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मैं आपका चिकित्सक नहीं हूं, लेकिन मैं आपकी दवाइयों को समायोजित कर सकता हूं

New York Times
स्रोत: न्यूयॉर्क टाइम्स

पिछले दो दिनों के लिए, अमेरिकी मनोरोग पर एक शानदार लेख न्यूयॉर्क टाइम्स के सबसे अधिक देखने वाला लेख रहा है। स्वास्थ्य रिपोर्टर गार्डिनर हैरिस ने "टॉक ना भुगतान नहीं किया है, तो मनोचिकित्सक औषधि की तरफ बदल जाता है", दो अनुभवी मनोचिकित्सकों, डॉ। डोनाल्ड लेविन और डॉ। लुइसा लांस के जीवन में एक कार्यदिवस का पालन करता है, दोनों पेनसिल्वेनिया में आधारित हैं, उनके रोगियों और पेशेवर भूमिकाओं पर काफी भिन्न दृष्टिकोण हैं

अमेरिकी मनोचिकित्सा के बारे में जो पहले से ही अच्छी तरह से जाना जाता है, उस लेख को बताते हुए कम-से-कम बात चिकित्सा उपचार पर दवा के उपचार का समर्थन करते हैं, इसके बावजूद साक्ष्य बढ़ने के बावजूद, प्रभावशालीता और साइड इफेक्ट से आजादी के मामले में, लेख की शक्ति, असंख्य निर्णयों पर नज़र रखने के बजाय है, जो डॉ। लेविन और लांस अमरीका के दर्जनों पीड़ितों के साथ नियुक्तियों से भरा एक सामान्य दिन बनाते हैं

"1 9 72 में, हैरिस नोट्स, डॉ। लेविन" 50 से 60 मरीज़ों को एक बार में- या दो बार साप्ताहिक चर्चा-सत्र के 45 मिनट प्रत्येक के साथ इलाज किया। अब, उनके कई साथियों की तरह, वह कभी-कभी महीने अलग-अलग नुस्खा समायोजन के लिए 15 मिनट की यात्रा में 1,200 लोगों को मानते हैं। "

इसके लिए एक प्रतीक्षा कक्ष होने के अलावा-जो कि डॉ। लेविन के शब्दों में, "विश्लेषणात्मक शांत" के स्थान से "एक बस स्टेशन" से अधिक बारीकी से दिखता है- वह समय-समय पर रहने के लिए एक निरंतर संघर्ष है, यहां तक ​​कि खासकर जब इसका मतलब यह है कि निजी मुहिमों की चर्चा जो संभवतः अपने ग्राहकों को पहले स्थान पर इलाज में भेजती है

दवाओं के उपचार के बीच इस लागू दीवार की विडंबना, एक तरफ, और मरीज की निजी जिंदगी के बारे में जानकारी, दूसरे पर, लेख तेजी से स्पष्ट और परेशान हो जाती है क्योंकि लेख की प्रगति होती है। एक बिंदु पर, डॉ। लेविन एक परेशान मरीज को बताने के लिए बाध्य है, "इसे पकड़ो मैं आपका चिकित्सक नहीं हूँ मैं आपकी दवाओं को समायोजित कर सकता हूं, लेकिन मुझे लगता है कि यह उपयुक्त नहीं है। "यह उनकी प्रतिक्रिया है, यह सुनकर कि उस व्यक्ति के नवजात शिशु की स्वास्थ्य समस्याएं हो रही थीं, कि उसकी परेशान पत्नी" उस पर चिल्ला रही थी "और वह फिर से पीने लगे

"मुझे खुद को प्रशिक्षित करना था कि वे अपनी समस्याओं में भी दिलचस्पी न करें" डॉ। लेविन बताते हैं, "और अर्ध-चिकित्सक बनने की कोशिश करने से बचने के लिए नहीं।" Sidetracked? अपने मरीज की समस्याओं के बारे में सुनने में जब आदमी अपने मनोचिकित्सक के लिए उन्हें वर्णन कर रहा था?

"मुझे मनोचिकित्सा की रहस्य और साज़िश याद आती है," डा। लेविन बाद में घोषणा करते हैं। "अब मुझे एक अच्छा वोक्सवैगन मैकेनिक की तरह लगता है।" वोक्सवैगन को अपनी कारों में ब्लैक-बॉक्स चेतावनियां जोड़ने की आवश्यकता नहीं है, यह चेतावनी देने के लिए कि वे मालिकों को आत्महत्या कर सकें।

"15 मिनट के परामर्श में," हम सीखते हैं, "डॉ। लेविन ने सोचा, मनोदशा, ऊर्जा, एकाग्रता, भूख, चिड़चिड़ापन और मानसिक रोग जैसी नस्लीय दवाओं से उत्पन्न होने वाली समस्याओं जैसे समस्याओं पर त्वरित अपडेट करने के लिए कहा। "ये अद्यतन हैं, मनोचिकित्सक एक नियमित सेवा या ट्यून-अप के समान कल्पना करता है। अमेरिकी मनोचिकित्सा और डीएसएम पर मेरी किताब पर शोध करते समय मैं हर समय इस फंतासी में चला गया- यह धारणा है कि मस्तिष्क आम तौर पर एक अच्छी तरह से तेल की मशीन है, और मेडस को बेहतर प्रदर्शन के लिए इसे वापस करने के लिए डिज़ाइन किया गया स्नेहक तैयार किया जाता है।

यह सादृश्य बहुत लंबे समय तक ब्याज की कमी को रोकता है कि कैसे मस्तिष्क को समायोजित कर देता है- और तेजी से सेरोटोनिन, डोपामाइन और नोरेपेनेफ्रिन के बदलते स्तरों पर अधिकता के लिए समायोजित किया जाता है, क्योंकि रॉबर्ट व्हाइटेकर ने एनाटॉमी ऑफ ए एपिडेमिक में इतनी ताकतवर प्रदर्शन किया है। न ही यह पूछने पर परेशान होता है कि डॉ। इरविंग किरश्च ने सौभाग्य से, जैसा कि meds "सम्राट के नए कपड़े होने के करीब नहीं हैं" एक प्रतिष्ठा के साथ मिथक और विपणन पर अल्पकालिक प्लेसबो और गड़बड़ी मेटा-विश्लेषण से अधिक का निर्माण होता है जो एक अलग तस्वीर पेश करता है ब्रिटिश मनोचिकित्सक Joanna Moncrieff बताते हैं कि, "रासायनिक इलाज के मिथक" मनोचिकित्सकों अभी भी इतनी मेहनत कर रहे हैं, वे विरोधाभासी सबूत के reams की अनदेखी अनदेखी कर रहे हैं।

तो ऐसे बेतुका शॉर्ट सत्रों से गलत निदान का खतरा है, एक रोगी ने खुद को (और लगभग डॉ। लेविन) एहडीएडी से पीड़ित होने के साथ ही अपने सत्र के अंत में प्रकट होने के लिए, कि उसने आत्महत्या का विचार किया है रहस्योद्घाटन डॉ। लेविन के निदान के लिए चिंता, और एक एंटीडिप्रेसेंट के लिए उसके पर्चे को बदलता है। लेकिन क्या हुआ अगर आदमी ने अपने सत्र के 13 वें या 14 वें मिनट तक उस रहस्योद्घाटन को नहीं बनाया? क्या वह नहीं होगा, काफी संभावना है, बजाय Adderall या Ritalin के लिए एक डॉक्टर के पर्चे के साथ घर भेजा गया है?

डॉ। लेविन को यह कहते हुए उद्धृत किया गया है, "लोग मुझे अपनी जिंदगी में तनाव के बारे में बता रहे हैं", और मुझे यह कहते रहना जरूरी है कि 'मैं आपका चिकित्सक नहीं हूं। मैं यहाँ नहीं हूँ कि आप अपने बॉस के साथ कैसे आ सकें, आप स्वयं क्या कर रहे हैं, पराजित हो रहे हैं और आपके पास कौन से वैकल्पिक विकल्प हैं। "

डा। लुइसा लांस, डॉ। लेविन के पूर्व सहयोगी, एक ही कोर्स को अपनाने के लिए "मजबूर" महसूस नहीं करते। वह जाहिरा तौर पर "डॉ। लेविन से एक हफ्ते में कम मरीजों का इलाज करती है।" एक दिन में वह भी इलाज करती है। ("डॉ। लेविन अपनी आय का खुलासा नहीं करेंगे," हालांकि, हैरिस बताते हैं, "200 9 में, मनोचिकित्सकों के लिए औसत वार्षिक मुआवजा 1 9 1,000 डॉलर था, एक मेडिकल व्यापार समूह के सर्वेक्षणों के अनुसार।")

लेकिन डॉ। लांस को पेशेवर ज्ञान के एक टुकड़े पर पकड़ना पड़ता है, जो डॉ। लेविन, अपने उन्मत्त अनुसूची से "विचलित" होने के अपने सभी आशंकाओं के साथ, भूल गए हैं: "दवा महत्वपूर्ण है," उसने कहा, " लेकिन यह रिश्ता है जो लोगों को बेहतर बनाता है। "

christopherlane.org चहचहाना पर मेरे पीछे @ क्रिस्टोफ़्लैने

संदर्भ

हैरिस, गार्डिनर "टॉक ना भुगतान करता है, तो मनोचिकित्सा दवा की चिकित्सा में बदल जाता है," न्यूयॉर्क टाइम्स 5 मार्च, 2011