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ओसीडी उपचार: उतना अच्छा है जितना कि हो सकता है?

मुझे कुछ समय पहले एक मनोचिकित्सक के सहयोगी से फोन आया था। वह एक पुराने स्कूल फ़्रायडियन मनोवैज्ञानिक थे, जिन्होंने एक सप्ताह में दो बार सोफे पर बैठने के लिए, अपने सपनों के बारे में बात करते थे, बचपन के अनुभवों के बारे में स्वतंत्र-सहयोगी, और इतने पर। यद्यपि इस प्रकार के उपचार कुछ रोगियों के लिए उपयोगी हो सकते हैं – विशेष रूप से जो लोग बेहतर समझने और परेशानी व्यक्तित्व के पैटर्न को बदलना चाहते हैं – यह हमेशा शोध द्वारा समर्थित नहीं रहा है।

जैसा कि यह पता चला, मनोचिकित्सक यह पूछने के लिए बुला रहा था कि क्या मैं उन किसी एक मरीज़ पर ले जाऊंगा जो जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी) से पीड़ित थे – एक दुर्बल मानसिक मानसिक बीमारी जो आबादी का लगभग 2% तक पहुंचता है – जैक निकोलसन द्वारा शानदार ढंग से दर्शाया गया है फिल्म, एज गुड एज इट्स गेट्स मनोचिकित्सक पहले से ही 4 साल से अधिक समय तक इस परेशान जवान आदमी का इलाज कर रहा था, लेकिन उसके ओसीडी लक्षण वास्तव में समय की अवधि में बिगड़ गए थे। चूंकि कोई अच्छा वैज्ञानिक सबूत नहीं है कि फ्रायडियन मनोविकृति OCD के लिए एक प्रभावी उपचार है, मैं बहुत आश्चर्यचकित नहीं था।

सौभाग्य से, ड्यूक में मेरे स्नातक स्कूल प्रशिक्षण के दौरान, हमारे प्रशिक्षकों और पर्यवेक्षकों ने मानसिक बीमारी के प्रत्येक रूप के लिए पूछने के महत्व पर ज़ोर दिया: सैकड़ों संभावित उपचारों में से कौन सा शोध सबूत द्वारा सबसे ज्यादा समर्थन करता है?

ओसीडी के लिए, यह एक नो-बिनडर है: व्यवहार चिकित्सा के एक फार्म में एक्सपोजर और प्रतिक्रिया निवारण (कभी-कभी एक्सपोज़र और अनुष्ठान रोकथाम कहा जाता है) ने प्रासंगिक परिणाम परीक्षणों के स्पष्ट बहुमत में अन्य उपचार (मेडस सहित) को बेहतर प्रदर्शन किया है।

ओसीडी के लिए व्यवहार चिकित्सा की शक्ति का कुछ विचार प्राप्त करने के लिए, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मानसिक स्वास्थ्य द्वारा प्रायोजित तिथि तक सबसे बड़ा ओसीडी तुलनात्मक परिणाम अध्ययन के परिणामों पर विचार करें। अध्ययन ने अनाफ्राणिल (क्लॉम्प्रिमिने) नामक एक दवा के खिलाफ व्यवहार चिकित्सा पेश की, वर्तमान में बाजार पर सबसे प्रभावी ओसीडी दवा है। अनुकूल उपचार प्रतिक्रिया की देखरेख दर इस प्रकार थी:

व्यवहार थेरेपी: 86%
अनाफ्रणिल: 48%
प्लेसबो: 10%

सूचना है कि ओसीडी ऐसी गंभीर विकार है कि इसमें न्यूनतम प्लेसबो प्रतिक्रिया है । । यह विशेष बीमारी का इलाज करने के लिए प्लेसीबो प्रेरित सकारात्मक उम्मीदों से ज्यादा लेता है। और भले ही अनाफ्रानिल इस अध्ययन (48% से 10%) में निश्चित रूप से प्लेसबो को पीछे छोड़ते थे, लेकिन व्यवहार चिकित्सा काफी अधिक प्रभावी थी (86% प्रतिक्रिया दर के साथ)। वास्तव में, यह एक करीबी कॉल भी नहीं था।

हालांकि, एक असली त्रासदी है, हालांकि, इन नंबरों में अंतर्निहित: कई ओसीडी रोगी कभी भी यह नहीं जानते होंगे कि व्यवहार थेरेपी मौजूद है । कुछ लोग मनोचिकित्सा के अप्रभावी रूपों पर अपने समय और धन को बर्बाद कर देते हैं, लेकिन ज्यादातर ओसीडी रोगियों को यह बताया जाएगा कि उनके पास 'रासायनिक असंतुलन' है, उन्होंने अनाफ्रणिल या इसी तरह की दवाओं के पर्चे को सौंप दिया और कहा, "यह अच्छा है के रूप में यह हो जाता है "

अफसोस की बात है, ओसीडी के लिए व्यवहार चिकित्सा के बारे में शब्द निकालना मुश्किल है। कुछ मानसिक स्वास्थ्य संवाददाता क्षेत्र को अच्छी तरह से समझते हैं कि कहानी कैसे करें। दवा कंपनियों के पास अपने उत्पादों को बढ़ावा देने के लिए करोड़ों डॉलर का बजट है – बेहतर और बदतर के लिए – जबकि मनोवैज्ञानिक ओसीडी के लिए व्यवहार थेरेपी में कुशल हैं दोनों संख्याओं और वित्तीय संसाधनों में छोटे हैं। (आपके पास इस तरह के एक चिकित्सक को खोजने के लिए, चिंता और संबंधित विकारों के लिए केंद्र से संपर्क करने का प्रयास करें।)

अगर आप सोच रहे हैं । । मेरे 4 महीने के भीतर, उपर्युक्त ओसीडी रोगी को लेने और मानक व्यवहार चिकित्सा के साथ इलाज करने के बाद, उनके लक्षण छूट में थे। मैंने अपने कैरियर के दौरान इसे बार-बार देखा है, और मैं विशेष रूप से प्रतिभाशाली मनोचिकित्सक (नैदानिक ​​शोध मेरा मुख्य टमटम नहीं है), और न ही ओसीडी विशेषता का मेरा क्षेत्र है

तो हाल ही में, जब भी मैं एक एंटीडप्रेसेंट वाणिज्यिक देखता हूं, मैं खुद सोचता हूं कि, "यदि केवल किसी व्यक्ति को व्यवहार चिकित्सा के बारे में कुछ आकर्षक विज्ञापनों के लिए पैसे मिलते हैं! हमें 6 मिलियन ओसीडी से ग्रस्त मरीजों को बताने का एक तरीका मिल गया है कि वहाँ एक संभावित अधिक प्रभावी उपचार है – एक (अफसोस) कि बहुत से लोगों ने कभी नहीं सुना है। "