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एडीएचडी: क्या हम वर्तमान दवाओं के साथ मदद कर रहे हैं या नुकसान?

Adderall XR साइड इफेक्ट्स और चेतावनी
जेनेरिक नाम: एम्फ़ैटेमिन मिश्रित लवण
आवश्यक "ब्लैक बॉक्स" चेतावनी लेबल

Adderall एक "अनुसूची II पदार्थ" है जिसका अर्थ है कि इसमें "दुरुपयोग के लिए उच्च क्षमता" है और "गंभीर मनोवैज्ञानिक या शारीरिक निर्भरता को जन्म दे सकता है" और इसलिए संघीय सरकार प्रत्येक वर्ष निर्मित होने वाली राशि पर सीमा निर्धारित करती है (21 यूएससी धारा 812)

खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) को सभी एम्फ़ैटेमिन दवाओं पर निम्नलिखित "ब्लैक बॉक्स" चेतावनी की आवश्यकता होती है, जिसमें एडरल शामिल है, जिसका मतलब है कि मेडिकल अध्ययन से संकेत मिलता है कि Adderall गंभीर, या जीवन-धमकाने वाले, प्रतिकूल प्रभावों का एक महत्वपूर्ण जोखिम रखता है।

अफ़ाहिता के लिए एक उच्च क्षमता है

समय के प्रचलित परिदृश्यों के लिए एम्फ़ीटेमिन के प्रशासन ने ड्रग डिपाण्डेंस के लिए नेतृत्व किया और इसे टाल दिया जाना चाहिए। विशेष ध्यान नॉनटेरपीटिक उपयोग या अन्य लोगों के लिए वितरण के लिए एम्पोटेमैन प्राप्त करने वाले विषयों की संभावना के लिए भुगतान किया जाना चाहिए, और ड्रग्स को अनिवार्य या निस्तारण किया जाना चाहिए।

एम्फ़ीदममनी का मस्तिष्क कारण हो सकता है कि सत्तारूढ मौत और गंभीर कार्दिवस्कुलर विज्ञापन प्रसंग। "

-Adderall.net

मैंने यह दिखाने के लिए उपरोक्त उद्धरण प्रस्तुत किया है कि सामान्यतः निर्धारित और इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को उन लोगों द्वारा सूचित किया जाना चाहिए जो इसे स्वयं या अपने बच्चों के लिए उपयोग करते हैं यह "सूचित सहमति" का अर्थ है और यह अच्छा नैदानिक ​​अभ्यास का एक आवश्यक हिस्सा है। मेरा उद्देश्य यहां एक आम विकार (डीएसएम -5 राज्यों: बच्चों में 5%, वयस्कों में 2.5%) के प्रति जागरूकता बढ़ाने और एक सामान्य उपचार है जिसका प्रभाव और दुष्प्रभाव होता है, कभी-कभी इसे स्पष्ट नहीं किया जाता है।

एफडीए ब्लैक बॉक्स चेतावनी लेबल का मतलब है कि चिकित्सा अध्ययनों से पता चलता है कि दवा गंभीर या यहां तक ​​कि जीवन की धमकी के प्रतिकूल प्रभावों का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। बोल्ड चेतावनी लेबल थोक पैकेजिंग पर दिखाई देता है और एफडीए की सबसे ज़्यादा चेतावनी की आवश्यकता होती है।

मुझे यह चेतावनी चकित हुई। Adderall यकीनन सबसे अक्सर निर्धारित एडीडी और एडीएचडी (ध्यान घाटे और ध्यान-घाटे / सक्रियता विकार) में से एक डॉक्टर-बाल रोग विशेषज्ञों और मनोचिकित्सकों द्वारा निर्धारित दवाओं में से एक है। एडीएचडी के निदान के लिए नए डीएसएम -5 के मानदंडों को दो साल पहले के पिछले डीएसएम -4 में से कम वर्तमान लक्षणों, एक महत्वपूर्ण कमी (65%) की आवश्यकता है।

एक हालिया मेडिकल जर्नल की समीक्षा में कहा गया है "2008 से 2014 तक निजी बीमा और मेडिकाइड डेटा का उपयोग करना, शोधकर्ताओं ने एडीएचडी की देखभाल के 2-5 वर्ष आयु वर्ग के बच्चों के लिए दावों की जांच की। लगभग 55% बच्चों ने मनोवैज्ञानिक सेवाओं की सिफारिश की (जैसे, अभिभावक व्यवहार प्रशिक्षण), जबकि 75% एडीएचडी दवा के लिए एक नुस्खा दावा था। "

मुझे ब्रिटिश मेडिकल जर्नल (बीएमजे 2013; 347: 6172) में एक लेख पढ़ना याद है, "ध्यान-घाटे / अतिसक्रियता विकार: क्या हम मदद कर रहे हैं या नुकसान? यह निम्नलिखित में से कुछ बिंदु बना:

1) निदान के लिए सीमा को कम करना, निदान को अवमूल्यन करना।

2) ओवरडाइग्नोसिस संभव है क्योंकि मानदंड व्यक्तिपरक हैं।

3) वाणिज्यिक प्रभाव एक गंभीर चिंता का विषय है।

अंत में, यह सामाजिक, राजनीतिक वातावरण, शैक्षिक धन और संसाधन, विकलांगता सेवाओं और विभिन्न उपचार के विकल्प जैसे कारकों को संबोधित किया।

हालांकि उपरोक्त उद्धरण में दुरुपयोग और निर्भरता का उल्लेख किया गया है, दुष्प्रभाव आम हैं: भूख, वजन घटाने, अनिद्रा *, चिंता, घबराहट, मनोदया चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, मूड के झूलों और कम अक्सर मनोवैज्ञानिक और भ्रम। सो रही गोली या शामक साथ एक उत्तेजक दवा पर एक बच्चे को देखने के लिए आम है।

मैंने व्यक्तिगत रूप से एक दर्जन से ज्यादा किशोरों के बारे में देखा है जो महत्वपूर्ण बालों को खींचने के लक्षणों के साथ और दूसरों को त्वचा को निकालने और स्कैब बनाने में लगातार खरोंच के साथ दिखाई देता है। जब उत्तेजक दवा हटा दी गई, लगभग आठ हफ्तों के बाद, ये लक्षण निकल गए और वापस नहीं आए।

अगर किसी भी दवा का संकेत दिया जाता है, तो अलग-अलग दवा वर्गों से गैर-उत्तेजक विकल्प होते हैं जिनके पास इन दुष्प्रभाव नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, गनफैसिन या गुआनफैसीन ईआर, दूसरों के बीच)

स्पष्ट होने के लिए, डॉक्टरों को नैतिक रूप से कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है अच्छी और गुणवत्ता वाले मरीज की देखभाल सुनिश्चित करने के लिए, सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता है। इसका अर्थ है कि असभ्य, अधिक सक्रिय व्यवहार से खतरनाक हो सकता है जो ध्यान से अनफोकस किए गए विशेष चिंताओं को भेद करना। प्रत्येक का कारण अलग-अलग हो सकता है। यदि वे एक साथ होते हैं, तो कई कारण हो सकते हैं, जिनमें से कुछ मनोसामाजिक और व्यवहार के हस्तक्षेप की मांग करते हैं विशिष्ट उम्र और उम्र-सीमा को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रारंभिक और मध्य बचपन में स्वस्थ शारीरिक गतिविधि में विकास की उम्मीद है। किशोर वर्षों में, बहुत सावधानीपूर्वक मूल्यांकन महत्वपूर्ण होता है क्योंकि बहुत से अन्य भावनात्मक और सामाजिक (और मादक द्रव्यों के सेवन) मुद्दों को दांव पर लगाया जा सकता है। वयस्कता में, रोगी और चिकित्सक के बीच तर्कसंगत सूचित मूल्यांकन, समस्याओं को पेश करने के लिए अधिक स्पष्टता जोड़ सकता है।

ये सभी विचार उल्लेखनीय हैं। कोई "स्मार्ट ड्रग्स" नहीं है जो बुद्धि को बढ़ाती है कई बच्चे, जब परीक्षण किए गए, असमान या कम IQ स्कोर दिखाते हैं सीखना विकलांग सामान्यतः सामना कर रहे हैं इन तथ्यों को नज़रअंदाज़ करना या इनका अंदाजा नहीं करना महत्वपूर्ण है इन संज्ञानात्मक चिंताओं के लिए उपचार शैक्षिक और अकादमिक है, मनोवैज्ञानिक नहीं है। दुष्प्रभाव अक्सर खतरनाक होते हैं, खासकर विकासशील तंत्रिका तंत्र और बच्चों और परिवारों के भावनात्मक जीवन के लिए।

* बेकर एसपी 1, एफ्रोहलिच ते, एपस्टीन जेएन "ध्यान-डेफिसिट / हाइपरएक्टिविटी डिसार्डर के साथ बच्चों में मेथिलफेनैडेट पर स्लीप फ़ंक्शनिंग के प्रभाव"। जे देव बेहव पेडियेट्रर 2016 जून; 37 (5): 395-404

चहचहाना पर: @ स्थिरिन 123 ए

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