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डीएसएम सिस्टम: यह वास्तव में कैसे काम करता है

आपको हंसना होगा अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन, जो डीएसएम श्रृंखला प्रायोजित करता है, और राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान, के बीच वर्तमान स्टैंड-ऑफ, जो वैज्ञानिक मनोचिकित्सक को प्रायोजित करता है, रात में गुजरने वाले दो जहाजों की तरह है। न तो समूह यह समझता है कि नाजुक, अस्थिर चीजें मानसिक रोगों का निदान, सांस्कृतिक पूर्वाग्रहों से छलनी हैं और घटनाओं की ज्वार में फंसे हैं। एपीए ने "विज्ञान, विज्ञान, विज्ञान!" को चिल्लाया, जैसे कि उन्होंने एक रसायन विज्ञान सेट बनाया था। और एनआईएमएच "मूल तंत्रिका पथों" के बारे में हैर्रन्फ करता है, जैसे कि वे बीमारियों के मस्तिष्क जीव विज्ञान को समझने के कुछ महीनों के भीतर थे

लेकिन पहले उन्हें निदान के साथ आना होगा, जो वास्तव में लोगों के अनुरूप हैं। और न तो समूह को एक गुम हो जाता है निष्पक्षता में, एनआईएमएच ने निदान के अपने वर्गीकरण का अभी तक उत्पादन नहीं किया है लेकिन अगले सप्ताह के अंत में एपीए सैन फ्रांसिस्को में अपनी वार्षिक बैठक में डीएसएम -5 को लॉन्च करने जा रही है।

यहां समस्या क्या है?

समस्या यह है कि मौजूदा प्रणाली 1 9वीं शताब्दी से बचने वाले निदान का एक अस्पष्ट पक्ष है, जो मनोविश्लेषण से बचे हुए अवशेषों और लोगों के उज्ज्वल विचारों के माध्यम से – जो लोग अपने उज्ज्वल विचारों को पंच के माध्यम से काफी शक्तिशाली बनाते थे।

फ्रायडियन मनोविश्लेषण के पतन के बाद, 1 9 80 में डीएसएम -3 को सत्य के एक दिव्यता प्रदान करना था। लेकिन इसके बजाय, इसने रेगिस्तान में मनोचिकित्सा को निर्देशित किया है, जिसमें उपन्यास और वैज्ञानिक कठोरता से रहित पूर्वाग्रह है।

डीएसएम एक सहमति दस्तावेज है। इसका मतलब है घोड़े का व्यापार। यदि आप मुझे मेरा दे दो तो मैं आपको अपना निदान दे दूँगा हमें सर्वसम्मति सम्मेलन में प्रकाश की गति नहीं मिली है, और मनोचिकित्सा के एच्लीस एड़ी यह है कि यह किसी ऐसे निदान के साथ नहीं आया है जो अंतरराष्ट्रीय शांति सम्मेलन की तरह नहीं दिखता है।

डीएसएम -5-साहस ने "डेटा चालित" होने का वादा किया है। फिर भी यह डेटा-आधारित ज्योतिष या "हिस्टीरिया" के निदान पर डेटा की तरह है। अगर बात मौजूद नहीं है तो डेटा अर्थहीन हैं।

ये निदान फ़ील्ड के वर्कहोर्स हैं। कुछ के रूप में मिल गया:

फेड: "बायोपोलर डिसऑर्डर।" यह एक जर्मन मनोचिकित्सक का काम था, जिसका नाम कार्ल लिनोहार्ड था, जिन्होंने 1 9 57 में पोलारिटी द्वारा वर्गीकृत अवसादों को वर्गीकृत करने का विचार किया था। इसका मतलब था कुछ मंदी के साथ वैकल्पिक हालत, ऊपर और नीचे जा रहा; इन लियोनार्ड को "द्विध्रुवी विकार" कहा जाता है। अवसाद जो केवल नीचे चला गया, या एकध्रुवीय थे, को डीएसएम -3 में "प्रमुख अवसाद" कहा गया। Leonhard का काम उत्सुक चेलों के एक क्लच द्वारा विदेश में फैल गया था।

इस प्रकार हम द्विध्रुवी विकार की उदासीनता मानते हैं जैसे एकध्रुवीय विकार के अवसाद से काफी अलग है – और अलग-अलग उपचार ("मूड स्टेबलाइजर्स" द्विध्रुवी विकार, "एंटिडिएपेंटेंट्स" एकध्रुवीय विकार के लिए) की आवश्यकता होती है। वैज्ञानिक शब्दों में, यह थोड़ा समझ में आता है। द्विध्रुवी और गंभीर एकध्रुवीय depressions एक ही अवसाद हैं: उदासीनता अवसाद इसके लिए एक अच्छा शब्द है। "बायोप्लर डिसऑर्डर" बस उन्माद या हाइपोमैनिया के सामयिक प्रकरण के साथ जटिल गंभीर अवसाद है।

फिएट: "मेजर अवसाद" 1 9 80 में एक व्यक्ति का सृजन था: रॉबर्ट स्पिट्जर डीएसएम के तीसरे संस्करण के निर्विवाद निदेशक थे जिन्होंने "व्यक्तित्व विकार" को छोड़कर सभी पुराने मनोवैज्ञानिक अवधारणाओं को छोड़ दिया – और कई नए लोगों को।

अवसादग्रस्त बीमारी जैसी चीज है इसके गंभीर स्वरूप को उदासीनता कहा जाता है 1 9 80 से पहले, मनोचिकित्सा को हमेशा दो अवसाद होते थे: उदासी और गैर-उदासीनता (जैसे कि न्यूरस्तेनिया, रिएक्टिव अवसाद और अन्य लंबे समय पहले की युग में, "तंत्रिकाओं" में)। डीएसएम -3 ने इन्हें खत्म कर दिया दो अवसाद और उन्हें "प्रमुख अवसाद" के रूप में एक साथ जोड़ दिया। यह एक बड़ी वैज्ञानिक गलती थी, क्योंकि पिछले दो अवसादों ने विभिन्न उपचारों पर प्रतिक्रिया दी थी।

भ्रम: "स्कीज़ोफ्रेनिया" 18 9 0 के दशक में एक आदमी एमिल क्रेपेलिन का निर्माण था। क्रेपेलिन हेनिएलबर्ग में प्रथम मनोचिकित्सा के प्रोफेसर थे, फिर म्यूनिख में, विश्व में उस समय दो सबसे प्रतिष्ठित मनोचिकित्सा पदों का नाम था। क्रेपेलिन की मनोचिकित्सा की अवधारणा (जिसका अर्थ है कि भ्रम और मतिभ्रम के रूप में वास्तविकता के साथ संपर्क के नुकसान) में भ्रम की धारणा को शामिल किया गया है कि पुरानी मनोविकृति वाले सभी मरीजों ने धीरे-धीरे उन्मत्तता में मंदता की।

क्रेपेलिन ने इस अवधारणा को डिमेंशिया प्रोएकॉक्स, या समय से पहले मनोभ्रंश कहा, और ज़्यूरिख में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर यूजीन बेलीरर ने इसे 1 9 08 में "सिज़ोफ्रेनिया" नाम दिया। इस अवधारणा ने मनश्चिकित्सीय निदान में क्रांतिकारी बदलाव किया। यद्यपि यह दिन के प्रसिद्ध तथ्यों के खिलाफ पूरी तरह से चला गया था, ऐसे में जर्मन प्रोफेसरों की प्रतिष्ठा थी, जो कि लोग बस के साथ साथ चलते थे।

मैं यहां एंटीसाइक्चुअरी नहीं रहा हूं मनोविकृति के रूप में ऐसी कोई बात है, केवल यह कि कई रोगियों को ठीक हो जाता है या उच्च स्तर पर स्थिर होता है। वे सभी डिमेंशिया में बिगड़ती नहीं हैं!

ये सभी निदान अवैज्ञानिक मार्गों के माध्यम से डीएसएम में मिला।

लेकिन ये बात है: निदान होने के बाद, उन्हें बाहर निकालना असंभव है, क्योंकि मनोचिकित्सा में कुछ भी खारिज करने का कोई रास्ता नहीं है। अन्य निदान हैं जो हमेशा के लिए रहने के लिए: हिस्टीरिया यह नए निष्कर्षों से नहीं बल्कि राजनीति से हराया गया था: महिला आंदोलन ने इसे नापसंद किया पूरे डीएसएम अत्यधिक राजनीतिक है

हमारे समय यहाँ एक सबक है: इन निदान के अधिवक्ताओं, वर्तमान मामले में, बड़ी संख्या में डीएसएम -5 धकेलने वाले, बहुत चमकदार हैं। डीएसएम को आगे बढ़ाने वाला संगठन बहुत ही प्रचलित है: अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन के पास बहुत पैसा है और इसके पीछे दवा उद्योग की शक्ति है। लेकिन अगर आपके पास सही विचार नहीं है, तो आप कहर बरपा सकते हैं। लाखों रोगियों को डीएसएम प्रणाली की फर्जी निदान प्राप्त हुआ है, और उनके साथ जुड़े अक्सर अप्रभावी दवा उपचार। यह जारी रखने का वादा करता है