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क्या डीएसएम एक ट्रेन के मलबे में बदल रहा है?

मैं सिर्फ अमेरिकी मनश्चिकित्सीय एसोसिएशन की वार्षिक बैठक से वापस आ रहा हूं। यह टोरंटो में इस वर्ष आयोजित किया गया था, और एक बड़ा सवाल यह था कि क्या डीएसएम -5 को टुकड़ों में फेंक दिया जाना चाहिए या चुपचाप भूल गए?

ठीक है, मैं अतिरंजना कर रहा हूँ लेकिन डीएसएम पर एक पैनल था जहां चार पत्रों में से तीन इसके बारे में चिढ़ रहे थे और दोनों चर्चा करने वालों को यह कहना बहुत अच्छा नहीं था।

एक उच्च बिंदु तब था जब एक कार्यवाहक, जो टास्क फोर्स के उत्तेजित विकार पैनल में प्रमुख भूमिका निभाते थे, में से एक ने कहा कि उन्होंने अवसाद और द्विध्रुवी अध्यायों में केवल आधी सामग्री को मंजूरी दी थी। बाकी के ऊपर से पैनल पर लागू किया गया था उन्होंने कहा, "बहुत सारे रसोइये थे।" और वे सब अपनी सूप सूप में था, इसके बारे में सरगर्मी। नतीजा वैज्ञानिक की बजाय राजनीतिक था।

पैनल के सदस्यों ने इस विचार के साथ अपने काम में चले गए कि इस बार वे सचमुच "विज्ञान" को अपना मार्गदर्शन देने जा रहे थे, और वे अपने सिर से हिलने लगे एपीए प्रमुख कार्यालय में नौकरशाही समितियां ने वास्तव में निदान के अंतिम वर्गीकरण का निर्णय लिया था, और विज्ञान के साथ इसका कोई लेना-देना नहीं था।

बेशक दर्शकों को पूरी तरह से राजनीतिक मस्तिष्क के इस बयान को सुनने के लिए रिवाइट किया गया – पूरी प्रक्रिया में प्रमुख आंकड़ों में से एक! मेरे लिए, यह एक बड़ा आश्चर्य नहीं था क्योंकि मैंने सुना था कि सारी चीजों के बारे में सब कुछ ठीक हो रहा था – और डीएसएम -4 के संपादक एलेन फ़्रांसिस ने लोगों को पहले ही चेतावनी दी थी कि आगे की समस्याएं हैं। फिर भी । । ।

और फिर, जब मैंने अपना चहचहाना फ़ीड आज सुबह बदल दिया, तो मुझे एक सलाहकार-हाइपोथेरेपिस्ट से यह बहुत ही दिलचस्प पोस्ट मिलाः "क्लासिक 5 लक्षण क्षेत्रों, अलग उदासीनता और व्यवहार में 'नसों' का काम। मेरे ग्राहकों को यह तुरंत मिलता है। "

वह मूड विकारों और तंत्रिकाओं के वर्गीकरण के बारे में बात कर रहा था, जिन्हें मैंने अपनी किताब कैसे हर किसी के दिमाग में बिताया था: द राइज़ एंड फॉल ऑफ़ नर्वस ब्रेकडाउन , जो ऑक्सफ़ोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस ने 2013 में प्रकाशित किया था। मैंने कहा कि दो अलग-अलग प्रकार की अवसाद : उदासी और नर्वस बीमारी तंत्रिका बीमारी के लक्षण, डिस्फ़ोरिया, चिंता, थकान, दैहिक लक्षण (जैसे कि प्रेत का दर्द और दर्द), और पूरी चीज के बारे में सोचने की प्रवृत्ति होती है। सीखना कि उसके मरीजों को तुरंत यह समझा गया कि मेरा दिन शुरू करने का एक अच्छा तरीका था। उनमें से अधिकतर तंत्रिकाएं होती थीं

दूसरी तरह की अवसाद उदासीनता है, जो तंत्रिका बीमारी से बहुत भिन्न है: गहरा दुख, धीमा सोच और आंदोलन (या पेसिंग और भयभीत कथन का एक चिंतित त्वरण), और जीवन में किसी प्रकार के आनंद या आनंद का अनुभव करने में असमर्थता। आत्महत्या का खतरा अधिक है

आत्महत्या नर्वस बीमारी में अज्ञात नहीं है, लेकिन जोखिम बहुत कम लगता है

क्या यह मेरे भाग पर शानदार है, नसों से उदासीनता को अलग करना? हर्गिज नहीं! मैं बस लिख रहा था जो सबसे मनोचिकित्सक डीएसएम आपदा से पहले विश्वास करते थे। 1 9 80 में डीएसएम -3 में फैट द्वारा समाप्त किए गए मनोचिकित्सक को हमेशा उन दो अवसादों के बारे में पता था।

"तंत्रिकाओं" की अवधारणा का मतलब है कि चिंता, नैतिकता और थकान जैसे लक्षणों को हमेशा एक समूह घर मिल गया, पहले आधुनिक मनोरोग ने समूह के घर को तोड़ने का फैसला किया और सड़क पर अपने "गड़बड़ियों" के रूप में सड़क पर अपने डिनिजन को बाहर करने का फैसला किया। ( मनोचिकित्सा वास्तव में थकान में पूरी तरह से खो दिया है – रोगियों की दुनिया में बेहद महत्वपूर्ण लक्षण।) ये सभी माना जाता है कि अलग-अलग विकार एक-दूसरे में मिश्रण होते हैं और सभी एक ही उपचार के लिए जवाब देते हैं।

मनोचिकित्सा तेजी से डीएसएम में विश्वास खो रहा है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान ने पहले ही अनुसंधान के लिए एक लक्षण गाइड के रूप में इसे खारिज कर दिया है। यूरोपीय खुले तौर पर संदेह रखते हैं। फिर भी प्रशिक्षु मनोचिकित्सक अभी भी इसे याद रखने के लिए बाध्य हैं और दिखाते हैं कि डीएसएम बीमारियों ("द्विध्रुवी विकार," "प्रमुख अवसाद," और "सामाजिक चिंता विकार") वास्तविक हैं।

मुझे कणों में कहते हैं कि ऊपर उल्लेखित अवसाद के दो प्रकार बहुत ही वास्तविक हैं, लेकिन यह "ध्रुवीकरण" के आधार पर अवसाद का वर्गीकरण करने का कोई मतलब नहीं है – चाहे मूड में झूलों या नहीं। वरिष्ठ चिकित्सक जानते हैं कि जल्द या बाद में, एकध्रुवीय अवसाद ("प्रमुख अवसाद") वाले अधिकांश मरीज़ उन्माद या हाइपोमैनिया के एक प्रकरण का विकास करेंगे। इसलिए क्या निदान को बदलना है? बिलकूल नही।

जब मैंने उत्तेजनात्मक विकार पैनल से यह बहुत ही वरिष्ठ आंकड़ा सुना तो सार्वजनिक तौर पर कहा गया कि उन्होंने बहुत से खंड से ऊपर से लगाए गए बकवास का ढेर लगाया और वह इसे समर्थन नहीं दे पाया, मैंने सोचा, "आगे मुसीबत है।" ।