एक कारण के साथ विद्रोही: अतुल्य डा। मास्टर्स, भाग III

यह जुलाई 2003 था कि मैं एडविन जे। मास्टर्स की यात्रा करने के लिए केप गिररदेउ, मिसौरी की यात्रा पर निकला, जिसमें चिकित्सक ने रोग नियंत्रण और रोगियों के रोगों के लिए लाइम रोग के अस्तित्व पर रोकथाम के लिए हाथ से हाथ से लड़ने में शामिल थे। दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिका कुछ निडर सहकर्मियों के साथ कार्य करना, डा। मास्टर्स ने दक्षिणी लाइम के लिए शक्तिशाली साक्ष्य उत्पन्न करने में कामयाब रहे, हालांकि उनके सबूत लगातार कमजोर थे।

दो दिन तक मैं डॉ। मास्टर्स के साथ अपने बड़े तहखाने में बैठ गया, दस्तावेज के बाद दस्तावेज़ की समीक्षा करते हुए दिखाया गया कि रोग पर संदेह करने के लिए डेटा कैसे डाला गया था। एड मास्टर्स की कहानी न केवल लाइम रोग पर प्रकाश डालती है बल्कि दवाओं की राजनीति का अध्ययन करते समय भी हम सभी खतरों का सामना करते हैं। उनकी महान दृढ़ता से आखिरकार मास्टर्स की बीमारी, दक्षिण की लाईम की पहचान हुई।

वीर डॉ। मास्टर्स का निधन 21 जून 2009 को हुआ था। उनके सम्मान में, मैं अपने विशाल, रिवाटिंग और सबसे महत्वपूर्ण कहानी को दोबारा दोहराएगा।

भाग I // भाग द्वितीय

भाग III

जुलाई 1991 में दो सप्ताह के लिए, सीडीसी के शोधकर्ताओं ने मास्टर्स ऑफिस में एक स्थान पर कब्जा कर लिया, अपने लीम मरीजों का साक्षात्कार किया और अपने चार्ट की समीक्षा की। अपने साक्षात्कारों के आधार पर, सीडीसी के वैज्ञानिकों ने उन क्षेत्रों में जाकर कहा कि मरीजों का कहना है कि उनका काट लिया गया है और टिक्सेस एकत्र किए गए हैं। मास्टर्स ने बीमारी के दौरान मरीजों से ली गई रक्त और बायोप्सी नमूनों के साथ सीडीसी प्रदान किया। आखिरकार, सीडीसी ने अपने विश्लेषण का संचालन करने और अपनी रिपोर्ट लिखने के लिए फोर्ट कॉलिंस को टिक, नमूने और डेटा वापस ले लिया।
यह लगभग दो साल बाद 1 99 3 के मई में था कि सीडीसी ने इनपुट के लिए मास्टर्स को अंतिम प्रारूप भेजा, और वह चिंतित था। पहली बात जो सीडीसी के अभिप्राय पर आधारित थी, "अप्रकाशित डेटा" के अनुसार, मिसौरी की चपेट में "लाइटिंग, एकरूपता की सीमा, सीमाओं की तीक्ष्णता और आकृति" के आधार पर वास्तविक लीम की चपेट से अलग था। सीडीसी ने भी तर्क दिया मिसौरी में ईएम के घावों की औसत, विस्कॉन्सिन में लाइम रोग के रोगियों पर नजर रखी गई तुलना में, औसत से कम, प्रेस में 12-रोगियों के अध्ययन के आधार पर छोटे थे।
परास्नातक फुलाया गया था आखिरकार, उन्होंने दुनिया भर में अपने द्रोह का चित्र दिखाया था, और स्वीडन और जर्मनी से लांग आईलैंड के ग्रह पर सबसे अधिक विशेषज्ञ त्वचाविज्ञानियों ने कहा था कि उनके पास "घंटी" है। घाव के आकार के अनुसार, वह क्यों सोच रहा था सीडीसी त्वचाविज्ञानी बर्नार्ड बर्गर, एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त लाइम रोग विशेषज्ञ के काम पर इस छोटे से विस्कॉन्सिन अध्ययन के लिए स्थगित कर चुके हैं जिन्होंने दाने पर मौलिक अध्ययन किया था? बर्गर की व्यापक रूप से 1 9 6 मरीजों के हवाले से पता चला है कि कथित लाइम मामलों और मिसौरी लीम मामलों के औसत दाने का आकार बिल्कुल वैसा था।
कुछ भ्रम की लापरवाही त्रुटि का पता लगाया जा सकता है? अपने रोगी चार्ट की सीडीसी आंकड़ों की तुलना करते हुए परास्नातक भरी गलतियों को मिला। उसकी पीठ पर फैलाने वाले एक दांत के साथ एक मरीज को एक घाव के साथ चौथाई इंच व्यास में बताया गया था। स्पष्ट बुल-आंख की चकत्ते के साथ दो मरीज़ "कोई केंद्रीय समाशोधन नहीं" के रूप में सूचीबद्ध किए गए थे। और एक मरीज जिसका चार्ट में उसके पेट में एक दाने का एक फोटोग्राफ था, उसमें कोई खरोंच नहीं होने के कारण बताया गया था।
"मैंने फोर्ट कॉलिन्स को फोन किया और उनमें से एक समूह स्पीकर फोन के आसपास था। मैं बैलिस्टिक चला गया, "मास्टर्स याद करते हैं "मैंने कहा, आप मुझसे कह रहे हैं कि मेरी चकत्ते वास्तविक लीम से स्पष्ट रूप से अलग हैं, जिसका मतलब है कि आप यह देखकर बता सकते हैं कि ये असली दांत नहीं हैं? तो फिर हम फ्रिगिन के अध्ययन क्यों कर रहे हैं? हे, अगर आप देखकर बता सकते हैं, तो मैं चाहता हूं कि आप एक प्रेस कॉन्फ्रेंस को पकड़कर हमें सिखाएं कि हम यहाँ कैसे उकसाएंगे। मैं इस पत्र पर एक लेखक हूं और आप कह सकते हैं कि आपके पास अप्रकाशित डेटा है? मैंने इसे कभी नहीं देखा है, मैंने इसके बारे में कभी भी नहीं सुना है, और यदि यह डेटा मौजूद है तो यह इस पहेली की सबसे महत्वपूर्ण कुंजियों में से एक है। मैं अब डेटा देखना चाहता हूं। "
सीडीसी टीम वास्तव में चुप थी फिर, तीन दिन बाद, मास्टर्स को लेख का एक नया संस्करण मिला, जिसमें वह सामग्री हटाई गई थी लेकिन मास्टर्स और उनके सहयोगी, डेनी डोनेल के रूप में, सीडीसी पांडुलिपि के कई अधिक ड्राफ्ट होंगे, उन्हें पता था कि वे कभी भी साइन इन नहीं कर सकते थे। जैसा कि मास्टर्स ने देखा, सीडीसी ने "सबकुछ छोड़ दिया, और सचमुच आंकड़ों को फेंक दिया था, जो हमें मिसौरी में पाया गया था जो केवल एक बीमारी है, और लीम रोग से अलग है।"
सबसे भ्रामक, उन्होंने महसूस किया कि, मनमाना रोकना था और सीडीसी ने आंकड़ों के संग्रह के बाद अध्ययन पर लगाई गई तारीखें पूरी कीं। ज्यादातर अध्ययनों में, प्रत्येक रोगी को उसी समय के लिए अध्ययन किया जाता है क्योंकि सभी अन्य प्रतिभागी प्रारंभ-तारीख प्रत्येक रोगी के लिए बीमारी की शुरुआत पर आधारित होती हैं और अंत-तारीखें निर्धारित समय-सीमा में जोड़कर निर्धारित होती हैं-प्रत्येक रोगी के लिए उसी पर- उस पर लेकिन मिसौरी के अध्ययन में, सीडीसी ने सभी रोगियों को उसी तारीख में कटौती करने का फैसला किया, चाहे कोई भी बीमारी शुरू हो गई हो। इस प्रकार, कुछ रोगियों को कुछ सालों के लिए, कुछ हफ्तों के लिए दूसरों के लिए पीछा किया गया। परेशान भाग यह था कि स्टॉप तिथियाँ ने रोगियों को बीमारी के सबसे अधिक महत्वपूर्ण संकेतों के साथ रखा, जिसमें कार्डिटिस (हृदय की सूजन) और गठिया शामिल थे, अध्ययन अवधि के बाहर और इस प्रकार रिपोर्ट के दायरे से परे। बुद्धि के लिए: भले ही अध्ययन में मरीज़ों ने गंभीर, देर से चलने वाले लक्षणों को लाइम रोग के लिए क्लासिक माना, सीडीसी पेपर ने "दस्तावेज जल्दी न्यूरोलॉजिक, कार्डियक, और गठिया संबंधी जटिलताओं की अनुपस्थिति" के लिए, योग्यता के बिना निर्दिष्ट किया। (एक सादृश्य ऐसी स्थिति होगी जिसमें एचआईवी संक्रमण का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिक दो सप्ताह के बाद अपना अध्ययन बंद कर देंगे और इसलिए वायरस एड्स का कारण नहीं है।
मास्टर्स ने फिलिप आर। ली, एमडी, सहायक सेक्रेटरी फॉर हेल्थ, को कट ऑफ की तारीखों के बारे में पूरी तरह से शिकायत की, जिन्होंने उम्मीद की कि वह हस्तक्षेप करे। मरीजों में से एक ने ली को लिखा, वह पहले स्वस्थ जवान था, जिसने अपने दाने की उपस्थिति के 14 दिन बाद कार्डिटिस विकसित किया था, लेकिन अध्ययन अवधि के मनमानी अंत के पांच दिन बाद। मास्टर्स ने कहा कि उसे कटौती करने का कोई कारण नहीं था, क्योंकि यह पांडुलिपि प्रस्तुत करने के लिए तैयार होने के एक साल पहले ले गया था। इसी तरह, गठिया के तीन मामलों को "अध्ययन अवधि" से बाहर रखा गया और रिपोर्ट से मास्टर्स ने कहा, "सीडीसी की शुरुआत की तारीख से पहले एक रोगी की दashष्टि हुई," और यह शर्म की बात है, "क्योंकि उसने पश्चिमी पश्चिमी धब्बों को भी देखा और अपने घुटने में संयुक्त सूजन का दस्तावेजीकरण किया।" दो अन्य रोगियों ने स्टॉप पॉइंट के बाद गठिया विकसित किये। "इन गठिया रोगियों में से एक के लक्षण लालच की शुरुआत के बाद 58 दिनों के उभरते हैं, अध्ययन के मनमाने ढंग से निर्धारित अंत के केवल 34 दिन बाद। इस तरह की चूक "बेतुकी थी," स्वामी ने कहा, कि लीम कार्डिटिस की शुरुआत होने पर, औसत पर, दाने के बाद 4.8 सप्ताह और लाइम संधिशोथ महीने के लिए विकसित नहीं हो सकते।
वहां अधिक था: सीडीसी ने प्रयोगशाला के काम को खारिज कर दिया था, यह एक व्यापक तहखाना था, जो कि खेल में कुछ प्रकार के बोरेलेयोसिस का संकेत दिया। उदाहरण के लिए, रिपोर्ट ने सीडीसी के वैज्ञानिकों द्वारा गहराई से माइक्रोसिस्को द्वारा मनाए गए अकेले तारे के कमल के लगभग पांच प्रतिशत में "मोटेइल सर्वरोचैटेस" की खोज में ज्यादा स्टॉक नहीं लगाया। न ही सीडीसी की रिपोर्ट यह भी बताती है कि जब चूहों से सर्जरी किए गए थे, तो वे बाद में जानवरों के कानों से सुप्रशिक्षित शल्यचिकित्सा करते थे। "इन सर्लों को स्वयं देखकर, सीडीसी की स्थिति से मैं सहज नहीं हूं कि मिसौरी डोनट में छेद है," मास्टर्स ने ली को लिखा "और किसी तरह मिसौरी एक जादुई, 'लाइम मुक्त' क्षेत्र है और यह देखा गया मिसौरी सर्जरी के लिए मानव रोग से कोई लेना देना नहीं है। "
अंत में, और यह मास्टर्स के लिए अंतिम भूसे था, सीडीसी ने अपने स्वयं के प्रयोगशाला में किए गए सकारात्मक रक्त परीक्षणों को खारिज कर दिया। हालांकि यह सच था कि सीडीसी ने अधिक विशिष्ट परीक्षणों का इस्तेमाल किया जैसे कि वर्षों के दौरान मैथ्यूलाइजेशन अनुपलब्ध थे – अध्ययन शुरू होने के बाद- मास्टर्स यह समझ नहीं सका कि इतने सारे नमूनों पर कितने सकारात्मक और समीपकों के परिणाम दूसरे, समान जीव के विचारोत्तेजक नहीं थे, भले ही बोरेलिया बर्गडोरफेरी ही नहीं इसके बजाय, सकारात्मक परिणाम, जहां मिसौरी में कोई भी लाइम रोग संभव नहीं था- केवल एक प्रकार का प्रोत्साहन था, सीडीसी को वाल्व को कसने की जरूरत थी सीडीसी ने रिफाइनिंग और पुन: परीक्षण किया, क्योंकि मिसौरी के परिणाम दिखाते हुए निदान के लिए बार बहुत कम था।
संक्षेप में, सीडीसी ने मिसौरी में जो कुछ भी हो, उसकी बीमारी पर जोर देकर कहा, लाइम की बीमारी के साथ कुछ भी नहीं था, जबकि मास्टर्स ने जोर देकर कहा कि कटिंग रूम फ्लोर पर सबूत छोड़े गए हैं। जब यह मास्टर्स के आग्रह पर आया, फोर्ट कॉलिंस में वेक्टर-बोरने डिवीज डिवीजन के प्रमुख डुने ग्रॉटर, विशेष रूप से स्पष्ट थे: जब आपने पूर्वोत्तर में एक लीम फैलाने के लिए बायोप्साइड किया था, तो आप मिसौरी से चकत्ते के साथ-साथ बोरेलिया बर्गडॉर्फरी को सुशोभित करते थे। यदि वह चकत्ते से बोरेलिया बर्गडोरफेरी संस्कृति नहीं कर सका, तो यह बीमारी पैदा नहीं कर रहा था। यदि मिसौरी की चपेट बी के कारण नहीं होते थे, तो अन्य सबूतों का कोई भी कारण Gubler को प्रकोप लाइम रोग को कॉल करने के लिए मना कर सकता है। जो आंकड़ा मास्टर्स को महसूस किया गया था, उन्हें छोड़ दिया गया था, इसका मतलब इसके मुकाबले बहुत कम था।

भाग IV देखें

क्योर अनजान, इनसाइड द लाइम एपिडेमिक से अनुकूलित (सेंट मार्टिंस प्रेस, 2008)

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