एक युद्ध पशु चिकित्सक के मन के अंदर

मुकाबला से संबंधित आघात के उपचार के लिए क्षितिज पर एक नई आशा है, और मुझे लगता है कि हमारे देश की सबसे हड़बड़ी समस्याओं में से एक को जमीन-तोड़ने और आशाजनक समाधान देखने में मुझे एक फ्रंट-सीट सीट मिली है – पोस्ट सैन्य में दर्दनाक तनाव विकार (PTSD) मुझे विस्तृत करें

एक मनोविश्लेषक के रूप में, मुझे लॉस एंजिल्स में एक सम्मेलन में भाग लेने की खुशी थी, जो नौसेना मनोचिकित्सक डॉ। रसेल कारर के काम पर प्रकाश डाला, जो बेथेस्डा में राष्ट्रीय नौसेना मेडिकल सेंटर में अपरेंटिस मनोचिकित्सक के प्रमुख हैं, डॉ। इराक और अफगानिस्तान दोनों में 9/11 के बाद से सैन्य अभियानों में दशक अपने इस अनुभव के साथ, यदि कोई व्यक्ति सैन्य कर्मियों के साथ PTSD का प्रभावी ढंग से व्यवहार करने के तरीकों से सहानुभूति कर सकता है और विकसित कर सकता है, तो मेरा मानना ​​है कि डॉ। लेकिन इससे पहले कि वह ऐसा करने में सक्षम हो गया, पहले उसे खुद को मदद करने के तरीके ढूंढना पड़ा।

जीवित रहने और युद्ध के साथ अपने स्वयं के अनुभवों को बर्दाश्त करने के प्रयास में, डॉ। कैर ने व्यापक रूप से पढ़ा, मनोविज्ञान और मनोविज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों से ज्ञान प्राप्त करना। हालांकि मनोविश्लेषण के लिए तैयार किए गए, डॉ। कारर ने पाया कि वयस्कता में उठने वाली समस्याओं, जैसे सैनिकों पर युद्ध के प्रभाव, के लिए मनोवैज्ञानिक सिद्धांत और उपचार विशेष रूप से विकसित नहीं होते; वह है, जब तक वह प्रसिद्ध लॉस एंजिल्स मनोवैज्ञानिक, डॉ रॉबर्ट स्टोलोरो के काम की खोज नहीं करते।

जब उन्होंने डॉ। स्टोलो की किताब "ट्रामा एंड ह्यूमन एक्स्टेंस" (http://www.routledge.com/books/details/9780881634679/) की खोज की, 2008 में जब वह अभी भी इराक में था, तो डॉ। हर समय, ज्ञान के हर टुकड़े से इसे बाहर निकालने के लिए वह ऐसा कर सकता था: "स्टोलोव की किताब आघात के अंधेरे में एक साथी की तरह अधिक थी, जो मुझे मुकाबला क्षेत्र में होने के अनुभवों को समझने और सहन करने में मदद करती थी। अन्यथा, मुझे अपने अलगाव में छोड़ दिया गया था, केवल मेरे जवाब के साथ जो मेरे माता-पिता के बारे में मेरे बचपन की कल्पनाओं को अपने कार्यालय के बाहर विस्फोट के मोर्टारों के लिए दोषी मानते हैं। "

डा। कारर का मानना ​​है कि स्टोलो के विचारों को अपनाया जाने से उसने और उसके मरीजों को अलग-थलग अनुभव के बाद दुनिया में रहने की निराशा और निराशा से बचा लिया है। उन्होंने रोगी के मन की एक अधिक बौद्धिक समझ से अपना रुख बदलना शुरू कर दिया, जिसमें रोगी की भावनाओं के साथ अनुवर्ती भावनात्मक भावनाओं को शामिल किया गया। डॉ। कैर, स्टोलोवे को उन "घायल योद्धाओं" के लिए जो चिकित्सीय संबंध में दो मनुष्यों के बीच संबंधपरक घर कहते हैं, जो उन अपराधों, शर्म की बातों और मृत्यु दर के बड़े मुद्दों से निपटने वाले हैं, प्रदान करने का प्रयास करते हैं।

तो बस यह तरीका कैसे तरीके से काम करता है कि मैनुअल संज्ञानात्मक व्यवहार पद्धतियां नहीं हैं? डॉ। कैर ने अपने मरीजों को यह महसूस करने में मदद की है कि वे ऐसे समाधानों के साथ आ रहे हैं जो उनके अद्वितीय परिस्थितियों में फिट होते हैं, जिससे उन्हें रिश्ते में सुरक्षित महसूस होता है और विश्वास होता है। क्योंकि वे अपने अनुभव का वर्णन करने के लिए शब्द खोजने की क्षमता विकसित करते हैं। मरीज को उम्मीद है कि वे "पाया जा सकता है," और उनके दर्दनाक प्रतिक्रियाओं का साक्षी होने की गहन समझ महसूस कर सकते हैं। यह प्रक्रिया है जो वसूली की ओर जाता है

उपचार का एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू मरीज की भयावह भावना का सामान्य रूप से जीवन के बारे में निर्दोषता और भ्रम की रोशनी है। क्योंकि हम सभी परिमित प्राणी हैं जिन पर मृत्यु और हानि लगातार करघा हैं, Stolorow theorizes कि मनुष्य जो रोज़मर्रा की जिंदगी के निरपेक्षता को कहते हैं वह विकसित होते हैं। इसका मतलब है कि हम सभी निर्विवाद विश्वासों और धारणाओं को विकसित करते हैं जो कि हम अनजाने में जीवन की अनिश्चितताओं से भागने और निरंतरता, पूर्वानुमान और सुरक्षा की भावना को बनाए रखने के लिए जीवित रहते हैं।

उदाहरण के लिए, जब आप किसी एक प्रेमी को कहते हैं, "मैं आपको कल देखूंगा," यह माना जाता है कि आप और दूसरे व्यक्ति दोनों के आसपास होने जा रहे हैं Stolorow लिखते हैं, "यह भावनात्मक आघात के सार में है कि यह इन absolutisms, मासूमियत का एक विनाशकारी नुकसान है कि स्थायी रूप से अस्तित्व में होने के एक दुनिया की भावना को बदलता है।" (Stolorow, "ट्रामा और मानव अस्तित्व")

जब हम इस तरह के "रोजमर्रा की ज़िंदगी के पूर्ण जीवन में विश्वास नहीं कर सकते हैं," तो हममें से बहुत से लगता है कि ब्रह्मांड अप्रत्याशित, यादृच्छिक और असुरक्षित हो जाता है, और यह विशेष रूप से परेशान हो रहा है जब यह नुकसान बचपन में हमारे साथ क्या हुआ। लेकिन क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि इन निरंकुश सैनिकों को पूरी तरह से योद्धाओं के लिए नष्ट कर दिया जाता है, जो दिन के बाद एक खतरनाक दुनिया से सामना कर रहे हैं जो कि उनके अस्तित्व को खतरे में डालते हैं, और यहां तक ​​कि एक सुरक्षित दुनिया की उनकी स्मृति भी?

सुरक्षा के भ्रम की इस बिखरने के कारण, अक्सर आघात वाले लोग दुनिया को दूसरों की तुलना में अलग तरह से देखते हैं वे एक असुरक्षित संसार में चिंतित, अलग-थलग और विचलित महसूस करते हैं जिसमें किसी भी समय कुछ भी हो सकता है। चिंता को आतंक में फिसल जाता है, जब इसे अलगाव में उठाना पड़ता है। एक निरंतर संबंधपरक घर की अनुपस्थिति में, जहां भावनाओं को वर्बिलिज़ किया जा सकता है, समझा जा सकता है और आयोजित किया जा सकता है, भावनात्मक दर्द असहनीय शर्म की बात है और आत्म-घृणा का स्रोत बन सकता है।

इसलिए, अकेले-निस्से की यह भावना ठीक है कि घायल योद्धाओं का क्या होता है, जो एक असंभव आवश्यकता की पकड़ में पड़ने के खतरे में हैं, "इसे खत्म करें"। क्या किसी ने कभी जॉन वेन की विकास की कल्पना नहीं की, और भी खराब – स्वीकार करते हैं कि उसे इसके लिए मदद लेने की आवश्यकता है?

एक मरीज की गहराई से केस उदाहरण का प्रयोग करके वह "मेजर बी" कॉल करता है, डॉ। कैर ने दर्शकों को वायु सेना में गंभीर रूप से आघात वाले मेजर के अनुभवजन्य दुनिया की जटिलता को प्रभावित करने में सक्षम किया था, क्योंकि वे एक साथ महत्वपूर्ण काम करते थे अपराध और शर्म के मुद्दों

मेजर बी के लिए, वह अफगानिस्तान में हुई हिंसा नहीं है, जो उसे झूठ बोलती है; वह हिंसा के बारे में उनकी भावनाओं को लेकर है। उन्होंने अक्सर कहा कि, परिस्थितियों को फिर से दिया, वह उसी लोगों को मार डालेगा, लेकिन इससे कोई और अधिक सहनशील नहीं होता है वह बुरे सपने हैं जिसमें वह लोगों को मारने से रोक नहीं सकता है, और खुद को एक भावनाहीन "हत्या की मशीन" के रूप में देख रहा है, उसे डर है कि वह सामान्य है और जो खतरे के बीच अंतर को पहचान नहीं पाएगा। Stolorow के अनुसार, जब इन अपरंपरागत भावनाओं को दूसरों के साथ संसाधित नहीं किया जा सकता है, इन भावनाओं को अलग कर दिया जाता है और व्यक्ति मृत्यु, नीरसता और जीवन शक्ति का नुकसान महसूस करता है, और अन्य मनुष्यों के साथ किसी भी संबंध को महसूस करना मुश्किल हो जाता है।

जैसे कि अपराध की ये भावनाएं बहुत मुश्किल नहीं थीं, शर्म की भावनाएं और भी दर्दनाक होती हैं मेजर बी के लिए सबसे खराब हिस्सा वह महसूस कर रहा था कि वह मुकाबला नहीं कर सकता था और उसे असहनीय भावनाओं से मदद की ज़रूरत थी। डॉ। कैर से मुलाकात करने से पहले, वह मानते थे कि वह बड़ी संख्या में लोगों को मारने के बारे में उनकी भावनाओं को सहन करने में सहायता करने के लिए अन्य लोगों की तलाश नहीं कर सका। अपने दिमाग में, वह सख्त कठोर व्यक्ति के व्यक्तित्व को बनाए रखने वाले थे, जिसे कोई परेशान नहीं करता था। इससे पहले कि वह अपनी समस्याओं के लिए स्वीकार करने के अनुभव के साथ कुश्ती करना शुरू किया, और तब मदद की मांग करते हुए उन्होंने "डॉ। शराब "और आत्मविश्वास के रूप में आत्महत्या करने का आरामदायक विचार था कि वह अफगानिस्तान में अपना दिमाग खो चुका था।

डा। कैर का कहना है, "कई मुकाबले दिग्गजों के दर्दनाक अनुभवों के लिए एक रिलेशनल होम प्रदान करके, मैं उन अपराधों और शर्म की बातों को समझता हूं जिनमें से बहुत से लोग महसूस करते हैं मैं समझता हूं कि कुछ गंभीर चोट लगने वाले दिग्गजों का मानना ​​है कि अगर वे मरने के योग्य हैं, तो वे उन पुलों के नीचे सोते हुए सोते हैं कि वे उन समुदायों के साथ जुड़ते हैं जो वे बचाव के लिए लड़े थे। और मेरे कार्य के माध्यम से, मैं 9/11 के बाद से एक दशक में सैन्य अभियानों में भाग लेने के बाद शेष अमेरिका से अलगाव की भावनाओं को बेहतर समझता हूं। "

मुझे इस महत्वपूर्ण घटना को देखते हुए गहराई से विशेषाधिकार प्राप्त हुआ है जिसमें मनोविश्लेषण के क्षेत्र में सैन्य कर्मियों के उपचार में जमीन खड़ी हुई है। डॉ। कैर, जिसे मैं एक राष्ट्रीय खज़ाना मानता हूं, मनोवैज्ञानिकों के एक बड़े और अनुभवी समूह से एक रौशनी और विस्तारित खुलकर स्वागत किया, जिन्होंने कभी नहीं सोचा कि शब्द "सैन्य" और "मनोविश्लेषण" एक ही वाक्य में होगा! मेरी आशा है कि डॉ। कैर के काम को उस पावती को प्राप्त होगा जो उसे हकदार है, और यह कि सभी विधियों को हमारे घायल योद्धाओं को आशा की भावना लाने के लिए पूरे सेना में लागू किया जा सकता है कि उनमें से कई ने खो दिया है।

कॉपीराइट हेलेन डेवी, पीएच.डी.

मनोचिकित्सक मनोविज्ञान खंड 28, अंक 4 (अक्टूबर 2011), पेज 471-496 में दिमाग़ के पाठकों को डॉ। रसेल कार्र के लेख "लड़ाकू और मानव अस्तित्व: युद्ध से संबंधित मुकाबले के लिए एक अंतर्विरोधी दृष्टिकोण की ओर" ढूंढ सकते हैं।