जो कुछ भी गहनता प्रशिक्षण के लिए हुआ था?

BehaveNet पर मेरे साथी ब्लॉगर ने इस वर्ष मई में एक दिलचस्प सलाहकार के बारे में बताया था कि "चिकित्सक के जलने के बारे में" एक मनश्चिकित्सीय अस्पताल के स्टाफ से बात करने के लिए एक सलाहकार आने वाला था। सलाहकार ने सुझाव दिया था कि मनोवैज्ञानिक स्टाफ मस्तिष्क की तकनीकों का उपयोग करने के लिए मूल रूप से सभी तनाव वे नीचे हैं

मैंने कहा है कि इससे पहले कि सावधानी की तकनीकों को आराम करने के लिए सीखने में बहुत मददगार हो सकता है, जब किसी को सामान्य, रोज़मर्रा के तनाव, या तनावपूर्ण पर्यावरणीय आपदाओं के अधीन किया जाता है, जिस पर कोई भी संभव नियंत्रण नहीं होता है या बदलने या सुधारने की कोई उम्मीद नहीं है।

फिजिशियन बर्नआउट, हालांकि, आमतौर पर उन अवसरों में से एक नहीं है। यह अधिक से अधिक आवृत्ति के साथ उत्पन्न हो रहा है क्योंकि चिकित्सकों को प्रबंधित की गई देखभाल बीमा कंपनियों और व्यवसाय प्रकारों से पागल किया जा रहा है। ये लोग, जिनके पास कोई मेडिकल या मनश्चिकित्सीय विशेषज्ञता नहीं है, वे लगातार डॉक्टरों से कह रहे हैं कि वे क्या कर सकते हैं या नहीं, और अपने पेशेवर (और कभी-कभी व्यक्तिगत) जीवन दुखी कर सकते हैं।

BehaveNet पोस्ट में सलाहकार क्या सिफारिश कर रहा था वह ऐसी चीज़ थी जिसे निश्चित रूप से इस प्रकार की स्थिति में नहीं कहा जाता है: पारगमन

बीमा कंपनियों और व्यवसायिक लोगों को हमें उनसे ज्यादा जरूरत पड़ने पर डॉक्टरों की आवश्यकता होती है। हमें उन्हें उन्हें बाहर निकालने की आवश्यकता है ताकि हम सच्चे पेशेवर प्रभावी रोगी उपचार प्रदान कर सकें और साथ ही उचित शेड्यूल भी कर सकें ताकि हम सामान्य और संतुलित जीवन जी सकें। (एक तरफ, बुद्धिमान और शिक्षित लोगों के समूह के लिए, चिकित्सक आश्चर्यजनक रूप से निष्क्रिय और खुद को और अपने रोगियों के लिए लड़ने के लिए तैयार नहीं हैं।)

ब्लॉगर ने सिर पर नाखून मार दी: "समस्या का समाधान करने के लिए दिमाग की डॉक्टरों का नुस्खा मुझे बताता है कि चिकित्सकों को हमारे नाभि के चिंतन के लिए पर्याप्त समय समर्पित करने के लिए एक रणनीति मिलती है ताकि हम सीखें कि वह मुस्कुराहट और एक 'यूसुफ, मस्साह।' "उन्होंने सुझाव दिया कि इसके बजाय, डॉक्टरों को वापस, अस्वीकार करना, इस्तीफा देना, सीमा निर्धारित करना, मांगें करना और शायद कुछ चीजों को बाधित करना चाहिए।

अनुरूपता, वर्तमान मनोचिकित्सा प्रमुख परिवार के मुद्दों वाले मरीजों को पढ़ाने के लिए मनोविज्ञान की फड़फड़ाता है ताकि वे अपने तनावपूर्ण परिवार को सहन करना सीखें और रिश्ते को अधिक समता के साथ रहना एक घृणित है। जैसा कि मैंने दिमागीपन पर अपने पिछली पोस्ट में उल्लेख किया है, यह उन लोगों के लिए एक अपीट देने की तरह है, जो एक ऐसे पेन द्वारा पीछा किया जा रहा है जो लगातार एक पेन चाकू से कंधे में उन्हें छेड़ता है।

चिकित्सकों को पहले जगह पर अपनी पारस्परिक तनाव पैदा करने के लिए स्थितियों को ठीक करने के लक्ष्य को पूरा करने के लिए अपने मरीजों की तकनीकों को पढ़ना चाहिए।

मैं यह नहीं कह रहा हूं कि मरीजों का अपना व्यवहार बेकार परिवार के पैटर्नों में योगदान नहीं देता है, जिसमें वे हिस्सा हैं। स्पष्ट रूप से यह करता है लेकिन इसका मतलब यह है कि इन पद्धतियों को रोकने के लिए रणनीति के तौर पर उन्हें अपने बेहतर तरीके से बर्दाश्त करने के लिए न केवल दुर्व्यवहार, दूरी और विवादित संदेशों की प्रतिक्रिया में अपने स्वयं के व्यवहार को बदलना होगा – ।

संज्ञानात्मक व्यवहार (सीबीटी) चिकित्सक देर से इस व्यक्तित्व / परिवार की समस्याओं वाले मरीजों के लिए मस्तिष्क का उपयोग करने के सबसे बड़े चैंपियन थे। यह विडंबना है क्योंकि 1 9 70 में उन बहुत ही सीबीटी चिकित्सक थे जो बहुत ही मनोवैज्ञानिक विकृति के एक रूप के रूप में निष्क्रिय थे। जैसा कि BehaveNet ब्लॉग पोस्ट में भी उल्लेख किया गया है, उन्होंने कुछ ऐसी दृढ़ता से प्रशिक्षण दिया था जो प्रेरणात्मकता प्रशिक्षण के नाम पर था

असल में, किसी और के द्वारा दुर्व्यवहार करने की प्रतिक्रियाओं पर चर्चा करने में, मुखरता प्रशिक्षण ने एक उपयोगी प्रतिक्रिया पैटर्न और तीन बेकार व्यक्तियों को प्रस्तुत किया। बेकार लोगों को निष्क्रिय (बस बैठते हैं, इसे लेते हैं, और इसके बारे में कुछ नहीं करते हैं), आक्रामक (अन्य व्यक्ति को मौखिक रूप से या शारीरिक रूप से भी हमला करना), और निष्क्रिय-आक्रामक (क्या आप अपने पति से पागल हैं?

स्वस्थ प्रतिक्रिया को मुखरता कहा जाता था – इसका मतलब है कि अपने लिए बोलना और अन्य पार्टी को नीचे लाने, बिना किसी अन्य पार्टी को लाने, या किसी अन्य तरीके से उन पर हमला करने की कोशिश किए बिना दूसरों से सम्मान की मांग करना।

सीबीटी जोरदार प्रशिक्षकों ने जोरदार प्रशिक्षण के दो "बाइबल्स" का पालन किया: एल्बर्टी एंड एम्मन्स और फेल्प्स और ऑस्टिन द्वारा द अटेटिव वुमन द्वारा आपका परफेक्ट राइट

हालांकि, इन गहनता कौशल को सिखाने के कुछ समय बाद, सीबीटी चिकित्सक वापस लौटना शुरू कर दिया। उन्हें स्वीकार करने के लिए मजबूर किया गया था कि कुछ स्थितियों में "स्वस्थ" प्रतिक्रिया आपको हरा सकती है या यहां तक ​​कि मारे गए हैं, इसलिए कुछ अपराधों को बिना किसी प्रतिक्रिया के जाने देना सबसे अच्छा हो सकता है। यदि आप इन बातों के बारे में बताते हैं, जैसे कि जब कोई आपके सामने इन पंक्तियों में कट जाता है, उदाहरण के लिए, दूसरा व्यक्ति बैलिस्टिक हो सकता है और आपको मार सकता है या एक बंदूक खींच सकता है यह वास्तव में बहुत बार ऐसा नहीं होता है कि कोई व्यक्ति आत्मीय और आक्रामक नहीं है। यह वास्तव में बहुत ही असामान्य है, यह अक्सर शाम की खबर बनाता है, जिससे सभी को लगता है कि ऐसा लगता है कि यह वास्तव में आम है। लेकिन यह एक जोखिम है

आजकल, सीबीटी चिकित्सक द्वारा जोरदार प्रशिक्षण पर चर्चा की जाती है, अगर सब कुछ यह कह रहा है कि आपके परफेक्ट राइट के शुरुआती संस्करण में सभी पाठकों के लिए एक अनुभाग था और एक अन्य खंड विशेष रूप से चिकित्सकों के लिए लिखा गया था कि उन्हें अपने ग्राहकों को जोरदार कौशल कैसे सिखाना है। बाद के संस्करणों में स्वयं सहायता भाग को बरकरार रखा गया था, लेकिन चिकित्सकों का हिस्सा पूरी तरह समाप्त हो गया था

अब यह सच है, मैंने पाया है कि लगातार दोहराए जाने वाले परिवार की समस्याओं के साथ, सीबीटी चिकित्सकों द्वारा पिछली बार सामान्य तौर पर सिखाने वाली जेनेरिक गतिशीलता कौशल को अक्सर काम नहीं किया था। हालांकि, इसका कारण यह था कि परिवार के सदस्य अक्सर काउंटर-चाल की पूरी रचीदारी विकसित करते हैं, जो सदस्य को चीखने के लिए मुखर होने का प्रयास करते हैं, "आप गलत हैं, वापस बदल जाते हैं।" इनमें से कुछ काउंटर स्ट्राइक काफी भयावह हैं। (मैंने पिछले पोस्ट में उनमें से कई को वर्णित किया था।) सभी में उस व्यक्ति को शामिल किया गया है जो किसी तरह अप्रतिबंधित होने का प्रयास कर रहा है, और बोलने की हिम्मत के लिए छोटा महसूस करने के लिए बनाया गया है।

 "Help is at hand" by Angus Fraser CC By 2.0
स्रोत: स्रोत: एंगस फ्रेजर सीसी द्वारा 2.0 द्वारा सहायता "हाथ में है"

इसका मतलब यह नहीं है कि इन समस्याओं से निपटने के लिए उचित रणनीति है, मुझे क्या पता चला है कि शिक्षित करने के लिए उपयोग की जाने वाली गतिशीलता तकनीक को संबोधित किया जा रहा परिवार के सभी सदस्यों के संवेदनशीलता और इतिहास में फिट होने के लिए संशोधित किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, इन संशोधनों प्रत्येक परिवार के लिए अलग थे, और इसलिए उन्हें विशेष रूप से प्रत्येक एक के लिए सिलवाया जाना था अग्रिम में जानने का कोई तरीका नहीं था, जो रणनीति सबसे अच्छा काम कर सकती थी, लेकिन लगभग हमेशा ऐसा हो सकता था जो परिवार के नाटक को किसी भी मरीज के लिए काफी हद तक फैलाने में मदद कर सकता था।

चिकित्सा में, मेरे रोगियों की भूमिका मेरे अन्य रिश्तेदारों को खेलने के लिए मुझे दिखाती है कि वे क्या कर रहे हैं, और मैं विभिन्न रणनीतियों और प्रति-रणनीतियों को देखने के लिए कोशिश करता हूं कि कौन सबसे अच्छा काम करता है।

सीमावर्ती विशेषताओं के साथ लोगों से उकसाने का जवाब देने और परिवार के मेटा संचार और अंतरंग वार्तालापों के बारे में एक अन्य श्रृंखला में पदों की मेरी पिछली श्रृंखला में विभिन्न संभव रणनीतियों पर चर्चा हुई। ये रणनीतियों केवल कैसे प्रतिक्रिया करने के लिए प्रारंभिक सुझाव हैं, और इस प्रकार, वे कार्य कर सकते हैं या नहीं कर सकते हैं

तो सीबीटी चिकित्सकों को अधिकता से प्रशिक्षण देने के बारे में सही विचार था, इससे पहले कि उन्होंने इसे कम या ज्यादा छोड़ दिया था और "संकट सहनशीलता कौशल" का सहारा लिया था जो कि वे निष्क्रिय निष्क्रियता लेबल करने के लिए उपयोग किए गए भाग और पार्सल थे। उनकी चिकित्सीय गड़बड़ी तकनीक को सुधारने के लिए उन्हें परिवार के सिस्टम चिकित्सक से कुछ विचारों को सुनना चाहिए था।

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