गलत निदान? द्विध्रुवी विकार सभी क्रोध है!

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अपने बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य निदान के बारे में भ्रमित या असहज महसूस करें? क्या यह सटीक या बदतर है या नहीं – अगर गलत निदान से अनावश्यक दवा परीक्षण हो जाएगा?

यद्यपि बच्चों में ग़लत निदान और अनुचित मनोवैज्ञानिक दवा के उपयोग सामान्यतः गर्म विषय हैं, शायद बचपन की द्विध्रुवी विकार की तुलना में किसी भी शर्त को अक्सर गलत माना नहीं जाता है। और हाइपरारसूल राज्य की तुलना में कोई भी प्रभाव कम नहीं होता है, जो वीडियो गेम के साथ-साथ अहिंसक लोगों-और अन्य इंटरैक्टिव स्क्रीन-टाइम गतिविधियों जैसे टेक्स्टिंग और इंटरनेट सर्फिंग के साथ-साथ हाथ में जाता है।

हाल ही में, मैंने " मूड, व्यवहार, और अनुभूति पर वीडियो गेम के नकारात्मक प्रभाव " नामक एक व्याख्यान दिया था। इस चर्चा में ग़लत निदान के मामले शामिल थे और उत्तेजक साबित हुए, इसलिए मैंने बाद में एक ऐसे बच्चे के मामले के बारे में लिखा, जिसने मानसिक विकृति विकसित की Wii खेलकर उपजी फेसबुक पर Wii कहानी पोस्ट करने के बाद, कुछ ही घंटों के भीतर मैंने अन्य माताओं की कहानियों को प्राप्त करना शुरू कर दिया, जिन्होंने वीडियो गेम खेलने के आसपास के लक्षण देखे थे। यहां एक उदाहरण है: (गोपनीयता के लिए नाम नहीं रखा गया है)

टिप्पणियाँ: वाह मुझे खुशी है कि मैं एफबी पर इस पोस्ट को पढ़ता हूं।
मेरा 6 वर्षीय बेटा वीडियो गेम्स को पसंद करता है और एक बार उसे Wii मिल जाता है वह तब तक खेलेंगे जब तक हम उसे जाने दें। पिछले कुछ महीनों में हम उसे धीमा कर रहे हैं क्योंकि हम जानते थे कि बहुत अधिक हानिकारक है, लेकिन यह जानने के लिए नहीं कि हम उस रेखा के बारे में जहां तक ​​सप्ताह में लगभग 3-6 घंटे की अनुमति देते हैं।

मैंने हाल ही में व्यवहारिक मुद्दों के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के लिए [उसे] ले लिया है। वह तुरंत निहित है कि उसने सोचा कि वह द्विध्रुवी था और मुझे मनोचिकित्सक और meds asap पर पाने के लिए मुझे आग्रह किया हमने इसे धीमा करने का फैसला किया और शर्करा को अपने आहार से बाहर निकालने का प्रयास किया और इलाज के लिए उसे दबाने के बदले में अपने गुस्से का झुंझलाहट करने के लिए प्रतिक्रिया [और दवा शुरू]।

यह वास्तव में एक समय पर खोज है और मैं और अधिक सीखने की आशा करता हूं।

मुझे इसे पढ़ने के बाद एक ठंडा मिला। अनावश्यक रूप से मनोचिकित्सक दवाओं पर कितने बच्चे निकल रहे थे? कितने बच्चों को द्विध्रुवी रूप से लेबल किया जा रहा था जब उनका "सिंड्रोम" पर्यावरण-प्रेरित हो सकता है? उनकी कहानी ने मेरी दृढ़ विश्वास की पुष्टि की है कि लोग-माता-पिता, चिकित्सक, और मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सकों को इस विषय पर जानकारी की ज़रूरत है!

मैं मानसिक रूप से "द्विध्रुवी" बच्चों की संख्या के माध्यम से दौड़ा जो मैंने उन वर्षों में देखा था जो आखिरकार स्थिर थे और दवा ले गए थे। द्विध्रुवी विकार पुरानी, ​​आजीवन, और प्रगतिशील है। तथ्य यह है कि वे स्थिर-और दवा से स्थिर बने रहने का मतलब था कि उन बच्चों को सबसे अधिक संभावना द्विध्रुवी नहीं थी, लेकिन केवल उस तरफ देखा था।

बाल मनोचिकित्सकों की गंभीर कमी के कारण, अधिकांश बच्चे पहले अपने बाल रोग विशेषज्ञ या परिवार के व्यवसायी द्वारा देखे जाते हैं, जिनमें आमतौर पर बच्चे के मनोचिकित्सा में केवल कुछ महीने का प्रशिक्षण होता है; एक परिवार के अभ्यास चिकित्सक के पास कोई भी नहीं हो सकता है यह इस तथ्य के बावजूद है कि सीडीसी रिपोर्ट के अनुसार, बाल रोग विशेषज्ञों के 5 दौरे में से 1 व्यक्ति मनो-सामाजिक संबंधी शिकायतों के कारण होता है। चूंकि प्राथमिक देखभाल का दौरा केवल दस या पन्द्रह मिनट लंबा हो सकता है, इसलिए पर्याप्त मानसिक स्वास्थ्य आकलन करने में असंभव नहीं है। और जब ये डॉक्टर "स्क्रीन समय" के बारे में पूछताछ करते हैं, तो उन्हें पता ही नहीं हो सकता कि विषाक्तता कितनी शक्तिशाली हो सकती है, और कुछ बच्चे कितने संवेदनशील हैं, और इस प्रकार माता-पिता को "मॉडरेट" करने की सलाह देते हैं।

इस विशेष बाल रोग विशेषज्ञ का अर्थ केवल माँ और उसके बेटे को एक बच्चे के मनोचिकित्सक को संदर्भित करने के लिए हो सकता है। हालांकि, "द्विध्रुवी" और "दवा" शब्दों को बाहर फेंकने से स्पष्ट रूप से किसी भी माता-पिता के लिए खतरनाक हो जाएगा। इससे भी अधिक विषय यह है कि यह अस्थायी "निदान" ऐसी घटनाओं की एक श्रृंखला स्थापित कर सकती है जो अनावश्यक दवाओं के उपयोग के कारण हो सकती है।

इस मामले में, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक / बाल रोग विशेषज्ञ ने स्वयं औषधि शुरू नहीं की। मैंने देखा है, हालांकि, प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों ने बाल मनोचिकित्सक से मूल्यांकन के लिए इंतजार करते हुए एक एंटीसाइकोटिक दवा (विशेष रूप से अगर बच्चा आक्रामक है) का परीक्षण करना शुरू कर दिया है। ये दवाएं तेजी से वजन बढ़ने, इंसुलिन असंवेदनशीलता और आंदोलन विकार पैदा कर सकती हैं। ये भारी शुल्क वाली दवाएं हैं, लेकिन इनमें भी अधिकांश दवाएं एफडीए को बचपन के द्विध्रुवी विकार के लिए मंजूरी दे दी गई हैं।

एक बाल मनोचिकित्सक अधिक गंभीर दवाओं को बदलने से पहले पहले एक हल्के मूड स्टेबलाइजर चुन सकता है, लेकिन चूंकि यह आम तौर पर "ऑफ लेबल्स" (एफडीए को किसी विशेष निदान के लिए मंजूरी नहीं दी जाती है), प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आमतौर पर यह नहीं जानते होंगे कि वे कैसे हो सकते हैं उपयोग किया गया। ( नोट: क्योंकि एफडीए अनुमोदन प्राप्त करने के लिए बहुत महंगी होती है, केवल दवा कंपनियां जिनके पास एक दवा है जिनके पेटेंट की अवधि समाप्त नहीं हुई है, संकेत के लिए आवेदन करेंगे। लेकिन यह एक और दिन के लिए एक कहानी है।)

यदि कोई बच्चा वास्तव में द्विध्रुवी बेदखल है, तो लंबे समय तक आक्रामक उपचार आवश्यक और सुरक्षात्मक है। लेकिन बचपन द्विध्रुवी विकार असामान्य है, और बारह वर्ष की आयु के नीचे दुर्लभ दुर्लभ है पारिवारिक इतिहास सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है- यह एक वास्तविक संभावना बना रहा है कि अगर द्विध्रुवी या अन्य मनोदशा विकार परिवार में चलते हैं, और इसके विपरीत, द्विध्रुवी विकार को बहुत कम होने की संभावना नहीं है, यदि यह नहीं है। बच्चों और किशोरावस्था में द्विध्रुवी विकार के मूल्यांकन और उपचार के दिशा-निर्देशों पर अच्छी चर्चा के लिए यहां क्लिक करें।

जब एक दशक पहले मैं अपने निवास और फेलोशिप ट्रेनिंग में थोड़ा सा था, हमें उन बच्चों में द्विध्रुवी विकार पर संदेह करना सिखाया गया था जो इलाज, नाराज़, या सो नहीं सकते थे। ऐतिहासिक रूप से, बचपन के द्विध्रुवी विकार के तहत निदान किया गया था, इसलिए इसे आपके रडार पर संभव निदान के रूप में रखने के लिए भुगतान किया गया। अब, हम जानते हैं कि ये वही लक्षण लड़ने या उड़ान की स्थिति में तंत्रिका तंत्र को लेकर वीडियो गेम को उत्तेजित करने के कारण हो सकते हैं।

निम्नलिखित को धयान मे रखते हुए:

  • 1993-2004 से, बच्चों में द्विध्रुवी विकार का निदान 40 गुना (मोरेनो, एट अल 2007) की वृद्धि
  • बचपन के द्विध्रुवी विकार की अधिक जानकारी को रोकने के लिए, लेकिन एक ही समय में इस घटना को पहचानने के लिए कि अधिक से अधिक बच्चे अपने मनोदशा और व्यवहार को विनियमित करने में असमर्थता के साथ पेश कर रहे हैं, नए निदान को माना जा रहा है जैसे कि गंभीर मनोदशा का अभिप्राय और टेंपर डिसीग्रियलेशन विकार।

क्या यह अधिक समझ में नहीं आता है कि यहां एक नया मनोवैज्ञानिक विकार, या बचपन के द्विध्रुवी विकार के विस्फोट के बजाय काम पर एक पर्यावरणीय कारक है?

माता-पिता बच्चों में द्विध्रुवी विकार का विवरण पढ़ सकते हैं, और आसानी से उन्हें अपने बच्चे के लक्षणों को फिट कर सकते हैं। इसके अलावा, "द बिप्लोर चाइल्ड" जैसे इंटरनेट पर उत्तर पाने और पढ़ने वाली किताबों को ढूंढने की कोशिश कर रहा है   अनजाने में माता-पिता को गलत रास्ते पर ले जा सकते हैं। कई माता-पिता इस पुस्तक को पढ़ते हैं और सोचते हैं, "वाह! यह मेरा बच्चा है! "मुझे गलत मत समझो- यह किताब एक क्लासिक है लेकिन कई, यदि ज्यादातर नहीं, तो बचपन की मानसिक विकारों में उनके लिए मूड का घटक होता है, और यहां तक ​​कि कई मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक गलती से सोचते हैं कि बच्चों में गंभीर मिजाज और आक्रामकता द्विध्रुवी विकार के बराबर होती है।

आक्रामकता के लिए बच्चों की दहलीज हमारी तुलना में बहुत कम है, क्योंकि उनके पास अपरिपक्व ललाट लब्बियाँ हैं, जिससे आवेगों को नियंत्रित करना और मूड को विनियमित करना कठिन होता है। इसके अलावा, कई सामान्य बचपन विकार, जिनमें एडीएचडी, पोस्ट दर्दनाक तनाव विकार, और सीखने संबंधी विकार शामिल हैं, ललाट का लोब कामकाज को प्रभावित करते हैं। इसलिए क्रोध और आक्रामकता ये सब संधि द्विध्रुवी नहीं हैं!

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यहां एक सिंड्रोम की एक सूची (लघु संस्करण) है जो अक्सर उनके अतिव्यापी लक्षणों की वजह से बचपन की द्विध्रुवी विकार के रूप में गलत तरीके से निदान की जाती है:

  • इंटरस्टैक्टिव इलेक्ट्रॉनिक स्क्रीन (वीडियो गेम, लैपटॉप, सेल फोन) से ओवरस्टिम्यूलेशन / हाईपरारोशल लक्षणों को प्रदर्शित करने के लिए बच्चे को आदी नहीं चाहिए।
  • एडीएचडी-गरीब आवेग नियंत्रण, झुंझलाना, बेतरतीब व्यवहार, गरीब नींद, अव्यवस्था
  • PTSD– अतिसंवेदनशील तंत्रिका तंत्र, रक्षात्मक / प्रतिक्रियाशील, खराब नींद
  • रिएक्टिव अटैचमेंट डिसऑर्डर – जैसे कि PTSD, लेकिन गंभीर रोष के साथ
  • संवेदी प्रसंस्करण विकार – पर्यावरण संकेतों को एकीकृत करने में असमर्थता के कारण बच्चे संवेदनशीलता के कारण आसानी से तनाव महसूस कर सकते हैं और खराब मूड विनियमन प्रदर्शित कर सकते हैं।

मुद्दा यह है, माता-पिता को पर्यावरण के प्रभावों, विशेष रूप से वीडियो गेम्स और अन्य इलेक्ट्रॉनिक स्क्रीनों से बहुत अधिक मुश्किलों पर एक कठिन नज़र रखना चाहिए। सटीक मूल्यांकन संभव होने से पहले आपको कई हफ्तों तक इंटरैक्टिव स्क्रीन-टाइम को खत्म करना होगा। बेशक, आप इन अपराधियों को हटाने के बाद भी आपके बच्चे के लक्षण हो सकते हैं, लेकिन वे कम गंभीर होंगे

उसी समय, आपके बच्चे के शिक्षक, चिकित्सक, चिकित्सक, शिक्षक-सबके साथ -क्या हो रहा है की एक बहुत स्पष्ट तस्वीर होगी, और प्रगति अधिक सुचारू रूप से और कुशलतापूर्वक आगे बढ़ेगी।

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