द (टर्ननिक से रक्त की आपूर्ति को काटने से) और अन्य तरीकों से-सेक्स मतभेदों को छेड़ने के प्रयास में बहुत कुछ होता है

दर्द प्रयोगशालाओं के 10 वर्षों के आंकड़ों की हालिया पद्धति की समीक्षा में, कनाडा के शोधकर्ताओं ने पाया कि पुरुषों और महिलाओं को ठंड और इस्कीमिक दर्द के लिए तुलनात्मक सीमाएं हैं, लेकिन महिलाओं की तुलना में दबाव से प्रेरित दर्द के लिए महिलाओं को कम दर्द थ्रेसहोल्ड होता है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों सहिष्णुता के साथ, मजबूत सबूत है, टीम ने पाया, कि पुरुषों में पुरुषों की तुलना में महिलाओं को कम गर्मी और ठंडा दर्द बर्दाश्त होता है, लेकिन पुरुषों और महिलाओं में इस्कीमिक दर्द के लिए सहिष्णुता तुलनीय है। फिर, यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों

ज़्यादा दबाव वाले सवाल, लाखों महिलाओं के लिए पुरानी पीड़ा है कि वे सहायता लेने के बाद उनके दर्द को कितनी अच्छी तरह से प्रबंधित किया जाएगा।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि जब पुरानी दर्द में महिलाएं आपातकालीन कक्षों में देखभाल करती हैं, तो उन्हें ऑक्सीओड्स ("नशीले पदार्थ") की तुलनीय खुराक पुरुषों के रूप में देने की पेशकश होती है और कभी-कभी वास्तव में अधिक आक्रामक उपचार की पेशकश की जाती है। पुराने दर्द, वैसे ही, तीव्र दर्द नहीं है जो कुछ महीनों के बाद दूर नहीं जाता – यह तंत्रिका तंत्र का परिवर्तन है जो सचमुच मस्तिष्क को सिकुड़ सकता है।

लेकिन कई अन्य अध्ययन महिलाओं के पुराने दर्द की प्रथा को इंगित करते हैं- एक पैटर्न जो पुरुषों और महिलाओं के लिए अंतर देखभाल की एक समग्र तस्वीर को फिट बैठता है उदाहरण के लिए, दिल के दौरे के साथ, कनाडाई शोधकर्ताओं की एक टीम ने तुलनात्मक लक्षणों के साथ 142 पुरुषों और 81 महिलाओं के चार्ट की समीक्षा की और 2002 में रिपोर्ट की कि पुरुषों को लिपिड-निचली दवाओं को देने की संभावना अधिक थी, एंजियोग्राम प्राप्त करने के लिए (संभवतः भरा हुआ रक्त वाहिकाओं का पता लगाना ) और कोरोनरी धमनी बायपास सर्जरी के लिए।

अन्य आंकड़े बताते हैं कि महिलाओं को गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती होने की तुलना में महिलाओं की अपेक्षा की जाने वाली संभावनाएं भी कम होती हैं और कुछ प्रक्रियाएं प्राप्त होती हैं, जैसे वे श्वसन यंत्र पर डालते हैं; वे अस्पताल में या प्रवेश के एक वर्ष के भीतर आईसीयू में मरने की अधिक संभावना है। 2007 के रोड आइलैंड के अध्ययन में 30 पुरुष और 30 महिलाएं थीं जिनके पास कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी थी और जिन दवाओं को वे दिए गए थे उनका पता लगाया गया था। शोधकर्ताओं को यह पता चलता है कि पुरुषों को दर्द की दवाएं मिलती है, जबकि महिलाओं को नशे की लत होती है।

पुराने दर्द की समस्याओं के साथ, महिलाओं के लक्षण अक्सर कम कर दिए जाते हैं।

एक चालाक 1999 के अध्ययन में, जॉर्ज टाउन यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने सीने में दर्द के साथ लोगों को चित्रित करने वाले व्यावसायिक कलाकारों का वीडियोटेप किया। शोधकर्ताओं ने 700 से अधिक प्राथमिक चिकित्सकों को वीडियो दिखाया और उन्हें प्रत्येक काल्पनिक रोगी के बारे में जानकारी दी। डॉक्टरों का मानना ​​बहुत कम था कि सीने में दर्द वाले महिलाओं को हृदय रोग होता है। इसी तरह, जब यूरोपीय शोधकर्ताओं ने 3,779 हृदय रोगियों के रिकॉर्ड देखे, उनमें से 42% महिलाओं ने पाया कि महिलाओं को अच्छी तरह से काम नहीं किया गया। यह 2,271 पुरुषों और महिलाओं के 2000 मेयो क्लिनिक में एक ही कहानी थी जो सीने में दर्द के साथ आपातकालीन कक्ष में गए थे।

यह सुनिश्चित करने के लिए, सीने में दर्द और दिल के दौरे निदान के लिए विशेष रूप से मुश्किल हो सकते हैं क्योंकि महिलाएं और पुरुष कुछ अलग लक्षण दिखाते हैं। लेकिन कम जटिल चिकित्सा समस्याओं, जैसे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के घुटने के दर्द, अंतर उपचार के समान पैटर्न का प्रदर्शन करते हैं।

जैक्सनविले, फ्लै में मेयो क्लिनिक में आर्थोपेडिक सर्जरी विभाग की अध्यक्षता वाली मैरी आई ओनर, मैरी आई ओ कॉनर के मुताबिक महिलाएं तीन गुना कम होने की संभावना कम से कम कूल्हे या घुटने के प्रतिस्थापन की हो सकती हैं। शल्य चिकित्सा है, वे अक्सर पुरुषों के साथ-साथ ऐसा नहीं करते हैं, जो समस्या "कभी-पकड़-अप सिंड्रोम" नहीं कहती।

इसका एक हिस्सा है कि महिलाओं को आमतौर पर सर्जरी कराने के लिए लंबे समय तक इंतजार करना पड़ता है, डॉ। ओ'कोनोर ने पाया है, पुरुषों के विपरीत, जो अपने दर्द को चरम होने से पहले सर्जरी की तलाश करते हैं। सर्जरी ही लिंग दोनों के लिए समान रूप से फायदेमंद है, लेकिन क्योंकि एक महिला को सर्जरी की समय से अधिक उन्नत बीमारी होती है, इसका परिणाम अक्सर अच्छा नहीं होता है

यहां काम पर एक और पहलू भी हो सकता है- एक बेहोश पूर्वाग्रह जो मध्यम से घुटने वाले गठिया वाली महिला को सर्जरी की सिफारिश करने की संभावना कम कर सकती है।

2008 के एक अध्ययन में, कनाडाई शोधकर्ताओं ने इस सवाल पर गौर किया, 38 परिवार चिकित्सकों और 33 आर्थोपेडिक सर्जनों को एक "मानकीकृत," या विशिष्ट, पुरुष रोगी और एक "मानकीकृत" महिला रोगी के साथ मध्यम घुटने के गठिया का मूल्यांकन करने के लिए कहा। "मॉडरेट" का मतलब गठिया की डिग्री है जिसमें यह फैसला है कि शल्य चिकित्सा आवश्यक है या नहीं।

एक शल्य चिकित्सक की बाधाएं, जो पुरुष की तुलना में पुरुष रोगियों के लिए 22 गुना अधिक थी, कनाडाई टीम ने पाया

महिलाओं को पेट में दर्द के लिए इलाज किया जाता है, एक 2008 के अध्ययन में भी दिखाया गया है। फिलाडेल्फिया में, आपातकालीन कक्ष डॉक्टरों ने 981 पुरुषों और महिलाओं को ट्रैक किया जो तीव्र पेट दर्द के साथ आए थे। पुरुषों और महिलाओं के समान दर्द का स्कोर था, लेकिन महिलाओं को किसी भी प्रकार की दर्द दवा लेने की संभावना काफी कम थी और पुरुषों की तुलना में ऑक्सीओड विशेष रूप से 15% से 23% कम होने की संभावना थी। महिलाओं को पुरुषों के लिए 49 के मुकाबले औसत आयु में, 65 मिनट औसत दर्द होने से पहले भी उन्हें इंतजार करना पड़ता था। कैंसर और एड्स ने एक ही पैटर्न प्रदर्शित किया है, पुरुषों के मुकाबले पर्याप्त दर्द उपचार करने के लिए महिलाओं की तुलना में कम संभावना है

और इस पर विचार करें: स्वीडन में, शोधकर्ताओं ने युवा डॉक्टरों के लिए एक राष्ट्रीय परीक्षा का एक संशोधित संस्करण इस्तेमाल किया था जिसमें गर्दन के दर्द वाले काल्पनिक रोग वर्णित थे। काल्पनिक रोगियों में से कुछ पुरुष और कुछ महिला थे; सभी को बस चालकों के रूप में वर्णित किया गया था जो तनावपूर्ण परिवार स्थितियों में रह रहे थे। परीक्षा लेने वाले इंटर्न में महिला रोगियों को मनोसामाजिक सवाल (दर्द का मनोदैहिक उत्पत्ति का अर्थ) पूछने की संभावना थी, और पुरुषों में प्रयोगशाला परीक्षणों का अनुरोध करने की अधिक संभावना थी। महिला interns पुरुष के रूप में बस के रूप में पक्षपाती थे

इसलिए, अगर महिलाओं की पुरुषों की तुलना में अधिक पुराना दर्द है- और वे करते हैं-तो स्पष्ट सवाल बन जाता है: क्यों?

सबसे बुनियादी जैविक स्तर पर- जीन की अभिव्यक्ति (सक्रियण), जिसमें जीन भी शामिल हैं, जो दर्द उत्तेजना-सेक्स के प्रति प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं एक बहुत महत्वपूर्ण प्रभाव है।

उदाहरण के लिए फल मक्खियों में, उत्तरी केरोलिना राज्य विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने यह दिखाया है कि नर और मादाएं अपने सभी जीन के 90% से अधिक की अभिव्यक्ति में अलग हैं। दूसरे शब्दों में, मक्खी के जीनोम में लगभग सभी जीन के लिए, सेक्स एक विशेष भूमिका निभाता है कि एक विशेष जीन कितना सक्रिय है, यह है कि यह कितना "चालू" है, और यह जानवरों की भूमिका में कितना भूमिका निभाता है शरीर विज्ञान और व्यवहार जीन अभिव्यक्ति में इस तरह के लिंग अंतर की खोज में शोधकर्ताओं को दर्द प्रसंस्करण में दर्द से संबंधित अंतरों को समझने में मदद मिल सकती है।

सेक्स हार्मोन अलग-अलग तरीकों से भी पुरुषों और महिलाओं को दर्द में अनुभव करते हैं, हालांकि हार्मोनल कनेक्शन रात को जानने के लिए मुश्किल है।

यह स्पष्ट है कि, छोटे बच्चों, लड़कों और लड़कियों के रूप में दर्द के तुलनीय पैटर्न दिखाते हैं-जब तक यौवन नहीं हो। यौवन के बाद एक बार, कुछ प्रकार के दर्द लड़कियों में बहुत अधिक सामान्य होते हैं। यहां तक ​​कि जब दर्द की समस्या का प्रभाव दोनों लिंगों में समान होता है, तब भी लड़कों की तुलना में लड़कियों में दर्द तीव्रता अधिक तीव्र होती है। यह सिरदर्द के साथ विशेष रूप से सच है यौवन से पहले, लड़कों और लड़कियों को लगभग एक ही नंबर मिलता है। यौवन के बाद, महिलाओं के लिए 18% और पुरुषों के लिए 6% या 7% का प्रसार होता है। एक समान पैटर्न टीएमजे, टेंपोमोन्डिबुलर संयुक्त रोग के लिए है, जिसे अब टीएमडी कहते हैं, जैसा कि वाशिंगटन के शोधकर्ताओं ने दिखाया है।

कुल मिलाकर, कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि टेस्टोस्टेरोन आमतौर पर दर्द से बचाता है, कुछ चूहा अध्ययनों में दिखाया गया एक विचार। यदि नवजात नर चूहों को खारिज किया जाता है, तो वे यौवन के दौरान बाद में टेस्टोस्टेरोन उत्पन्न करने में असमर्थ हैं। परिणाम? जानवर अफीयड, मॉर्फिन के दर्द-कम करने के प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, और इस तरह दर्द के लिए अधिक संवेदी बन जाते हैं। अगर नवजात मादा की चूहों को टेस्टोस्टेरोन दिया जाता है, तो उन्हें मॉर्फिन से बेहतर दर्द से राहत मिलती है। (सावधानी के एक शब्द, यद्यपि। यह स्पष्ट नहीं है कि चूहों में लोगों के लिए अनुवाद कितना अच्छा है।)

लेकिन अगर दर्द में टेस्टोस्टेरोन की भूमिका अपेक्षाकृत सरल है (अधिक टेस्टोस्टेरोन, कम दर्द), एस्ट्रोजन की भूमिका कुछ भी है लेकिन।

आनुवांशिकी अनुसंधान से पता चलता है कि एस्ट्रोजन कमेट के नाम से एक प्रमुख "दर्द जीन" की गतिविधि को कम करता है कॉमट जीन की नौकरी एपिनेफ्रीन की तरह तनाव हार्मोन से छुटकारा पाने के लिए है। इसका अर्थ यह है कि यदि सीओएमटी गतिविधि बहुत कम है, तो शरीर तनाव हार्मोन से भी छुटकारा पा सकता है। और जब से तनाव हार्मोन दर्द को सुधारने के लिए नसों पर सीधे कार्य करते हैं, तो उत्तरी केरोलिना विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के अनुसार, सीओएमटी पर एस्ट्रोजेन का शुद्ध परिणाम अधिक दर्द होता है।

अन्य शोध भी "एस्ट्रोजन खराब" दर्द सिद्धांत का समर्थन करता है। गौर करें कि क्या होता है जब ट्रांससेक्सल अपने "नए" सेक्स की यौन विशेषताओं को बढ़ाने के लिए हार्मोन लेते हैं एक प्रारंभिक अध्ययन में, इटालियन शोधकर्ताओं ने पुरुष-से-महिला मानव ट्रांससेयुलुओं पर नज़र रखी, जिन्हें महिला सेक्स विशेषताओं को बढ़ाने के लिए एस्ट्रोजेन लेना चाहिए। उन्होंने पाया कि लगभग एक तिहाई क्रोनिक दर्द, विशेष रूप से सिरदर्द विकसित शोधकर्ताओं ने स्त्री-पुरुष-पुरुष संक्रमणियों को भी देखा, जिन्हें पुरुष विशेषताओं को बढ़ाने के लिए टेस्टोस्टेरोन लेना चाहिए; उनका पुराना दर्द नीचे चला गया।

लेकिन, अक्सर, चीजें यह आसान नहीं हैं रजोनिवृत्ति पर, उदाहरण के लिए, महिलाओं के अंडाशय एस्ट्रोजेन को पंप बंद कर देते हैं। एस्ट्रोजेन में इस बूंद के कारण होने वाले लक्षणों का मुकाबला करने के लिए, कई महिलाएं बहिर्जात एस्ट्रोजेन लेना शुरू करती हैं, अर्थात एस्ट्रोजन शरीर में स्वाभाविक रूप से नहीं बनती है बल्कि एक दवा के रूप में ली जाती है। यदि सामान्य सिद्धांत-यह है कि एस्ट्रोजन दर्द बढ़ता है, तो आप यह उम्मीद करेंगे कि बहिर्जात एस्ट्रोजन (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) को लेकर दर्द खराब हो जाएगा। लेकिन सच्चाई में, कभी-कभी बहिर्जात एस्ट्रोजन दर्द को बदतर बनाता है, कभी-कभी ऐसा नहीं होता है और कभी-कभी यह बेहतर बना देता है

और फिर वहाँ "catastrophizing" समस्या है सामान्य तौर पर, अध्ययनों से पता चलता है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं को तबाह करने की तुलना में अधिक संभावना है, अर्थात, सबसे खराब स्थिति की कल्पना करना और विश्वास करना कि दर्द अंतहीन हो जाएगा। भ्रष्टाचार की प्रवृत्ति भी मस्तिष्क स्कैन पर दिखाती है जिसे एफएमआरआई कहते हैं। उदाहरण के लिए, टोरंटो विश्वविद्यालय के एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने दिखाया कि विपत्ति के कारण मस्तिष्क ने प्रयोगात्मक दर्द के संवेदी पहलू को प्रभावित करने पर यह प्रभावित नहीं हुआ, मस्तिष्क के प्रकाश के भावनात्मक क्षेत्रों को ऊपर उठाना पड़ा।

कैटास्ट्रॉफीज़िंग वास्तव में एक सीखा व्यवहार हो सकता है; यूसीएलए में एक बाल चिकित्सा अनैस्टिसियोलॉजिनिनी लोनि झेलत्ज़र कहती हैं, लड़कों से ज्यादा लड़कियां, अपनी मां से दर्द के बारे में मौखिक और गैर-मौखिक विपत्तियां उठाती हैं। यहां अच्छी खबर यह है कि अध्ययनों से पता चलता है कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी आपत्तियों की प्रवृत्ति को कम करने में मदद कर सकते हैं।

ये सब महिलाओं को दर्द में कहां छोड़ देता है?

दर्द में पुरुषों के रूप में एक ही नाव में, कुछ हद तक दोनों पुरुषों और महिलाओं को अक्सर एक चिकित्सक की तलाश में बेहद ज़रूरी रहना पड़ता है जो अपने दर्द में मदद कर सकते हैं। इसका कारण यह है कि ज्यादातर चिकित्सक मेडिकल स्कूल में दर्द के बारे में पर्याप्त बुनियादी शिक्षा नहीं प्राप्त करते हैं- एक दुख की बात है, लेकिन अच्छी तरह से दस्तावेज तथ्य।

लेकिन मुझे विश्वास है कि महिलाओं को लगातार अतिरिक्त होना चाहिए, खासकर अगर उन्हें लगता है कि उनके दर्द को भावनात्मक रूप से खारिज किया जा रहा है।

मुझे पता है, क्योंकि यह मेरे साथ पहले चिकित्सक के साथ हुआ था, मैं अपनी गर्दन के दर्द के लिए गया था। जब वह यह इंगित करता था कि मेरे दर्द के लिए एक भावनात्मक ट्रिगर था, तो ऐसा महसूस हुआ जैसे वह सचमुच चोटों के अपमान को जोड़ रहा था। मैंने उस डॉक्टर को छोड़ दिया और दूसरे को मिला – एक आदमी, जैसा कि हुआ – जो मुझे विश्वास करते थे और मुझे इलाज के रास्ते पर सेट करते थे जो अंततः काम करते थे। शुक्र है, मैं अब बेहतर हूं

यह निबंध ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस द्वारा सुश्री फोरमैन की नई किताब, "ए नेशन इन पेन-हीलिंग, हमारी सबसे बड़ी स्वास्थ्य समस्या" से अनुकूलित है। यह लेख मूल रूप से 1 फ़रवरी, 2014 को वॉल स्ट्रीट जर्नल में दिखाई दिया।